En godartet tumor, der har en sfærisk form kaldes fibroma. Den består af bindevævsceller. Fibroma hos børn er medfødt, men oftere forekommer det mellem 2 og 5 år. Det er diagnosticeret hos både drenge og piger. Tumoren har klare grænser, smertefri. Lokaliseret tumor hovedsagelig på hud og slimhinder, mindre ofte - i de indre organer, den forreste væg på brystet. Behandl fibromus hos børn kun ved den operative metode.

Hvad er det?

Hudfibroma hos børn er en godartet neoplasma bestående af celler af fibrøst væv. Den har en rund, veldefineret form. Der er to typer fibroma - blød og hård. Hos børn er det blødt at røre ved. Fibromerne i huden er placeret i hele kroppen (fibroider på hovedet, lemmer, skinker). Et karakteristisk træk ved en sådan tumor er dens langsomme vækst, så det er umuligt at diagnosticere det med det samme.

Årsager til fibroma hos børn

Hvorfor fibroma vises i et barn er stadig ikke præcist kendt. Der er nogle prædisponerende årsager:

  • arvelig faktor
  • hyppig skade på et bestemt område af kroppen
  • hormonelle lidelser.

Symptomer og kursus

På steder, hvor der er en neoplasme, er en lokal ændring noteret. Hvis patienten har subkutane fibromer, så er de tykke og smertefrie. Hvis tumoren vokser i størrelse, kan den klemme tilstødende væv og tilstødende organer, hvilket resulterer i de tilsvarende symptomer: smerte, hævelse, forskellige deformiteter af knoglekonstruktionerne.

Afhængig af typen af ​​neoplasma vil sygdommen have et andet kursus. Blød fibroma kan ofte blive skadet af tøj gennem sin mislykkede lokalisering. Vridning af tumorens ben kan forekomme, og som følge heraf vil blodtilførslen til dannelsen blive forstyrret, hvilket fører til nekrose af tumorvævet. En fast tumor kan være i kroppen i lang tid og samtidig udvikle sig langsomt.

Funktioner hos spædbørn

Der er sådanne typer af denne sygdom:

Fibroma hos børn diagnosticeres ved biopsi eller ultralyd. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose og behandling

Diagnostiske faser

Behandlingsmetoder

I denne sygdom anvendes kirurgisk behandling. Fibromer, der er genstand for friktion eller fysisk påvirkning på grund af placering, er underlagt fjernelse. Intervention er nødvendig, når fibroma er lokaliseret på barnets hoved, når kæmper håret, vil han klage over smerte i neoplasmområdet. Operationen udføres hurtigt under lokalbedøvelse (hos nyfødte under generel anæstesi).

Uden operation er det næsten umuligt at slippe af med fibroider.

Komplikationer kan opstå, hvis tumoren er stor, eller dens placering påvirker vitale organer. Interne fibroider fjernes, hvis det har en negativ effekt på naboorganerne. Operationen afhænger af placeringen, indtrængningen, væksten og antallet af fibromatøse knuder. De oftest fjernede tumorer, der er placeret på bunden af ​​foden, sålen. Eliminering i de fleste tilfælde udføres af en laser ved hjælp af en radiobølge metode eller på en operationel måde.

Typer af kirurgiske indgreb

Kirurgisk indgreb bruges til at fjerne flere tumorer eller læsioner af indre organer. Formålet med denne metode er at fjerne tumoren fuldstændigt og forhindre dens videre udvikling. Ofte, hvis formationen trænger dybt ind i kroppen, fjernes en del af det berørte organ. Efter operation for at fjerne hudtumorer forbliver signifikante ar, så denne metode anvendes ekstremt sjældent.

Målet med laserfjernelse af fibroma er det samme som med kirurgisk fjernelse af tumorcellerne fra menneskekroppen. Med denne metode, ved hjælp af et mikroskop, er der klart synlige grænser mellem det berørte og sunde område for procesens nøjagtighed. Ved anvendelse af en speciel dermatologisk laser, som virker på cellerne smertefrit. Efter manipulationerne forbliver et lille ar med en lyserød farve, som forsvinder med tiden. Proceduren varer ikke mere end en halv time. Varigheden af ​​helingsproceduren er højst 4 uger.

Radiovågkirurgi er en unik metode til behandling af fibroider. Den traditionelle kirurgiske behandlingsmetode involverer kirurgens og instrumenternes hænder, og i dette tilfælde strømmer højfrekvent lavtemperaturradio. Alle operationer under operationen udføres på afstand. På grund af bølgerne er snittet nøjagtigt, skibene bløder ikke, og huden overophedes ikke. Under operationen fjernes fibroma, næsten uden at røre det sunde væv. Derfor opstår ar efter operationen ikke.

Efter behandling af fibroider kan et ar danne på huden, og der er også risiko for gentagelse. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

Hovedproblemet med fibroma er en kosmetisk defekt. Provocateurs af komplikationer - klemme og skade på tumoren i kontakt med tøj, hvilket øger risikoen for blødning, nekrose, tiltrædelse af en sekundær infektion. Hvis tumoren er stor, lægger det pres på naboorganerne og fører til forstyrrelse af deres funktion. Fibroma er næsten aldrig maligniseret, men med konstant skade øges risikoen for malignitet betydeligt.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/fibromy/fibroma-u-detej.html

Angiofibroma: symptomer, årsager og behandling

Angiofibroma er en sjælden type neoplasma, en godartet tumor, der omfatter bindevæv med blodkar. Det påvirker huden, næseområdet. Kan forekomme ved bunden af ​​kraniet.

Sygdommen er stadig ved at blive undersøgt. De nøjagtige årsager til udviklingen er ukendte, de nævner kun nogle få faktorer, der kan forårsage sygdom. Symptomer vises afhængigt af placeringen. Almindelige symptomer er smerte, asymmetri i ansigtet, dannelse af knuder af forskellige nuancer. For nøjagtig diagnose kræver en instrumentel undersøgelse. Laboratorieundersøgelser giver yderligere information om sygdommen. Eliminere tumoren kan udelukkende være kirurgisk fjernelse.

Angiofibroma Karakteristik

Angiofibroma (fra det græske. Angeion - fartøj + fra latin. -Fiberfiber + tumor) - kan bogstaveligt talt oversættes som følger: tumoren, som er en vaskulær og fibrøs type bindevæv. Et synonym for hemangiofibroma. Den neoplasme, der udvikler sig på slimhinden, har form af en polyp med et ben (kan være bred eller smal) med en rød farvetone - det påvirker det blodkar, der er involveret i dannelsen. I tilstedeværelsen af ​​intern blødning erhverver polypen en brun tinge-telangiektisk fibroma.

Angiofibroma i huden har udseende af en lille knude med en kombination af flere farver - fra gul-grøn til brun. Under mikroskopet ser tumoren ud som en kombination af kapillærer med et lumen - inde i forbindelsestypen af ​​fibre. Der er to typer cellulær sammensætning - lipid og siderotisk.

Lipidangioma består af store patogener med birefringente lipider. Siderotisk - dominans af hemosiderofager ses.

Sygdommen kan forekomme på lemmernes hud, på slimhinder i luftveje, nasopharynx. Sygdommen har en godartet karakter med en positiv behandlingsprognose. I medicinsk statistik er sjælden. Tidligere led personer efter en alder af 30 år. For nylig er foryngelse mærkbar - forekommer hos børn fra 4 år. Drenge og mænd lider oftere, især unge i alderen 9-18 år. Derfor kaldes det ofte juvenile angiofibroma (juvenile).

ICD-10-koden for sygdom D10.6: "godartet nasopharyngeal neoplasma". Bruges også D10-D36 "Godartede tumorer."

Årsager til patologi

Årsagerne forstås ikke fuldt ud. Dannelsen af ​​en tumor kan provokere:

  • Arvelig disposition - hos mennesker med en lignende sygdom i familien er chancen for forekomst højere.
  • Genetisk mutation - kromosomrækken blev forstyrret under fostrets udvikling.
  • Forstyrrelse i bugspytkirtlen - en hormonel ubalance.
  • Tilknyttet aldersrelaterede ændringer i det humane immunsystem - et fald i beskyttelsesfunktionen.
  • Hyppig beskadigelse af kranierne og ansigternes muskler og knogler.
  • Tilstedeværelsen af ​​larynks inflammatoriske processer bliver kronisk.
  • Misbrug af alkohol, nikotin og narkotika.
  • Virkninger af forurenet økologi.

Sygdomsklassifikation

I henhold til nodens placering fordeles:

  • Angiofibroma i huden - findes hos voksne.
  • Ansigt angiofibroma - alle aldre påvirkes.
  • Udviklingen af ​​tumorer i strubehovedet fremkalder dannelsen af ​​juvenile angiofibromer i kraniet basen.
  • En nyretumor er ret sjælden.
  • En fælles uddannelse er juvenil angiofibroma af nasopharynx.
  • Udviklingen af ​​knuder i blødt væv.

Ifølge den morfologiske struktur udmærker sig basal og intrakraniel og almindelig.

Patologi af nasopharynx udvikler sig i 4 faser:

  • I fase 1 udvikler knuden sig i næsehulen.
  • Trin 2 fortsætter med spredning af tumoren i pterygopal fossa og bihuler - maxillary, ethmoid og sphenoid.
  • Trin 3 har to subfaser - øjenstikket med infratemporale regioner påvirkes først, hjernen lider ved den anden.
  • Det sidste trin 4 går også videre i to underfaser - i første fase lider kun den hårde hjerne, i det andet påvirkes vævene i den hulbundne sinus, hypofysen og den optiske chiasme.

Tegn på angiofibroma

Symptomer på angiofibroma er karakteriseret ved nodens placering. Angiofibromatose manifesteres med forskellige symptomer på grund af skader på forskellige organer, der er ansvarlige for visse funktioner i kroppen.

Dannelsen af ​​hudstedet manifesteres af følgende egenskaber:

  • Dannet en enkelt knude udragende over huden.
  • Farven på knuden kan løses - fra pink til mørk rød (brun).
  • Uddannelse har en tæt struktur.
  • Kapillærer udtages.
  • Der er kløende hudeffekt.

Forskellige dele af kroppen påvirkes - ben, arme, ansigt, hals, hovedbund. Det diagnosticeres ofte hos kvinder efter 30 år.

Til ungdommelige karakteristiske træk:

  • Eyeballet skifter visuelt;
  • Visionen er dramatisk reduceret;
  • Konstant følelse af næsestop - symptomet bliver kronisk;
  • Der er en deformation af ansigtet;
  • Smerter i hovedet;
  • Reduceret olfaktorisk proces;
  • Nederlaget for vokalstrengen og svælg - nasal;
  • Næseblod - forekommer periodisk;
  • Ansigtets bløde væv bliver edematøse;
  • Mindsket hørelse.

Et almindeligt symptom er dannelsen af ​​en tæt knude af elastisk struktur. Beskadigelse af neoplasma fører til hyppig blødning og blodstasis - der dannes en trombosed tumor. Det er hurtigt stigende. Patologi på bunden af ​​kraniet er farlige alvorlige konsekvenser, når noden udvides. Det diagnosticeres i den mandlige halvdel af 7-25 år. Et knudepunkt af blødt væv dannes i området af sener, æggestokke og livmoderhalsen hos kvinder, i lungerne, krop og brystkirtler.

Når angiofibroma larynx symptomer er som følger:

  • Knuden er dannet med tilstedeværelsen af ​​et ben af ​​uregelmæssig form og struktur;
  • Farven er til stede rød eller blålig;
  • I stemmen høres noter;
  • Nogle gange er der ingen evne til at producere lyde.

Sagen om udvikling af en knude i nyren kan forekomme uden tilstedeværelse af udtalt tegn.

diagnostik

Afgørelsen af ​​behandlingsforløbet og efterfølgende rehabilitering indsamler lægen detaljerede oplysninger om sygdommen. Diagnostik omfatter følgende foranstaltninger:

  • Indsamling af en verbal historie fra patienten og slægtninge;
  • Detaljeret undersøgelse af den nærmeste slægtes medicinske historie;
  • Fysisk undersøgelse med palpation;
  • Øjenundersøgelse af en øjenlæge
  • Rådgivning otolaryngologist;
  • Rhinoskopi procedure er foreskrevet;
  • X-ray vil bestemme lokalisering;
  • Ultrasonografi, CT-scanninger med MR vil give et detaljeret billede af tumoren;
  • Fibroskopi, biopsi og angiografi vil fremhæve den strukturelle sammensætning.

behandling

Angiofibroma fjernes hurtigt ved flere metoder:

  • Minimalt invasiv bruges til udskæring af knudepunktet på huden ved hjælp af laserdestruktion, kryostruktion, fordampning, koagulering;
  • Endoskopisk undersøgelse udføres i små indsnit;
  • Den abdominale metode består af et omfattende snit.

Efter operationen kræves sklerose af tumoren. For at gøre dette gælder:

  • Radioterapi procedure
  • Hormon medicin;
  • Gamma bestråling;
  • Tager antibiotika til lindring af inflammatoriske processer;
  • Fysioterapi til forbedring af bloddannelsen.

Operationen af ​​excision af knuden i næsten alle tilfælde viser et positivt resultat. Tilbagefald er sjældent fastsat.

Der er tilfælde af kontraindikationer til nødoperationen. Du skal udsætte operationen indtil det ønskede tidspunkt. Sådanne kontraindikationer indbefatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs proces i kroppen
  • HIV-infektion, syfilis og andre immundefekt sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på feber;
  • For kvinder vil graviditet og menstruationscyklusperioden være kontraindikationer;
  • Dermatitis og traumer på stedet, hvor det er planlagt at udføre operative manipulationer;
  • Hos personer med diabetes udføres kirurgi med forsigtighed.

Der er tilfælde af postoperative konsekvenser - gentagelse af patologi, indre blødninger, skade på nærliggende væv.

Radioterapi kan fremkalde følgende komplikationer - blodets hæmatologiske sammensætning er mangelfuld i leukocytter med erythrocytter, huddermatitis med ødem og kløeffekt, mangel på appetit, søvnforstyrrelser og betændelse i mundstomatitis.

forebyggelse

Læger tildele ikke visse forebyggende regler for at forhindre patologi. Årsagen til neoplasma er endnu ikke blevet fastslået. De kalder kun eksempler på faktorer, der forårsager sygdom. Eksperter identificerer dog en liste over forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

  • Forpligtelse til en sund livsstil;
  • Balanceret kost;
  • Reduktion af stressfulde situationer og fysiske skader;
  • Dagligt går i frisk luft;
  • Passage af planlagte lægeundersøgelser.

Prognosen efter behandlingsforløbet er positiv. Der er risiko for indre blødninger, der forårsager anæmi og tilbagefald. Der er ingen dødsfald i medicinsk statistik.

http://onko.guru/dobro/angiofibroma.html

Første læge

Angiofibroma hos børn

Denne type tumor kan ikke signalere sin tilstedeværelse i nogen tid. Da jo hurtigere et problem opdages, jo lettere er det at fjerne det, så hvis der er uklare knuder på hud- eller nasopharyngeal ubehag, skal du konsultere specialister til diagnose og om nødvendigt behandling.

begreb

Hvis formationen har en godartet karakter og omfatter fibre i det bindende og vaskulære væv, definerer eksperter dette fænomen, angiofibroma.

En tumor af denne type, blandt andre patologier, betragtes som sjælden. Udvikler normalt med samme frekvens hos mænd og kvinder.

Oftere opstår patologi efter fyrre år. Hos drenge kan juvenile angiofibroma på tidspunktet for seksuel udvikling også forekomme. I disse tilfælde forsvinder formationen undertiden, når den unge mand når en løbetid.

Tumoren er indsat:

i sjældne tilfælde på ansigtet i luftveje på slimhinderne på hudoverfladen, sædvanligvis i ekstremiteterne i nyrerne.

En tumor, der dannes i nasopharynxområdet, vælger ofte en sådan dislokation:

pharyngeal fascia, sphenoid ben, etmoid ben.

Årsager til sygdom

Angiofibroma på huden forekommer hovedsageligt hos patienter i moden alder. Eksperter mener, at udseendet af den beskrevne patologi på huden opstår, fordi dermis gennemgår fotografering.

Billedet viser flere angiofibromer på ansigtet af en ung mand.

En tumor i nasopharynxområdet observeres hos drenge, når de udvikler puberteten.

Det antages, at denne proces påvirker mutationen af ​​celler i nasopharyngeal zone. Et grundlag for sygdommens indtræden er resterne af embryonvæv, som bevares på dette område i en uudviklet tilstand.

Klinisk billede

Med udseendet af uddannelse i nasopharynx kan sygdomsbilledet gennemgå fire faser:

I første fase observeres tilstedeværelsen af ​​en lokaliseret tumor. Den anden fase, patologi begynder at vokse i bihuleområdet. Næsebenene kan vise tegn på krumning. Den tredje fase er præget af, at tumorprocessen fanger orbitalområdet og nærmer sig hjernen. Der er en vækst i uddannelse i hjernen.

Hud Angiofibroma Symptomer

Udvendigt er formationen en konveks enkelt knudepunkt. Overfladen har en farve:

brun, lyserød, lysegul.

Tummens overtræk ser gennemsigtig ud. Under huden hylder kapillærerne. At berøre dannelsen af ​​en tæt konsistens, men samtidig bevarer elasticiteten.

Patologi forårsager ikke stor bekymring. Et tegn på angiofibroma er en svag kløe på uddannelsesområdet.

Symptomer på angiofibroma nasopharynx

Når angiofibroma optræder i nasopharynx, afhænger af spredningsretningen, kan der forekomme et eller flere af følgende symptomer:

øjenklumpet undergår forskydning, denne situation kan påvirke synsstyrken; kronisk næseforstyrrelser observeres, ansigtet bliver asymmetrisk, ansigtsvævene ser edematøst ud, der er tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, hovedpine er ofte forstyrret, lugten er svækket, i nærheden af ​​svulstens benvæv undergår deformitet, næseblødning, næseblødning vises, høretab observeres, nerveenderne kommer ind i en situation med at klemme af en voksende tumor.

diagnostik

For at undersøge en neoplasma på huden, der ligner angiofibroma, udføres følgende handlinger:

Visuel undersøgelse af tumoren. For en detaljeret undersøgelse af stedet ved hjælp af et dermatoskop. Enheden giver en stigning i objektet hundredvis af gange. For at bestemme tumorens karakter i form af malignitet, tages der et materiale til histologisk undersøgelse. En generel blodprøve vil vise kroppens tilstand og afgøre om der er anæmi.

I tilfælde af forvandling af uddannelse i nasopharynx foretages følgende undersøgelser også:

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at studere tumoren til mindste detalje. Computertomografi, det samme kan give en masse information om uddannelse: hvordan tumorspredningen bestemmer tumorens nøjagtige grænser for at afklare lokaliseringen af ​​patologi. Radiografi udføres for at bestemme hvilket rum der er optaget af patologien og dets størrelse. Metoden er ikke korrekt og perfekt. Nogle gange er det kun muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor, det er bedre at få detaljeret information på en anden måde. Rhinoskopi udføres anterior og posterior - det giver mulighed for at se overfladen af ​​tumoren og dens farve. Når angiofibroma er græsset af sonden, begynder den også at bløde, hvilket er vigtigt ved bestemmelsen af ​​diagnosen. Endoskopi af næsen giver dig mulighed for at foretage en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​nasopharynx og at identificere eksisterende problemer. Anæstesi udføres.

Neoplasmebehandling

En effektiv metode til at løse et problem ved detektering af angiofibroma er at fjerne det med en laser. Anvendte også metoden til udskæring af tumorer. Fjernelse af tumoren er lavet til sundt væv. I nasopharynxområdet er adgangen til neoplasma hæmmet af de fysiologiske egenskaber ved patologien. Desuden har området af nasopharynx et stort antal blodkar, der er placeret i form af et gitter. Anvend disse typer af operationer: Intranasal endoskopisk metode er den mest moderne og atraumatiske. Af de traditionelle metoder: hvis patologien har udviklet sig ikke højere end den anden fase - lateral dissektion, hvor tumoren spredes ud over anden fase, en tidsmæssig dissektion.

For at undgå blødning under kirurgi udføres ofte ligning af halspulsåren før operationen. Hvis der dog er sket blodtab, er det muligt, at blodvolumenet i kroppen genopfyldes ved indføring af donormateriale.

Kirurgi har en postoperativ periode. Udnævnelser foretages:

ofte efter operationen udføres strålebehandling for at reducere risikoen for infektion ved brug af antibiotikabehandling, og der træffes foranstaltninger for at øge blodproppen. Radioterapi er bestråling af patologi ved hjælp af specialudstyr. Metoden bruges med forsigtighed. Eksperter anbefaler, at kun det område med unormale celler påvirkes af bestråling, og at stråledosis justeres nøjagtigt. Denne tilgang kaldes stereotaktisk teknik. Hormonbehandling bruger testosteron til behandling af patologi. Undersøgelser har vist, at denne metode fører til ophør af tumorvækst og en formindskelse af formationsstørrelsen med næsten to gange.

Komplikationer efter sletning

Når patologien har spiring i de nærliggende væv, opstår der vanskeligheder ved dets udskæring, hvilket kan medføre visse konsekvenser:

væv omkring en tumor kan være skadet; mulig blødning.

Strålebehandling er også fyldt med konsekvenser, det kan ske:

hudatrofi, tab af appetit, et fald i røde blodlegemer og hvide blodlegemer, manifestationen af ​​dermatitis og hævelse af huden.

outlook

Efter fjernelse af tumoren er genoptagelsen sjælden. Det sker sjældent, at et tilbagefald fører til, at den resulterende tumor får tegn på malignitet.

Normalt vil kirurgi helbrede patienten. En sådan behandling har nødvendigvis en kompleks karakter: operation og bestråling af patologien.

Neoplasma fra bindevæv og blodkar betragtes som en ret sjælden sygdom. I onkologisk praksis behandles angiofibroma meget ofte i kombination med dermatofibroma. Lokaliseringen af ​​denne godartede tumor er hud- og nasopharyngealområdet.

Årsager og epidemiologi af sygdommen

Nasopharyngeal angiofibroma blev først beskrevet af Hippocrates i V århundrede f.Kr. e. Men dette begreb blev sygdommen begyndt at blive kaldt efter 1940. Mutation af cellerne i nasopharyngeal rummet er hovedsageligt diagnosticeret hos mandlige patienter i alderen 7-14 år, hvilket tydeligvis er forbundet med puberteten.

Angiofibroma i huden udvikler sig med samme frekvens som hos mænd og kvinder. Denne læsion af huden er resultatet af fotografering af dermis. Derfor anses den mest sårbare kategori for at være ældre mennesker.

Laryngeal Angiofibroma: et klinisk billede

Symptomer på sygdommen omfatter følgende symptomer:

Kronisk næsetab, som manifesterer sig i 80-90% af kræftpatienter i de tidlige stadier af den ondartede proces. Periodisk nasal blødning. Blodudladning er som regel ensidig og intens. Dette symptom ses i 45% af de kliniske tilfælde. Hyppige hovedpine, der fremkaldes af den konstante obstruktion af paranasale bihuler. Puffiness af ansigtsvæv. Juvenil angiofibroma med en betydelig spredning kan fremkalde en krænkelse af de auditive og visuelle funktioner.

Hud Angiofibroma Symptomer

Patologisk fokus har form af en tæt knude, hvis størrelse ikke overstiger 3 mm i diameter. Farven på tumoren kan variere fra lys til mørk brun. En sådan konsolidering af epidermis i de fleste tilfælde forårsager ikke subjektive klager i patienten og kan være i stabil tilstand i lang tid.

Diagnose af sygdommen

Atypisk vækst af dermalvæv diagnosticeres på basis af en visuel undersøgelse, som kan forbedres ved dermoskopi. Den endelige diagnose er udarbejdet af resultaterne af histologisk analyse. For at udføre biopsi fjernes et lille område af det onkologiske fokus fra patienten, og laboratorieanalysen af ​​biopsien udføres.

Juvenil angiofibroma detekteres ved hjælp af følgende metoder:

Instrumentundersøgelse af næsehulen og strubehovedet. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. En radiologisk scanning af et atypisk kropsregion fra lag til lag identificerer grænserne, lokaliseringen og fordelingen af ​​neoplasmen. Biopsi. Cytologisk biopsi test er nødvendig for at afklare diagnosen og typen af ​​tumor.

Differential diagnostik

Patologiens hudform har et meget lignende klinisk billede med dermatofibroma og melanom.

Angiofibroma hos et barn adskiller sig med polypøs vækst, bihulebetændelse og nasopharyngeal cancer.

Nasofaryngeal Angiofibroma: Behandling

Terapi af antifibromisk læsion af nasopharyngeal rummet udføres ved hjælp af følgende metoder:

Medikamentbehandling omfatter anvendelsen af ​​testosteron, som blokerer for tumorvækst og forårsager et fald i tumorer med 44%.

Nogle kræftcentre rapporterer en positiv strålingseksponering hos 80% af kræftpatienterne. Anvendelsen af ​​strålebehandling har nogle begrænsninger på grund af den høje frekvens af radiologiske komplikationer. I denne henseende anbefaler onkologer brugen af ​​stereotaktiske teknikker, som er den høje præcision og doserede opførsel af stråling til det berørte område af kroppen.

Fjernelse af angiofibromyochen kompliceres ofte af tilstedeværelsen af ​​et tykt blodkar. Operativ adgang til det patologiske nasopharyngeal fokus udføres afhængigt af lokalisering af onkologi. For eksempel er lateral dissektion af næsen indikeret for tumorer i trin 1 og 2; den infratemporale vej anvendes til betydelig udvidelse af angiofibroma. For nylig er intranasal endoskopisk kirurgi blevet anvendt i vid udstrækning, med hvilken kirurgen eksponerer en neoplasma med minimal traume til nærliggende sunde væv.

Konsekvenser og komplikationer efter fjernelse

På trods af den vigtige betydning af kirurgisk fjernelse af tumoren er radikal excision kontraindiceret i 10% af de kliniske tilfælde som følge af spiring af en godartet neoplasma i knoglestrukturerne på kraniet. De vigtigste komplikationer ved en sådan behandling er forbundet med onkologi-recidiver (30% frekvens), operativ blødning og traumatisk skade på tilstødende væv.

Konsekvenserne af strålebehandling er som følger:

Udviklingen af ​​slimhinderens radiologiske inflammation, især stomatitis i mundhulen. Fald i koncentrationen af ​​leukocytter og erythrocytter i blodet. Hudkomplikationer som dermatitis, kløe og hævelse. Systemiske manifestationer af strålingsforgiftning (søvnløshed, appetitløshed).

De langsigtede virkninger af strålebehandling omfatter hudatrofi, asymmetri af ansigtsskeletet, progressiv osteoporose og dannelsen af ​​en sekundær cancer.

Livsprognose

Prognosen for sygdommen er normalt gunstig. Tidlig operation i kombination med strålebehandling fører til en fuldstændig genopretning af kræftpatienten.

I sjældne tilfælde observeres et negativt resultat af kræftbehandling i form af en tilbagevenden eller malignitet af en neoplasma. Ifølge statistikker, efter resektion, undergår angiofibroma en kræftomdannelse i det andet eller tredje år af rehabiliteringsperioden. For rettidig diagnose af terapeutiske komplikationer anbefales patienter at gennemgå årlige undersøgelser af en otolaryngolog.

http://first-doctor.ru/angiofibroma-u-detey/

angiofibrom

Angiofibroma er en temmelig sjælden sygdom præget af dannelsen af ​​en godartet neoplasma, der omfatter blodkar og bindevæv. Patologien påvirker oftest huden og nasopharynx, mindre ofte lider hovedet af kraniet. De nøjagtige årsager til sygdomsdannelsen hidtil er ukendte, men klinikerne har udledt flere teorier om den mulige mekanisme for forekomsten.

Symptomatiske billeder vil variere afhængigt af det område, hvor en sådan neoplasme er placeret. De vigtigste symptomer anses for at være smerte, facial deformitet, udseendet af brune eller gule knuder på huden.

Den korrekte diagnose er lavet på grundlag af data opnået under en grundig fysisk undersøgelse af patienten og en række instrumentelle procedurer. Laboratorieundersøgelser i dette tilfælde er hjælpemateriale.

Behandling af patologi udføres kun ved kirurgi og består i udskæring af neoplasma. I det overvældende flertal af situationer udføres operationen ved hjælp af endoskopi. Prognosen for sygdommen er næsten altid positiv.

ætiologi

I øjeblikket vurderes det, at angiofibroma er en konsekvens af unormal fosterudvikling i embryonperioden, men onkologeksperter har udledt flere antagelser vedrørende patogenese og årsager til dannelsen af ​​en sådan neoplasma.

Udsender således:

  • genetisk teori anses for at være den mest almindelige. Dette skyldes det faktum, at alle patienter, der efterfølgende modtager en sådan diagnose, forekommer af kromosomale abnormiteter;
  • hormonteori - den hyppige diagnose af denne patologi hos børn i ungdomsårene tyder på, at den mest sandsynlige årsag er en hormonel ubalance;
  • aldersteori - nogle læger siger, at risikoen for en sådan sygdom stiger med alderen og er direkte afhængig af menneskets naturlige aldringsproces.

Derudover er der også antagelser om virkningerne af sådanne prædisponerende faktorer:

  • en lang række skader på ansigt, næse og hoved;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i strubehovedet, for eksempel bihulebetændelse;
  • afhængighed af dårlige vaner
  • lever i et dårligt miljø.

Den største risikogruppe består af mænd i alderen 9 til 18 år. Det er derfor, at sygdommen også kaldes juvenil eller juvenil angiofibroma. Det er yderst sjældent, at en sådan tumor findes hos personer over 28 år.

klassifikation

Baseret på lokaliseringen af ​​læsionen af ​​den patologiske proces er der:

  • hud angiofibroma - hovedsageligt fundet hos voksne patienter;
  • facial angiofibroma;
  • juvenile angiofibroma af kraniet basen - er en konsekvens af strubehovedet nederlag
  • Uddannelse i nyrerne - diagnosticeret i isolerede tilfælde
  • juvenil angiofibroma af nasopharynx betragtes som den mest almindelige type patologi;
  • uddannelse inden for blødt væv.

Afhængigt af de kliniske og anatomiske egenskaber er det almindeligt at udelukke:

Med nederlag i nasopharynxen sådan en godartet tumor går sygdommen igennem flere stadier af progression:

  • Trin 1 - tumoren strækker sig ikke ud over næsehulen
  • Trin 2 - Der er en proliferation af patologiske væv i pterygopal fossa, såvel som i nogle af bihulerne, især maxillary, ethmoid og sphenoid;
  • Trin 3 - Fortsættes i to versioner. Den første er spredning af den patologiske proces til kredsløb og den infratemporale region. Den anden er involveringen af ​​hjernens dura mater;
  • Trin 4 - har også to former for strømning. Den første er en læsion af dura materen, men uden involvering af sådanne dele som den hulbundne sinus, hypofysen og optisk chiasmen. Den anden - tumoren spredes til alle ovennævnte områder.

symptomatologi

Som nævnt ovenfor vil det kliniske billede helt afhænge af lokaliseringen af ​​læsionen af ​​en sådan godartet tumor i larynxen. Heraf følger, at følgende symptomer er karakteristiske for en læsion af huden:

  • dannelse af en enkelt konveks knude;
  • uddannelse kan have en brun, gul eller lyserød skygge;
  • tyk tekstur af tumoren
  • lyse manifestation af kapillærer;
  • let kløe.

Det mest almindelige lokaliseringssted er den øvre og nedre ekstremitet samt nakke og ansigt. Denne form for sygdommen er mest karakteristisk for kvinder i alderen 30 til 40 år.

Juvenile angiofibroma i nasopharynx har følgende kliniske manifestationer:

  • forskydning af øjet
  • reduceret synsstyrke;
  • kronisk næseopstramning
  • ansigt asymmetri;
  • hyppige udfald af alvorlig hovedpine
  • svag lugtesans;
  • nasale stemmer;
  • blødninger fra næsehulen
  • hævelse af ansigtet;
  • nedsat hørelse
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning.

Ansigtet angiofibroma kan være placeret på nogen af ​​dets dele. Det vigtigste symptom er den pludselige opstart af en lille tæt eller elastisk vækst. Med sin konstante skade er der blødning og en hurtig stigning i nodens størrelse. Ofte findes tumorer i næsen, i auricleen eller på øjenlågene.

Den neoplasme af basen af ​​kraniet er den mest alvorlige form af sygdommen (fordi tumoren er tilbøjelig til hurtig vækst), som påvirker drenge og mænd mellem 7 og 25 år. Til kliniske manifestationer svarende til nederlaget i næse eller strubehoved.

I tilfælde af blødt væv er patologi ofte lokaliseret til:

  • sener;
  • brystkirtler;
  • kroppen;
  • nakke og ansigt
  • æggestokkene;
  • livmoder;
  • lunger.

Specifikke symptomer på denne form for sygdom besidder ikke.

Angiofibroma i strubehovedet eller vokalbåndene er udtrykt i:

  • forekomsten af ​​dannelse af en ujævn struktur, der er placeret på benet;
  • rødlig eller blålig tinge af tumoren
  • hæshed;
  • fuldstændig manglende evne til at udtale lyde.

I tilfælde af nyreskade kan symptomer være fuldstændig fraværende.

diagnostik

Diagnosen hos et barn eller en voksen bekræftes først, efter at patienten gennemgår en række instrumentelle procedurer.

Den første fase af diagnosen omfatter dog:

  • studere sygdommens historie - at søge en provokerende faktor;
  • indsamling og analyse af livshistorie
  • en grundig fysisk undersøgelse og palpation af det berørte område af huden
  • vurdering af skørhed og hørelse
  • en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans forældre - at udarbejde et komplet symptomatisk billede.

De instrumentelle procedurer, der kræves for at bekræfte diagnosen, er præsenteret:

  • anterior og posterior rhinoskopi;
  • Røntgendiffraktion;
  • ultralyd;
  • CT og MR;
  • fiberskoper;
  • biopsi;
  • angiografi.

Laboratorieundersøgelser omfatter i dette tilfælde:

  • generel klinisk blodprøve
  • hormonelle test;
  • blodbiokemi.

Udover den otolaryngologist i diagnostikprocessen deltager også:

behandling

For at slippe af med enhver form for sygdom er det kun muligt ved hjælp af kirurgisk indgreb, hvilket indebærer udskæring af tumoren. Dette kan gøres:

  • minimalt invasive metoder - bruges kun når et ondt på huden. Til dette formål anvendes laserstråling, kryo-destruktion, fordampning, koagulering;
  • endoskopisk - gennem flere små snit
  • abdominal - gennem et stort snit.

Efter fjernelse af tumoren skal behandlingen nødvendigvis omfatte:

Forebyggelse og prognose

Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​en sådan sygdom. Dette forklares ved, at årsagerne til dannelsen af ​​angiofibroma i dag ikke er fuldt kendte.

Ikke desto mindre er det muligt at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​sygdommen ved at:

  • opretholde en aktiv og sund livsstil
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • undgåelse af nervøs og fysisk træthed, samt eventuelle skader;
  • bruger tid nok i frisk luft
  • regelmæssig omfattende undersøgelse på klinikken med et besøg hos alle specialister.

Prognosen i det overvejende flertal af tilfælde er gunstig - faren for en sådan sygdom ligger kun i omfattende blødninger, hvilket kan føre til anæmi, såvel som i en tendens til hyppige tilbagefald. Det dødelige udfald registreres ikke.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2789-angiofibroma

Juvenile angiofibromer af kraniet base

Juvenile angiofibromer (angiofibromer i basen af ​​kraniet) er godartede tumorer i næsehulen, paranasale bihule og nasopharynx, der tilhører gruppen af ​​fibromatose.

Epidemiologi. Godartede tumorer i næsehulen, paranasale bihule og nasopharynx udgør 9,5% af strukturen af ​​sygdomme i øvre luftveje hos børn. Blandt dem er angiofibromer i kraniet baseret, diagnosticeret hos 59,5% af patienterne (en patient pr. 12.000 indlagte ENT patienter). Den nasopharyngeale angiofibroma har altid været betragtet som patologien for en udelukkende adolescent alder, da den ramte overvejende unge mænd af overgangsalder. I løbet af de sidste 15 år er der blevet konstateret foryngelse af tumoren sammen med en stigning i forekomsten af ​​angiofibroma fra 6,2 til 9,5%, en hurtig stigning i hyppigheden af ​​udviklingen hos børn i den yngre aldersgruppe (fra 4 til 10 år).

Desuden er sygdomsforløbet ændret signifikant, der er blevet markeret en ekstrem aggressivitet af tumorprocessen med tidlig spredning til kraniernes anatomiske strukturer. I denne forbindelse defineres adolescent angiofibroma hos børn som angiofibroma på basis af kraniet. De fleste rhinosurgeons siger, at en høj procentdel af dens gentagelse er op til 50%.

Profiaktika. Forøgelsen i hyppigheden af ​​skader på små børn kræver særlig opmærksomhed hos praktiserende læger for øjeblikkelig påvisning af angiomatøs skade, da der ikke foreligger specifikke symptomer på sygdommen i et tidligt stadium af processen og lighed mellem kliniske symptomer med andre hypertrofe og inflammatoriske processer i nasopharynx og paranasale bihule.

Screening. Baseret på de karakteristiske manifestationer af angiomatøse læsioner af nasopharynx, næsehulen og paranasale bihuler, men på lang sigt af sygdommen. På et tidligt stadium af tumordannelse er der ingen specifikke tegn på sygdommen.

Klassifikation. Afhængigt af stedet for forekomsten af ​​angiofibroma skelnes der mellem følgende kliniske former: basilar, eller basosphenoidal, sphenoemoidal, pterygomaxillær og tubar. I barndommen råder sphenoetmoid og basilære former for angiomatøs vækst. For nylig er sygdommens pterigomaxillære form diagnosticeret, hvor sygdomsforløbet og prognosen er særdeles ugunstigt, og fjernelsen af ​​tumoren er yderst vanskelig på grund af risikoen for massiv intraoperativ blødning.

Ved bestemmelse af tumorens omfang er de følgende trin af angiomatøs vækst skelnet.
• Trin I - lokalisering af tumoren i nasalpharynx og / eller næsehulrum i fravær af knoglereduktion.
• Trin II - Spredning af tumoren fra nasalpharynx og næsehule i pterygopalfossa, maxillary sinus, etmoid sinus, sphenoid bihuler med tegn på knoglereduktion.
• Trin III A - tumorens spredning i sphenoid bihulerne og hjernen (lateral til hulbunden).
• Trin III B - De samme ændringer som i trin IIA, med tumorfordeling i kredsløb og infratemporale fossa.
• Trin IV - tumoren svarer til trin III, men den er meget udpladet af den hulbundne sinus, den optiske chiasm og hypofysen fossa.

Ifølge klassifikationen B.A. Schwarz skelner mellem IV stadium af tumorens kliniske forløb.
• Trin I - En lille tumor, der ligger i udgangspunktet uden ødelæggelse af knoglevæggene og funktionelle lidelser. Karakteriseret ved fravær af klager; en tumor opdages under tilfældige omstændigheder.
• Trin II - tumoren strækker sig ikke ud over nasopharynx og posterior nasale hulrum og ledsages af mild funktionshæmning og tilbagevendende spontan blødning, primære eller lokale symptomer dominerer blandt de kliniske manifestationer.
• Trin III - tumor ødelæggelse af knoglemurer placeret i nærheden af ​​anatomiske strukturer med åndedrætsbesvær, slukning, hovedpine, neurale smerter, hørselsforstyrrelser i forskellig grad, kraftig nasal blødning.
• IV stadium - indtrængning af tumoren i alle paranasale bihuler, facial fossa og kraniumhulen mod baggrund af udtalt ødelæggelse af knogler. Sammen med lokale udvikle fælles symptomer på cachexia, septisk og meningeal komplikationer.

Komplikationer. Det oprindelige sted for dannelsen af ​​angiofibromer betragtes som den pharyngeal major fascia, nasopharynxområdet, den forreste bundvæg af hoved sinusen og den mediale pterygium af hovedbentens pterygoidproces. Tumoren kan stamme fra sidevæggene i det bageste nasale hulrum.

Etiologien af ​​sygdommen er ukendt. Blandt de etiologiske teorier af sygdommen er de mest populære følgende:
❖ hormonal, ifølge hvilken sygdommen opstår som følge af endokrin ubalance, hæmning af kønkirtlernes androgenfunktion, nedsættelse af udskillelsen af ​​17-ketosteroider på baggrund af stimulering af testosteronproduktion og et overskud af androgenreceptorer:
❖ embryonale, der bestemmer kilden til angiomatøs vækst af rudimenterne af knoglerens knogler, der forbliver mellem hovedprocessen af ​​occipitalbenet og sphenoidbenet;
❖ hypofyse, hvilket hævder den ledende rolle at styrke hypofysens aktivitet i hypofysenes nasopharynx, irritere periosteumet og forårsage hurtig overskydende vækst;
❖ traumatisk;
❖ mesenkymal, bindende dannelse af angiofibroma med udviklingen af ​​rester af mesenchymet efter dannelsen af ​​den membranøse kraniet ved den proximale ende af akkordet;
❖ inflammatorisk;
❖ genetisk, der forklarer dannelsen af ​​angiomatøs vækst ved en ejendommelig aggregering af kombinationer af gener i arvelighed med en somatisk mutation i proliferative celler i periosten af ​​kraniet basen.

Blandt årsagerne til ændringer i sygdommens forløb og foryngelse af kontingentet hos patienter med juvenil angiofibroma på kranierne, tages der hensyn til forringelsen af ​​den økologiske situation, der lever i indflydelseszonen af ​​små doser af stråling.

Klinisk billede. Kliniske manifestationer hos børn udtrykkes i varierende grad afhængigt af sygdommens varighed, graden af ​​forekomst og retning af tumorvækst fra tidligere kirurgiske indgreb.

Starter umærkeligt sygdom manifesteret rhinitis, ikke behandles ensidig nasal åndedrætsbesvær, øget sekretion af slim eller pus kraftig næseblod, hypo- og anosmia, dysfagi og respirationssvigt under udbredelsen af ​​tumoren i rotorerne og hypopharynx, i forbindelse med modtagelsen Inpatient tracheotomi udføres på et hospital. Diplopi, lakrimation, injicerbarhed af sclera og exophthalmos er noteret med spiring af tumoren i kredsløbet, den zygomatiske region og den alveolære proces i overkæben. Smertsyndrom er ikke typisk og forekommer med nederlaget for den alveolære proces i overkæben, pterygo-palatin, retromandibulær fossa og bane sammen med udviklingen af ​​ansigtsdeformitet.

Sekundære symptomer forbundet med tumorens spredning i paranasale bihule, bane, kraniumhule forekommer sent. Tumoren, der primært er lokaliseret i den maksillære sinus eller strækker sig ind i den fra næsehulen, ledsages af et klinisk billede af en tandsygdom (tandpine, hævelse i alveolarprocessen og kinden), om hvilken tænderne ofte udvindes, tandkødsslimhinden skæres og andre interventioner. Undertiden angiofibroma cranii først manifesterer øjensymptomer - kontralateral øjeæble forskydning, exophthalmos, dobbeltsyn, delvis oftalmoplegi (begrænsning af mobiliteten af ​​øjeæblet medialt), hævelse ved den indre øjenkrog, tåreflåd, fald i synsstyrke indtil blindhed neuralgi. Naturen og intensiteten af ​​hovedpine afhænger af tumorens placering og spredning. Ved indtrængen i kraniumhulrummet kan der udvikles alvorlige intrakranielle komplikationer. Retningen af ​​tumorvækst bestemmes af træk ved den nasale pharynxs topografiske anatomi.

Neurologiske symptomer er oftest forårsaget af hjernestammenes patologiske reaktion og en række kraniale nerver (oculomotorisk gruppe, ansigtsbehandling og trigeminal). Den mest almindeligt identificerede er bilateral forstærkning af periostale reflekser, reduktion af hudreflekser, unormale pyramidale symptomer, glat nasolabial fold, vandret lille nystagmus og autonome dysfunktioner som følge af nederlaget for diencephaliske regioner. Trigeminusnervens patologi udtrykkes i form af let trigeminalsmerter, svækkelse af alle typer følsomhed inden for inderveringen af ​​de berørte grene af trigeminusnerven samt oculomotoriske forstyrrelser. Det hyppigste neurologiske symptom ved pterigomaxillær tumor lokalisering er exophthalmos, udtrykt i varierende grad på grund af spiring af tumoren i kredsløb, udvikler mindre hyppigt de oculomotoriske nerve- og pyramidalkanaler. I nogle tilfælde observerer patienter symptomer på læsionen af ​​den ubarmhjertige nerve.

Intrakraniel spredning af angiofibroma forekommer hos 20-30% af tilfældene. Vækst i hjernen, kan tumoren være lokaliseret både ekstraduralt og subduralt mellem de faste og arachnoide membraner i hjernen, klemme hypofysen, den optiske chiasm og genoprette den hulbundne sinus. Det bemærkes intens hovedpine, orbital tegn (exophthalmus, synsforstyrrelser, stagnerende brystvorter synsnerven, bitemporal hemianopsi, optisk atrofi), endokrine og autonome lidelser med udviklingen af ​​neuroendokrine syndrom, ændringer i Sella, smertefulde udgangspunkter for alle grene af trigeminus nerven, hyperesthesi i zonen for innervation af trigeminusnerven I- og II-grene, interesse VX kraniale nerver. Med aggressiv vækst spredes tumoren uhindret til den mund- og larynxale del af svælget, der fortrænger den bløde gane.

Inflammatoriske komplikationer af angiofibroma er 15%; syndoorbital og intrakraniel dominerer blandt dem; mulig overtrædelse af blodcirkulationen i hjernestammen. I barndommen er sygdommen ekstremt vanskelig; angiomatous proces relativt hurtigt spreder sig fra næsehulen og næsesvælget i bihulerne, krylonobnuyu og retromandibulyarnuyu fossa og intrakranielt - i den forreste og midterste kranie fossa, som manifesterer sig ved progressiv overtrædelse nasal vejrtrækning, massiv, ofte neuprav-, trække et spontane næseblod, og blødning når der udføres forskellige kirurgiske procedurer i denne anatomiske zone med udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi. Godkendt med hensyn til histostruktur, hvad angår det kliniske kursus, er ungdommelig angiofibroma i barndommen præget af den yderste aggressivitet ved at ødelægge ekspansiv angiomatøs vækst med en massiv læsion af det maksillofaciale område, manifesterer sig som en ondartet neoplasma. Dette skyldes i vid udstrækning egenskaberne af vaskulærsystemet hos den voksende børns organisme. Betingelserne for børn er grav. På grund af sygdommens tidlige diagnose er størstedelen af ​​børnene indlagt på klinikken med en avanceret fælles tumorproces. I de fleste patienter er der hypokromisk anæmi og rhinosinusogen forgiftning på grund af udviklingen af ​​sekundær purulent bihulebetændelse.

Perioden med tidlige symptomer - en løbende næse, der ikke er acceptabel til konservativ behandling. Når rhinoskopi tumor i næsehulen ikke er angivet, udslip slimhinde, hævelse og bleg farvning af slimhinden. I nasopharynx - en tumorlignende dannelse af en afrundet rød farve på baggrund af slimhinden af ​​en normal farve. Tumoren lukker helt eller delvis en af ​​joan. På roentgenogrammet i nasopharynx er der en blødt vævskygge med klare konturer uden at ændre de knoglede vægge. I paranasale bihuler er forandringer ikke fraværende. I nogle patients blod - et fald i segmenterede neurofiler, anæosinofili og lymfocytose.

Perioden med den fulde udvikling af sygdommen - næsen vejrtrækning er alvorligt hæmmet eller fraværende, mucopurulent udledning fra næsen; spontan nasal blødning, anemizing patienten; hypo- og anosmi. Når rhinoskopi i næsehulen - en tumorlignende dannelse af en rød farve, rund eller oval i form med en glat overflade, som blødes let, når den berøres. I nasopharynx - en tumor der dækker choanes. Forskydning af den bløde gane, lukket nasalitet, ændringer i mellemøret og paranasale bihuler af inflammatorisk karakter er mulige. Ændringer i blod er stigende: anæmi, et skift i serumproteinfraktioner - et fald i albuminindholdet og en stigning i koncentrationen af ​​globuliner.

Senere sygdomsudviklingstid - tumoren strækker sig ud over nasopharynxen, der optager næseskaviteten, fortrænger de knoglede vægge, vokser ind i paranasale bihuler, pterygoid-maxillaryområdet, den ringere region, bane og kraniumhulen. Symptomer på en generel læsion af kroppen, ansigtsdeformitet, eksofthalmos, forskydning af knogledannelser og vægge i paranasale bihuler, kredsløb, kraniumbunden eller deres atrofi og ødelæggelse ved tumor tryk udtrykkes. Mere udtalt reaktiv betændelse. Vedvarende ændringer i perifert blod udvikler sig - et fald i indholdet af erythrocytter, segmenterede neutrofiler, en stigning i lymfocytose, en stigning i ESR, et fald i albumins koncentration og en forøgelse af indholdet af globuliner.

En klinisk topografisk klassifikation af den rettede vækst af angiofibromer i kraniumbunden er blevet udviklet, ifølge hvilken der er tre hovedfaser af sygdommen.
❖ Trin 1: svulsten indtager næsen i svælget eller næsehulen. Klinisk detektere vanskeligheder eller fravær af nasal vejrtrækning, mucopurulent udledning, spontan nasal blødning, hypo- og anosmia, lukket nasalpall, hudfarve. Endoskopisk bestemme tumordannelsen af ​​en lilla-blålig farve med gråagtige indeslutninger på bred basis, tæt, ujævn, let blødning på palpation eller sensing.
❖ Trin II er præget af mere udprægede symptomer. Der er en forskydning af knogleformationer og vægge i paranasale bihuler eller deres atrofi og ødelæggelse fra tumorens tryk. Mulige krænkelser af følsomhed inden for indervation af trigeminalnervens anden gren og reaktive inflammatoriske forandringer. Hovedpine er konstant eller går forud for nasal blødning.
❖ På stadium III af sygdommen spredes tumorvækst fra sphenoid sinus til hjernen lateralt til hulbunden, til orbital og infratemal fossa. Samtidig bestemmes symptomer på kompression af hjernen (hovedpine forårsaget af irritation af hjernens receptorer, anæmi i hjernevæv med arteriel dystoni, forgiftning fra en sekundær infektion). Sammen med lokale symptomer er der symptomer på en generel læsion af kroppen. Mere udpræget reaktive fænomener med deformation af ansigtet, exofthalmos, forskydning af kredsløbets væg og bunden af ​​kraniet, diplopien, rivesår, svækket følsomhed i innerveringszonen i trigeminusnervens anden og tredje gren. Anæmi øges med et fald i hæmoglobin og et fald i antallet af røde blodlegemer på grund af tunge næseblod.

De kliniske manifestationer af denne fase af sygdommen kan variere afhængigt af den overvejende retning af tumorvækst. Med den fremadrettede vækst vokser angiofibroma ind i den øvre nasale passage, efterfulgt af påfyldning af hele næsehulen, de etmoide og maxillære bihuler. Sphenoid sinus er involveret i processen som følge af ødelæggelsen af ​​de forreste og nedre vægge med tumorens vækst i retning af hjernen. Fra næsehulen ved klipning krylovidnonobnuyu tumor kan vokse ind krylonobnuyu hul, og derefter - i et hul gennem infratemporal pterygomaxillary slids i kredsløb - via infraorbitale slids i kraniehulen - gennem sin bagvæg.

Diagnose. I historien om at finde ud af varigheden af ​​sygdommen, forekomsten af ​​forekomsten af ​​de vigtigste symptomer, resultaterne af undersøgelsen; forudgående behandling. Carotid angiografi, fibroendoskopi, radiografi, computertomografi og magnetisk resonans billedbehandling og ultralyddiagnostik bruges til præcist at bestemme grænserne for spredningen af ​​den angiomatøse proces, vælge det optimale volumen af ​​kirurgisk indgreb og objektivt vurdere dynamikken i udviklingen af ​​den patologiske proces. Computertomografi med tredimensionalt billede billede tilbage, top og orbital prævalens af tumoren, sammen med klarhed afgrænse angiomatous vækst, gør det muligt at angive graden af ​​beskadigelse af tilstødende anatomiske strukturer, arten og omfanget af de destruktive forandringer i knoglerne i kraniet base og ansigtets skelet, tumorer struktur (ensartethed, densitet ) med en signifikant lavere strålingsbelastning, få oplysninger om tilstanden af ​​sådanne vanskelige områder under operationen, såsom pterygo-palatin og subtimoral fossa Vigtigste sinus, posteriore segmenter af øjenhulen, klud parafaringealnogo plads.

Den værdifulde fordel ved computertomografi er muligheden for en objektiv vurdering af radikaliteten og effektiviteten af ​​kirurgisk behandling efter strålebehandling, graden af ​​regression af tumoren samt muligheden for at bestemme tilbagefald af en neoplasma i et tidligt præklinisk stadium inden begyndelsen af ​​de første kliniske tegn.

Magnetic resonance imaging specificerer graden af ​​vaskularisering af tumoren med bedre kontrast af væv. Spredningen af ​​angiofibromer i kraniumhulrummet på magnetiske resonanstomogrammer manifesteres først ved deformation, udtynding og derefter forsvinden af ​​den mørke zone i knoglerbundens knogler med yderligere forskydning af hjernens parietale og frontale lobber på grænsen med angiofibroma. Magnetisk resonansbilleddannelse visualiserer klart formationer, der har lav densitet under computertomografi, differentierer den sande invasion af tumoren i paranasale bihuler og sekundære vævsændringer under en tumorblokade af sinusudgangen samt sekundære reparative ændringer efter operationen. God differentiering af blødt væv gør det muligt at skelne mellem normale, hypervaskulære og tumorvæv. Blandt manglerne ved magnetisk resonansbilleddannelse er vanskeligheden med at fortolke strukturen af ​​den kortikale knogle, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger, vanskeligheden ved at differentiere godartede og ondartede tumorer.

Carotid angiografi gør det muligt at bestemme hovedkilderne til blodforsyningen til tumoren til efterfølgende udførelse før operationen af ​​dens devascularization ved metoden for endovaskulær okklusion. Fibroendoskopi udvider signifikant de diagnostiske evner ved at undersøge alle væggene i nasopharyngeal hulrummet, konfiguration og størrelse af tumoren, slimhindefarve og tilstand muliggør målrettet biopsi til morfologisk verifikation af diagnosen.

Højopløseligt echografisk udstyr anvendes til at udføre en differentiel diagnose af juvenil angiofibroma med en pharyngeal abscess, en choanal polyp, en nasal-bakke malign tumor. Vær særlig opmærksom på behovet for genealogiske, serologiske, kardiologiske og genetiske og biokemiske undersøgelser i denne patologi.

Differential diagnose. Differentiel diagnose af juvenile angiofibromer udføres med adenoider, bihulebetændelse, etmoiditis, nasal concha-hypertrofi, polyps i næsehulen og paranasale bihuler, med andre godartede og ondartede tumorer. Karakteriseret ved en sen diagnose af sygdommen, især hos børn i den yngre aldersgruppe. Kompleksiteten ved den tidlige diagnose af angiofibroma skyldes den knaphed og uspecificitet af de tidlige kliniske symptomer, kompleksiteten af ​​næsens topografiske anatomi, paranasale bihuler og svælg og utilgængelighed af et detaljeret visuelt overblik over disse anatomiske strukturer hos små børn.

I forbindelse med muligheden for skade på naboanatomiske strukturer inden kompliceret kirurgisk indgriben er høring af en oftalmolog, en neuropatolog eller en vaskulær kirurg nødvendig; i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten er behandlingen i overensstemmelse med resuscitatoren, især i den postoperative periode. Før operationen, for at afklare patientens somatiske tilstand efter den nødvendige kliniske undersøgelse, er en børnelægehøring nødvendig.

Behandling. Målet med behandlingen. Radikal fjernelse af tumoren, hvis det er muligt med minimal blødning, der forhindrer tumorgengivelse. Indikationer for hospitalsindlæggelse er absolutte, uanset stadium i tumorprocessen, sværhedsgraden og forekomsten.

Ikke-medicinsk behandling. Radioterapi før eller efter fjernelse af angiofibroma. Indikationer for strålebehandling - intrakraniel spredning af angiomatøs vækst, dens overdrevne forekomst med skade på tilstødende anatomiske strukturer, umuligheden af ​​at sikre radikalt kirurgisk fjernelse af tumorvæv under dets spiring i vigtige anatomiske zoner, tilbagevendende angiofibroma vækst. Strålebehandling udføres ved hjælp af et fjernt u-apparat under betingelser med forskydning af underkæben og tungen nedad med maksimal beskyttelse af øjet og tungen fra to modstående laterale felter med et doseringsforhold på 2: 1 (2 dele på den berørte side). Enkeltdoser - 1,6-1,8 Gy, den totale dosis - 15-20 Gy, den maksimale dosis - 40-45 Gy med opdeling af bestrålingskursen i 3-4 uger.

Narkotikabehandling. Med udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi, som udvikler sig som følge af massiv spontan nasal blødning, udføres dets medicinske korrektion.

Kirurgisk behandling. Fjernelse af angiofibromer fra basen af ​​kraniet hos børn er en ekstremt risikabel operation på grund af muligheden for forekomst af massiv, stort set ukontrolleret blødning. Øget blødning af tumoren skyldes blodforsyningen fra systemet af de ydre og indre halsarterier og veludviklede anastomoser. Derfor er særlig forsigtig præoperativ forberedelse og effektiv hæmostatisk vedligeholdelse under og efter operation for fjernelse af angiofibroma nødvendige.

Muligheden for kirurgisk behandling bestemmes individuelt under hensyntagen til størrelsen, lokalisering af tumoren, graden af ​​spredning i paranasale bihuler, bane, pterygo-palatin og retromandibulær fossa og hulrummet af kraniet. Tumor-devaskularisering ved metoden til endovaskulær okklusion af tumorfodringsbeholdere er den mest effektive metode til præoperativ forberedelse, forebyggelse af blodtab under operationen og i den tidlige postoperative periode. Den største blodtilførsel af juvenil angiofibroma er fra aa poolen. maxillaries. Okklusion af tumorfodringsfartøjer udføres kun i puljen af ​​den ydre halspulsårer af kugler og hydrogelcylindre med en diameter på 0,4-0,6 mm. Intraoperativt blodtab samtidig falder i gennemsnit to gange, hvilket giver en mere afslappet driftstilstand for LOP-kirurgerne og anæstesiologer. Imidlertid er følgende komplikationer mulige: kliniske manifestationer af iskæmisk slagtilfælde med alvorlig hovedpine, hemiparesis og ansigtsnervespares, som hurtigt stopper efter passende behandling; med en forskydning af hydrogelcylinderen kan der opstå delvis synstab og andre komplikationer. Før okklusion af carotidarterierne er det nødvendigt at tage hensyn til symptomet på forsinkelse af et kontrastmiddel på siden af ​​den midlertidigt fastspændte fælles halspulsårer, når der udføres digital subtraktion angiografi som et prognostisk ugunstigt tegn på en efterfølgende alvorlig krænkelse af cerebral cirkulation.

Efter udførelse af endovaskulær okklusion udføres operationen til fjernelse af tumoren i de næste to dage; i senere perioder øges sandsynligheden for genopretning af den rigelige blodforsyning til tumorvævet på grund af den sikkerhedsmæssige blodcirkulationsbrønd, der udtrykkes i barndommen, hvilket øger risikoen for massiv intraoperativ blødning, hvilket gør det vanskeligt at fjerne tumoren drastisk. Endovaskulær okklusion som en uafhængig behandlingsmetode anvendes til indledningsvis inoperable tumorer i kombination med strålebehandling for at forhindre blødning.

Før kirurgi foreskrives børn menadion natriumbisulfit og etamzilat for at øge processen med hæmostase. Under hensyntagen til barnets krops egenskaber, den igangværende aktive vækst og dannelse af ansigtsskelettet udføres operationen hos børn i den yngre aldersgruppe (op til 12 år) så sparsomt som muligt uden resektion af frontprocessen i overkæben og næseben for at forhindre deformation af den ydre næse og paranasalområdet. Med en betydelig grad af angimatøs vækst med spiring i pterygo-palatal og retromandibulær fossa og i kraniumhulrummet udføres operationen ved hjælp af Moore efterfulgt af indførelsen af ​​en kosmetisk sutur. Endonasal fjernelse af angiofibroma giver ikke en radikal fjernelse af tumoren sammen med en høj procentdel af tilbagevendende angiomatøs vækst.

I barndommen udføres operationen af ​​fjernelse af angiofibroma i kraniet basen uden forebyggende ligering af de ydre carotidarterier, som i vid udstrækning anvendes hos voksne patienter, da det er ineffektivt hos børn på grund af de omfattende anastomoser med den indre halspulsår og arterierne på den modsatte side, kompenserer hurtigt endnu mere udtalt blodtilførsel til tumoren så hurtigt som muligt efter ligering. Tage også hensyn til tumorens aktive blodforsyning hos de fleste patienter fra de etmoide arterier, der tilhører systemet af den indre halspulsårer. Ligering af den ydre halspulsår hos børn er uhensigtsmæssig, ineffektiv og kan medføre en kompensatorisk forøgelse i trykket i systemet af den indre halspulsårer med øget intraoperativ blødning. Det er nødvendigt at tage højde for alvorlige komplikationer, når bandagerne af de indre halspulsåre hos børn (nekrotiske processer i kredsløb på ligationssiden med resorption af øjets væv, dannelse af iskæmiske cyster i hjernens frontallobe).

Af stor betydning er en fuldt kvalificeret anæstesiologisk og hæmatologisk vedligeholdelse af operationen, rettidig forebyggelse og korrektion af blodtab. Gennemfør en grundig og forsigtig intubation af luftrøret med pålidelig fiksering af røret, kateterisering af to centrale og to perifere vener, stabilisering af blodtrykket under operationen ved at forbinde apparatets perifere ven med indføring af pressoraminer (dopamin); På tidspunktet for den mest intense blødning transficeres erythrocytmasse og plasma samtidigt i en liter og intravenøs administration af etamzilat-, aminocaproinsyre-, glucocorticoidhormoner.

Efter fjernelse af tumoren udføres en bageste tamponade, en tæt tamponade af det postoperative hulrum og næseskaviteten ifølge Mikulich. Med utilstrækkelig effektivitet af tamponaden af ​​det operative sår og fortsat intensiv blødning udføres en tæt tamponade af oropharyngeal og halsfarynx; På endotrachealrøret overføres patienterne til intensivafdelingen for kunstig åndedræt i løbet af dagen. Da effektiv hæmostase opnås, fjernes farynge-tamponen, og extubation udføres. De første tre dage efter operationen er børnene i intensivafdelingen, hvor de fortsætter med at udføre aktiv infusion og hæmostatisk terapi. Den nasopharyngeale tampon fjernes dagen efter operationen, tamponen fra den maksillære sinus og næsehulen - på den anden dag. Hvis blødning opstår i den tidlige postoperative periode, gentages tamponaden af ​​det postoperative hulrum.

I den postoperative periode er det nødvendigt at overvåge en resuscitator, en øjenlæge, en børnelæge, en radiolog (om nødvendigt strålebehandling). Ca. behandlingsperioder i gennemsnit 30 dage. Konstant overvågning af en otolaryngolog med fibroendoskopi i tre år efter operationen, computertomografi hvert halve år, registrering af handicap. Det er strengt forbudt at anvende nogen form for fysioterapi, selvbehandling uden samtykke fra din læge.

Prognose. Mulig gentagelse af tumoren. Malignitet i tumoren er yderst sjælden: i vores observationer - en sag to år efter, at tumoren blev fjernet (til 296 opererede børn).

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1918

Læs Mere Om Sarkom

Kend fjenden personligtCervikal erosion - en sygdom, hvor der er en krænkelse af integriteten eller patologiske forandringer i epitelet, slimhinden, der forer overfladen.
En muldvarp er et pigmenteret nevus, der opstår på en persons hud hele livet. De er godartede neoplasmer, der ikke udgør en trussel mod helbred og liv for en person som helhed.
Akutte inflammatoriske processer i nakken er meget talrige og forskellige. De er opdelt i overfladisk (over halsens første fascia) og dybt (under det). Ud af overfladen koges de hyppigste kilder (se) og karbunkler (se), som sædvanligvis er lokaliseret på bagsiden af ​​nakken.
Tumor markører for hals og strubehovedcancer har en stor diagnostisk værdi, da de giver mulighed for at opdage en kræft, der ramte larynxvævet i det tidligste udviklingsstadium.