Praktisk set for alle tarmsygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, er en tarmanastomose overhalet i slutningen af ​​operationen. Dette giver dig mulighed for at genskabe kroppens funktionalitet for at bringe patientens livsniveau så tæt som muligt på den periode, hvor der ikke var sygdom. Selv med fjernelse af halvdelen af ​​tyktarmen giver denne metode en chance for genoptagelsen af ​​organet. Denne procedure går imidlertid ikke altid glat, i nogle tilfælde med konsekvenserne af anastomotisk svigt.

Typer af tarmkirurgi

Den type operation på tarmene afhænger af organets sygdom såvel som om de omstændigheder, der kræver kirurgisk indgreb. I tilfælde af brud i tarmen skal det sutureres. En sådan operation kaldes enterorrhaphy. Når et fremmedlegeme kommer ind i tarmene, anvendes enterotomi, når tarmen åbnes, rengøres af fremmedlegemet og sutureres. Om nødvendigt udføres en stomi med kolostomi, jejunostomi, ileostomi, når et hul laves i den højre del af tarmen og bringes til overfladen af ​​peritoneum. I tilfælde af tumorudvikling og manglende evne til at fjerne det forbi neoplasma mellem tarmene, udføres en kunstig kanal ved overlejring af tarmanastomosen.

Teknikken til anvendelse af anastomose anvendes til tarmresektion, fjernelse af den berørte del af tarmen for at genoprette organets vitalitet og funktionalitet. Behovet for tarmresektion kan motivere:

  • voksende tumorer
  • koldbrand;
  • forårsaget af overtrædelse
  • tarm af tarmene;
  • vaskulær trombose;
  • tuberkulose;
  • ulcerativ colitis;
  • aktinomykose.

Hvad er en anastomose?

Dette er proceduren for accretion (naturlig måde) eller syning (kunstig proces) af to hule organer, hvilket skaber en fistel mellem dem. Naturlige processer forekommer hovedsageligt mellem kapillærerne, karrene og har en gavnlig effekt på blodcirkulationen gennem hele kroppen og indre organer. Kunstige anastomoser anbringes mellem de hule organer, hvis det er nødvendigt, ved hjælp af en kirurgisk tråd, specialværktøjer og dygtige hænder hos en erfaren kirurg. Intestinal anastomose kan lægges mellem tarmene for at forbinde dem i tilfælde af fjernelse af del af tarmen, eller når der opstår en bypass-kanal i tilfælde af intestinal obstruktion. Hvis operationen udføres ved krydset i mave og tyndtarme, er en gastrojejunostomi overlejret i denne situation.

Afhængig af placeringen af ​​lokaliteten er den intestinale anastomose opdelt i en tarm-, tarm- og tarmanastomose. En-sting er lavet på tyndtarmen - alle vævskugler er syet. Tyktarmen sys med dobbeltsømede afbrudte suturer. Den første række er sømmen gennem alle lag af stof, den anden række af sømme er udført uden at berøre slimhinden.

Måder at blande

Slut til slut

Denne metode til anvendelse af anastomose anvendes, når diameteren af ​​de forbundne dele af tarmen er næsten den samme. I dette tilfælde er den mindre ende let indsnævret og øges således til størrelsen af ​​den anden ende, så er disse dele syet. Denne type anastomose betragtes som den mest effektive, ideel til sådanne operationer på sigmoid kolon.

Side ved side metode

Denne metode anvendes i tilfælde af storskala resektion af tarmen eller i tilfælde af en trussel om stærk spænding i anastomoseområdet. I dette tilfælde sys begge ender af tarmene med dobbelte sømme, men der skæres på deres sidedele, som derefter syes side om side med en kontinuerlig søm. Den laterale fistel mellem tarmene skal være dobbelt så lang som diameteren af ​​lumen af ​​enderne.

Slut til side

En sådan anastomose anvendes til mere komplekse operationer, når der kræves signifikant tarmresektion. Det ligner dette. Den ene ende af tarmen er stramt sutur, det viser stumpen. Derefter sys begge ender af tarmene side om side. I kultsiden er der foretaget et snit svarende til diameteren af ​​hullet i den anden syede ende af tarmen. Endhullet er syet med en sidekant på stubben.

Fejl i tarmanastomosen

Med alle de positive aspekter af denne procedure er der tilfælde, hvor den overlejrede intestinale anastomose viser sin inkonsekvens. Dette manifesterer sig på forskellige måder, og i begyndelsen kan konsekvenserne være helt usynlige og ikke afsløre nogen symptomer. Imidlertid kan der endvidere forekomme oppustethed, hurtig puls, feber. Derefter udvikler patienten peritonitis eller udskillelsen af ​​fæces gennem den resulterende fistel. Disse konsekvenser af fejlen i anastomosen kan ledsages af et septikemisk shock (patientens trykfald, huden bliver hvid, urinen strømmer ikke ind i blæren, akut hjertesvigt forekommer og svag tilstand).

Årsagens heterogenitet, som er de forårsagende midler af de manifesterende symptomer, indikerer, at anastomosens svigt kan forekomme i alle operationer. Derfor har hver patient efter aktiviteten en aktiv overvågning af helbredet. Hvis patienten ikke observeres positiv dynamik, og hans tilstand forværres, skal du alarmen alarmeres og forstå, hvad der sker. I en sådan situation tildeles straks en røntgen af ​​brystet og peritoneum en omfattende analyse af blodets cellulære sammensætning, computertomografi og irrigoskopi med et kontrastmiddel. Med fejl i anastomosen i blodet øger niveauet af leukocytter ofte, viser røntgenstråler udvidelsen af ​​tarmsløjferne.

En mislykket intestinal anastomose fjernes ved gentagen operation med efterfølgende lægemiddelbehandling. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af anastomotisk svigt

Eliminering af insolvens afhænger af årsagen til dens forekomst. Patienter med omfattende peritonitis får en laparotomi. Anastomosen i dette tilfælde fjernes, de tarmede ender af tarmene opdateres, anastomosen rekonstrueres. Derefter vaskes tarmen grundigt med saltvand med tilsætning af antibiotika. Derefter modtager patienten intravenøs antibiotikabehandling i 5 dage.

Hos patienter med lokal peritonitis er situationen enklere. Det er nok for dem at gennemgå et kursus af antibiotikabehandling indgivet intravenøst. Men hvis der ikke er nogen forbedring, så er det ikke værd at stramme med laparotomi. Hvis en fækal fistel har dannet sig i såret, så kan du også gøre uden en skalpel. Hvis fistlen ikke går væk i lang tid, kan patienten have brug for kunstig fodring. Særlig opmærksomhed i dette tilfælde skal udbetales til de omkringliggende områder af huden, således at afføringen ikke forårsager irritation.

komplikationer

Komplikationer efter lining af tarmanastomosen kan være:

Infektion i et sår kan komme ind i operationsstuen såvel som gennem en patients fejl, som ikke følger de fastsatte hygiejnebestemmelser. Infektionen ledsages af patientens svaghed, høj feber, rødme og suppuration af såret. Obstruktion opstår på grund af bøjning eller klibning af tarmene på grund af ardannelse. Et sådant resultat kræver en sekundær operation. Indførelsen af ​​anastomosen på tarmsystemet indebærer abdominal kirurgi, som ofte ledsages af tab af blod. I dette tilfælde skal du være forsigtig med den åbne indre blødning, som ikke umiddelbart kan påvises.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/anastomoz-kishechnika.html

Hvad er intestinal anastomose, dens typer, indikationer og procedure

Medicin kender mange forskellige kirurgiske procedurer. Ved hjælp af deres indre organer kan gives et andet liv. En af de kirurgiske indgreb er tarmanastomosen. Hvad er det, og hvad betyder det? Vi vil forstå.

Forståelse af tarmanastomoseproceduren

Enhver kirurgs hovedopgave er at redde patientens liv. Samtidig er det nødvendigt at gøre alt for at returnere patienten til et fuldt liv for at udføre fysiske aktiviteter og arbejde uden begrænsninger.

Intestinal anastomose anvendes under den kirurgiske procedure for at forbinde to hule organer med hinanden. Ofte anvendes denne metode på visse områder. For det første vurderer lægen levedygtigheden af ​​området og dets forberedelse til intestinal peristaltik. Også stedet kontrolleres for forskellige inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier. Derefter identificeres grænserne for det opererede område.

Hovedformålet med denne procedure er restaureringen af ​​intestinal patency.

Typer af anastomose

Hvad er en intestinal anastomose kan være blevet lidt klar. Den har følgende flere typer.

  • Slut til slut. Denne type procedure er den mest effektive og enkle. Hovednansen er tilstedeværelsen af ​​en lille forskel i de forbundne sektioner i størrelse. På området med en mindre diameter er lille. Denne proces vil øge clearance i kroppen.
  • Side til side. I denne situation gør lægen et snit i begge kulturer sammen. Derefter klemmer indholdet og syer dem sammen med en søm. Endvidere er dens længde to gange større end den indledende værdi af lumen. Denne metode anbefales at udføre i tilfælde af, at der er stor risiko for spænding på anastomosiden.
  • Slut til side. Denne teknik består i at tage den åbne ende af en tarm og anvende på siden af ​​den anden sektion. I den anden er der dannet en stub i denne sag. På siden åbnes et bestemt område af væggen ved siden af ​​hinanden. Derefter påføres den åbne ende af tarmen på snittet og syes med en sutur.

Anastomose af enhver art udføres på stedet for de små og tyktarmen. Der er ingen særlige nuancer i disse operationer. Men der er en væsentlig forskel. Tyndtarmen sutureres med en søm med søm, og tyktarmen skal syes med flere sømme sømme.

Anbefalinger til fremstilling af anastomose

Colon anastomose er en alvorlig type operation. Det kræver en lang og forsigtig genopretning af kroppen og funktionaliteten i tarmkanalen. Derfor skal patienten efter anastomose passere et særligt rehabiliteringsforløb. Dette omfatter respiratorisk træning, fysioterapi, den strengeste kost. Alle disse anbefalinger skal følges i komplekset.

En af de vigtigste regler er slankekure. Det skal være blidt i naturen for ikke at skade maven og tarmkanalen. Derfor bør diætet bestå af supper og væsker i en til to måneder.

For at undgå udvikling af peritonitis eller andre alvorlige komplikationer bør lægen foretage en grundig omorganisering inden for kirurgisk indgreb og sutur. Eksterne nedskæringer skal håndteres meget godt flere gange om dagen.

For ikke at forårsage adhæsioner skal patienten kontrollere tarmkanalens patency. For at sikre at alt går fint, skal du regelmæssigt udføre en røntgenundersøgelse.

Mulige bivirkninger

Intestinale anastomoser er alvorlige procedurer. De kræver pleje fra lægen. Enhver kirurgisk indgriben kan jo forårsage komplikationer, og det er ingen undtagelse.

Bivirkninger efter anastomose skyldes sædvanligvis:

  • mavesårs sygdom. Opstår på baggrund af problemer med helbredelse i sømmen;
  • søm divergens. Indholdet i tarmkanalen kan udøve tryk på væggene, hvilket resulterer i, at peristaltik kan føre til divergens af områderne;
  • obstruktion. Denne form for komplikation betragtes som den mest almindelige og forekommer hos 40 procent af patienterne;
  • indre blødning
  • peritonitis af postoperativ karakter. Manifest mod baggrunden for kontakt med smitsomme stoffer med dårlig behandling af sømme.

Patienten skal efter at have udført operationen vide, at det hele tiden er værd at besøge lægen og lytte til hans anbefalinger. Dette vil undgå bivirkninger.

Indikationer for intestinal anastomose

  • tyktarmskræft. Denne type sygdom er et af de førende steder for alle onkologiske sygdomme. Årsagen til udvikling kan være fistler, polypper, ulcerativ colitis, arvelig disposition. Resektion af det berørte område med den yderligere forekomst af anastomosen udføres i de tidlige stadier af sygdommen;
  • obstruktion af tarmkanalen. En sådan proces kan forekomme på grund af et fremmedlegeme, der kommer ind i tarmkanalen, dannelsen af ​​en tumor eller udviklingen af ​​forstoppelse. Hvis det i sidstnævnte tilfælde er tilstrækkeligt at vaske tarmhulen, så skal resten udføre operationen;
  • Infarction of the intestinal canal. Denne type sygdom er karakteriseret ved en overtrædelse af blodudstrømningen eller dets fuldstændige ophør. Denne betingelse er ret farlig, da det kan føre til nekrose af vævsstrukturer;
  • Crohns sygdom. Dette omfatter en lang række forskellige tilstande og symptomer, som fører til forstyrrelse af tarmområdet. En sådan sygdom behandles ikke kirurgisk, men patienter skal gennemgå kirurgi for at forhindre udvikling af komplikationer.

For at udføre proceduren på tynd og tyktarmen eller ej, beslutter kun lægen på grundlag af beviset. I nogle tilfælde giver anastomosen dig mulighed for at begynde at leve et normalt liv igen, men det er ikke altid nødvendigt.

Forberedende aktiviteter

For at udføre en anastomose i tarmkanalen er det nødvendigt at forberede dem grundigt. For nogle år siden var træningen at udføre rensende enemas og en streng diæt.

Men i dag er anbefalingerne blevet lidt sværere. Den slaggerfri kost forbliver også. Men for at rense mave-tarmkanalen er det nødvendigt at tage et lægemiddel kaldet Fortrans om dagen.

Før operationen er det nødvendigt at udelukke stegte og fede retter, sød og mel, krydret saucer, korn, bønner, frø og nødder fra menuen. De forårsager overdreven gæring i tarmene og en stigning i mængden af ​​gasser.

  • kogt ris;
  • oksekød eller kylling;
  • kiks.

Det er strengt forbudt at bryde kosten, ellers kan der opstå vanskeligheder under operationen. I nogle situationer er Espumizan ordineret.

Dagen før operation begynder Fortrans at tage. Til morgenmad skal du spise noget lys i form af suppe. Med frokost begynder at tage stoffet. Den sælges i form af et pulver, som først skal opløses i vand. Først skal du tage en liter. Så en anden liter om en time. Fremgangsmåden fortsætter, indtil patienten drikker fire liter. Efter nogen tid har patienten en svingende mave, og diarré begynder.

Hvad skal man gøre efter operationen

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i flere dage. Dette kan vare fra syv til fjorten dage. Det hele afhænger af, hvordan operationen gik, og om komplikationer opstod.

På den første dag må man kun drikke vand. Lægen udfører procedurer for at forhindre infektion. Med en lille blødning nok behandling med alkohol. Hvis blødningen er alvorlig, er hæmostatiske midler ordineret.

En dag senere introduceres supper i grøntsager og kylling bouillon, kompotter og frugtdrikke i kosten. Denne kost fortsætter i fire til fem dage. Ved udtømning udvider kosten. Du kan allerede bruge grøntsagspuré, havregryn og risgrød, lidt brød med smør.

Hvis patienten har forstoppelse efter en anastomose, kan lægen ordinere afføringsmidler. De kan ikke tages i lang tid, da tarmens arbejde kan forstyrres.

Anastomose i tarmkanalen betragtes som en alvorlig og vanskelig procedure. Men med alle anbefalinger er risikoen for komplikationer reduceret til et minimum.

http://zivot.ru/kishechnik/anastomoz.html

Colon anastomositis

Tarmkirurgi betragtes som en af ​​de mest komplekse og kræver speciel professionalisme hos kirurgen. Det er vigtigt ikke alene at genskabe organets skadede integritet, men også for at gøre det, så tarmsystemet fortsætter med at fungere normalt uden at miste sin kontraktile funktion.

Intestinal anastomose er en kompleks operation, der kun udføres, når det er absolut nødvendigt, og i 4-20% af tilfældene fører til forskellige komplikationer.

Hvad er en intestinal anastomose, og i hvilke tilfælde er det ordineret?

Fistel er årsagen til tyktarmskræft.

Anastomose henviser til forbindelsen mellem to hule organer og deres syninger. I dette tilfælde taler vi om syning af to dele af tarmen.

Der er to typer operationer på tarmene, der kræver en efterfølgende anastomose - det er en enteroktomi og resektion.

I det første tilfælde skæres tarmen for at fjerne et fremmedlegeme fra det.

Når resektion uden anastomose ikke kan gøre, i dette tilfælde tarmen ikke kun skære, men også at fjerne en del af det, er syet en eller anden måde (arter anastomose) efter kun to dele af tarmen.

Intestinal anastomose er en alvorlig kirurgisk procedure. Det udføres under generel anæstesi, og efter det kræver patienten langsigtet rehabilitering, og komplikationer er ikke udelukket. Tarmresektion med anastomose kan ordineres i følgende tilfælde:

Tyktarmskræft. Koloncancer tager et førende sted blandt onkologiske sygdomme, der findes i udviklede lande. Årsagen til dens forekomst kan være fistel, polypper, ulcerativ colitis, arvelighed. Resektion af det berørte område med den efterfølgende anastomose er ordineret i sygdommens indledende faser, men det kan også udføres i nærvær af metastase, da det efterlader en tumor i tarmen, er farlig på grund af mulig blødning og intestinal obstruktion som følge af tumorvækst. Intestinal obstruktion. Obstruktion kan opstå på grund af et fremmedlegeme, en tumor eller alvorlig forstoppelse. I sidstnævnte tilfælde kan du vaske tarmene, men med resten er det sandsynligvis nødt til at gøre operationen. Hvis tarmens væv allerede er begyndt at dø på grund af de overførte skibe, fjernes del af tarmen og anastomosen udføres. Intestinalt infarkt. I denne sygdom er udstrømningen af ​​blod til tarmene brudt eller helt stoppet. Dette er en farlig tilstand, der resulterer i vævsnekrose. Det er mere almindeligt hos mennesker med hjerte sygdom. Crohns sygdom. Dette er et kompleks af forskellige tilstande og symptomer, der fører til forstyrrelse af tarmene. Denne sygdom behandles ikke kirurgisk, men patienter skal undergå kirurgi, fordi der i løbet af sygdommen kan være livstruende komplikationer.

Video om tyktarmskræft vil fortælle video:

Forberedelse og procedure

Espumizan eliminerer gasser.

En så alvorlig procedure som en intestinal anastomose kræver omhyggelig forberedelse. Tidligere blev træningen udført ved hjælp af enemas og kostvaner.

Nu det er nødvendigt at overholde besshlakovuyu kost rester (i mindst 3 dage før kirurgi), men dagen før operationen, er patienten tildelt forberedelse Fortrans der hurtigt og effektivt renser hele tarmen.

Før operationen skal stegte fødevarer, slik, krydrede saucer, nogle korn, bønner, frø og nødder udelukkes.

Du kan spise kogt ris, kogt oksekød eller kylling, enkle krakkere. Du kan ikke bryde kosten, da det kan føre til problemer under operationen. Nogle gange anbefales det at drikke Espumizan før operationen for at eliminere gassen.

Dagen før proceduren har patienten kun morgenmad og begynder at tage Fortrans fra frokost. Den kommer i pulverform. Du skal drikke mindst 3-4 liter fortyndet lægemiddel (1 pose pr. Liter, 1 liter pr. Time). Efter at have taget stoffet efter et par timer, begynder en smertefri vandig afføring.

Fortrans betragtes som den mest effektive forberedelse til forberedelse til forskellige manipulationer på tarmene. Det giver dig mulighed for helt at rense det på kort tid. Selve proceduren udføres under generel anæstesi. Anastomose har 3 typer:

"Slut til slut". Den mest effektive og ofte anvendte metode. Det er kun muligt, hvis de dele af tarmen, der skal føjes, ikke har en stor forskel i diameter. Hvis det er lidt mindre fra delene, skærer kirurgen det lidt og øger lumenet, og derefter stikker delene til kanten. "Side til side." Denne type anastomose udføres, når en stor del af tarmen er fjernet. Efter resektion suger lægen op begge dele af tarmene, gør udskæringer og syr deres side til siden. En sådan operationsteknik anses for at være den enkleste. "Slut til side." Denne type anastomose er egnet til mere komplekse operationer. En af tarmens dele syes tæt, stumper og efter klemmer hele indholdet. Den anden del af tarmen sys til siden af ​​stubben. Derefter på døvens side gør du et pænt snit, så det falder i diameter med den anden del af tarmen og sy kanterne.

Postoperativ periode og komplikationer

Brugen af ​​korn reducerer belastningen på tarmene.

Efter operation på tarmene skal patienten gennemgå en obligatorisk rehabiliteringskursus. Desværre er komplikationer efter tarmresektion meget almindelig, selv med kirurgens høje professionalisme.

I de første dage efter operationen observeres patienten på hospitalet. Små blødninger er mulige, men de er ikke altid farlige. Sømene inspiceres jævnligt og behandles.

Første gang efter operationen kan du kun drikke vand uden gas, efter et par dage er flydende mad acceptabel. Dette skyldes det faktum, at efter en så alvorlig operation er det nødvendigt at reducere belastningen på tarmene og undgå afføring i mindst de første 3-4 dage.

Især vigtig korrekt ernæring i postoperativ periode. Det skal give en løs afføring og genopbygge kroppens styrke efter abdominal kirurgi. Kun de produkter, der ikke forårsager forøget dannelse af gas, forstoppelse og ikke irriterer tarmene er tilladt.

Flydende porrer, mejeriprodukter, efter et stykke tid fibre (frugt og grøntsager), kogt kød og mashed supper er tilladt.

Komplikationer efter kirurgi kan forekomme som patientens fejl (manglende overholdelse af regimen, usund kost, øget fysisk aktivitet) og på grund af omstændighederne. Komplikationer efter anastomose:

Infektion. Læger i operationsstuen overholder alle sikkerhedsregler. Alle overflader er dekontamineret, men selv i dette tilfælde er det ikke altid muligt at undgå sårinfektion. Når infektion er observeret rødme og suppuration af sømmen, feber, svaghed. Obstruktion. Tarmsystemet efter operationen kan holde sig sammen på grund af ardannelse. I nogle tilfælde er tarmen bøjet, hvilket også fører til obstruktion. Denne komplikation kan muligvis ikke ses omgående, men nogle gange efter operationen. Det kræver gentagne kirurgiske indgreb. Blødning. Abdominal kirurgi er oftest ledsaget af blodtab. Den farligste efter operationen betragtes som intern blødning, fordi hans patient måske ikke bemærker straks.

Det er umuligt at beskytte dig selv mod komplikationer efter operationen, men du kan reducere sandsynligheden for deres forekomst betydeligt, hvis du følger alle lægerens anbefalinger, gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser efter operationen og følger næringsreglerne.

Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak!

Hvad er en intestinal anastomose?

Ved anastomose menes forbindelsen mellem to hule organer på en naturlig eller operationel måde. De naturlige anastomoser er primært fistel, der ligger mellem blodkarrene. Anastomoser bidrager til blodforsyningen til organerne. Ved hjælp af kirurgiske metoder pålægger forskellige anastomoser at forbinde disse eller andre organer. For eksempel anvendes en overlejring af en gastroenteroanastomose mellem tyndtarmen og maven, og tarmsløjferne indbyrdes forbundne med tarmanastomoserne. Anastomose i tarmen bruges til at genoprette tarmens kontinuitet efter resektion, eller for at skabe en løsning i tilfælde af krænkelse af tarmlidelsen.

De fleste operationer på tarmen slutter pålæggelsen af ​​tarmanastomosen. Af organernes natur at være anastomose er der tarm-, tarm- og colonanastomose.

Anastomose i tarmen pålægger måder "ende til ende", "ende til side", "side til side", "side til ende".

End-to-end-forbindelsen tjener til direkte at forbinde enderne af to homogene hule organer (segmenter af enten den store eller den tyndte tarm). Sømmen pålægges to eller tre rækker. Anastomose af denne type er anatomisk og funktionelt gavnlig, men dens gennemførelse er teknisk ret ret vanskelig.

Med den anastomose ende til side er tyndtarmen forbundet med tyndtarmen og tyktarmen til tyndtarmen. Den sidste forbindelse udføres ved at indgive tyndtarmen til den laterale overflade af tyktarmvæggen.

Ved "side til side" -forbindelsen forbindes to tæt lukket stubber i tarmsløjferne ved deres sideflader. Anastomose i tarmen på en "side-til-side" måde udføres ved at forbinde den laterale overflade af det proximale (placeret tættere) organ til enden af ​​det distale (placeret yderligere) organ. Teknikken til at anvende denne anastomose anses for at være den mest enkle, selvom en nybegynder kirurg kan klare det. Ulemperne ved denne fremgangsmåde er behovet for dannelsen af ​​"propper" i enderne af sløjferne. Side-til-side-forbindelsen kan påføres både mellem homogene og heterogene tarmdele.

I tilfælde af en anastomose "side-til-ende" er udløbet af det resekterede (resekterede) organ syet ind i åbningen placeret på den laterale overflade af organet, der fører til.

anastomositis

Anastomose er den inflammatoriske proces, der dannes inden for den kunstigt indførte anastomose (vaskulært led) i organerne i mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde fører anastomotisk til nedsat funktion af fødevarernes dygtighed i den opererede mave.

grunde

Hovedårsagerne til anastomose er:

Trauma til væv i mave-tarmkanalen; Dårlig tilpasning af slimhinden under operationen; Gastrointestinale anastomotiske infektioner; Placering til hyperplastiske processer; Reaktioner af en organisme til suturmateriale.

Anastomose efter gastrektomi er en af ​​de hyppigste komplikationer og kræver yderligere behandling.

symptomer

Symptomer på sygdommen er opdelt i tre grupper:

Mild - ingen kliniske manifestationer. Endoskopisk undersøgelse viser hævelse og blødning, den anastomotiske permeabilitet er ikke brudt; Medium - der er tunghed i maven efter at have spist, lidt opkastning, hikke. Endoskopisk undersøgelse afslører hævelse af slimhinderne, mange små blødninger, en lille lægning af fibrinfilm og et fald i lumen af ​​anastomosen; Alvorlige - kliniske lidelser manifesteres rigeligt opkastning med gummiblanding, patienter taber sig dramatisk, dehydrering opstår. Endoskopisk analyse viser svær ødem i slimhinden i anastomosen, rigelig blødning, store overlapninger af fibrin og fuldstændig indsnævring af de tilsluttede fartøjer.

diagnostik

Diagnose af gastrointestinale anastomoser laves ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder for forskning og frembyder ikke store vanskeligheder.

Instrumentale metoder er endoskopiske og røntgenundersøgelser. Endoskopisk analyse består i at føre en probe ind i omledningssløjfen til enteral fodring og udføres i et tidligt stadium af anastomositis efter resektion af mave-tarmkanalen.

Endoskopiske undersøgelser udført i den postoperative periode er mere informative og giver mulighed for mere præcist at bestemme patientens tilstand og udføre den nødvendige behandling.

Røntgenbestemmelse af sygdommen er mere fuldstændig i undersøgelsen af ​​funktionen af ​​anastomosen i mave-tarmkanalen, og de opnåede data kan være afgørende ved diagnosen af ​​sygdommen. Resultaterne af røntgenundersøgelse af esophageal anastomose afhænger af sygdommens placering og type.

Ud over den diagnostiske behandling spilles en vigtig rolle ved laboratorietest, som gør det muligt at fastslå, hvor effektiv den konservative behandling er.

Kræft af sygdommen

I den postoperative periode udvikler en komplikation på baggrund af organiske transformationer som et resultat af hvilket inflammatorisk slimødem forekommer i anastomoseområdet. Symptomatologiske manifestationer forårsaget af udseendet i stumpen af ​​mavevæske og gasser, hvilket resulterer i kvalme og opkastning.

Akut betændelse ledsages af en indsnævring, og tarmkanalen er forstyrret. Med sygdommens akutte forløb taber patienten dramatisk, og han viser tegn på dehydrering. I dette tilfælde gentages resektion af maven.

behandling

Ved behandling af anastomozitov anvendes meget antiinflammatorisk behandling og strålebehandling. De antiinflammatoriske foranstaltninger omfatter udnævnelse af midler, der reducerer hævelse af slimhinden i anastomosen: antibiotika, desensibiliserende midler samt fysioterapiprocedurer: UHF og komprimerer i abdominalområdet. Der gives en systematisk gastrisk skylning til patienten, fuldstændig parenteral ernæring, og behandling med generelle styringspræparater er ordineret.

Anti-inflammatorisk strålebehandling er en effektiv metode til rettidig behandling af sygdommen og fører ofte til genoprettelsen af ​​anastomosepatens funktion. Hvis den konservative metode til behandling af anastomositis ikke er effektiv, er genresektion af maven foreskrevet.

outlook

Prognosen for behandling af anastomose i en fjern periode kan opnås efter diagnosen og resultaterne af den kombinerede behandling. I det milde og moderate stadium har sygdommen en positiv prognose. Det sker, at patienten føler sig god efter operationen, men det er bare en illusion.

I den postoperative periode skal du følge lægeordninger (begrænsninger i fysisk aktivitet og en streng diæt) i 5-6 måneder. Ellers er der sandsynligheden for en skuffende prognose.

Dumping syndrom blev registreret i 25% af tilfældene - øjeblikkelig dumpning af ubehandlet mad i tarmen. Denne proces ledsages af kvalme, svimmelhed, sved og svimmelhed. For at forhindre, at en sådan afvigelse skal spises i små portioner 6-7 gange om dagen.

I nogle tilfælde kan en malign tumor og alkalisk reflux gastrit efter behandling af anastomose udvikle sig (alkalisk indhold fra tarmene kommer ind i maven).

Hvordan sparer vi på kosttilskud og vitaminer. vitaminer, probiotika, glutenfri mel osv., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Kommentarer

Udgivet ons, 03/19 / - 13:32 af Tatyana

God eftermiddag Fortæl mig, hvad er forventet levetid efter detektering af mild anastomositis?

Vi er specialiseret i procedurerne beskrevet i denne artikel.

generel kirurgi vores priser første konsultation 2200 r. genoptagelse 1900 s. Abdominal ultralyd af 1900 r. Ultralyd af bækkenorganerne 1900 r. Ultralyd af fartøjer i nedre ekstremiteter 1900 r. Kirurgisk hospitalskompleks (kreatinin, urea, glucose, total bilirubin, direkte bilirubin, AlAT, AsAT, gamma-GT, AlRF, HIV, Syfilis) - listen er ikke komplet 7900 r.

1. Hvad er ileonal anastomose?

Ileal anastomose udføres ved behandling af ulcerativ colitis, en kronisk inflammatorisk sygdom i tykktarmen og rektum med læsioner af slimhinden og submukosal lag i tarmen og dannelsen af ​​sår.

Under operationen fjerner lægen helt tyktarmen og de ramte områder af den rektale slimhinde. Musklerne omkring endetarmen forbliver på plads. Den sidste del af tyndtarmen (ileum) fodres til den resterende del af endetarmen og er forbundet med anus, hvilket bidrager til stolenes normale passage. Denne operation kaldes også ileonal reservoir anastomose.

I vores klinik er der specialiserede specialister til denne sygdom.

2. Hvordan udføres operationen?

Nogle gange udføres en intestinal anastomose i to faser. For det første fjerner lægen tyktarmen, laver et hul i bukhulen og fastgør ileumet til hullet. Gennem dette hul udskilles forarbejdet mad fra kroppen i særlige poser. Processen kaldes ileostomi. I anden fase af tarmanastomosen dannes en pose (reservoir) fra ileum og fastgøres til anus. Gendannelse efter hver operation tager 1 til 2 uger. To faser kan kombineres til en enkelt operation, hvis lægen finder det gyldigt.

Ileal anastomose i behandlingen af ​​ulcerøs colitis giver som regel gode resultater. 8 ud af 10 personer har ingen problemer efter proceduren. De fleste patienter rapporterer forbedret livskvalitet efter operationen.

For mænd!
Urologisk kontrol 3500 gnid.

Den urologiske undersøgelse omfatter undersøgelse og høring af en urolog, ultralyd af bækkenorganerne, påvisning af seksuelt overførte infektioner (STI'er, skrabning af epitelceller i urogenitalt område) - DNA af chlamydia, mycoplasma, gonococcus, trichomonas.
Alt dette til en latterlig pris på 3500 rubler.

3. Når operationen ikke udføres?

Operationen af ​​den ileonale anastomose udføres ikke hos patienter, i hvilke de rektale muskler ikke virker ordentligt såvel som på personer med diagnosticeret rektalkræft.

4. Risici for intestinal anastomose.

Som med enhver operation er ileonalanastomosen forbundet med nogle risici. 25-30 personer ud af 100 efter operationen kan opleve følgende komplikationer:

Inflammation af ileum (ileitis). Obstruktion af tyndtarmen. Pelvic sepsis. Abdominal sepsis. Stolens inkontinens.

10 ud af 100 patienter kan opleve seksuelle problemer. Kvinder, der har gennemgået denne operation, er mindre tilbøjelige til at blive gravid (risiko for infertilitet).

I de fleste tilfælde udføres en intestinal anastomose hos patienter, der er tilbøjelige til at udvikle kræft, og deres sygdom kan ikke behandles med lægemidler.

generelle kirurgiske artikler

Vi har samlet for dig interessante og nyttige informationer relateret til generel kirurgi. Artiklerne beskriver de sygdomme og situationer, hvor kirurgisk indgreb er angivet.

Kilder: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Ingen kommentarer endnu!

Anonym, Kvinde, 57 år

Hej Elena Sergeevna! Jeg vil gerne vide din mening om, hvordan man kan helbrede anastomositis. For tre år siden var der en operation for intestinal obstruktion. Resektion. Fjernelse af røret. Adenokartsenoma. Rak2 grad. Sigmoid tarm. Kemoterapi var ikke. En tarmrekonstruktion blev udført 6 uger efter tarmresektion. Operationen blev udført ved at pålægge apparatet. Uden held. Som følge heraf er et anastomotisk dannet ved tarmens kryds (efter operationen er det 20-30 cm fra anus). Lægen foreskrev lægemidlet salofalk i form af enteriske granulater, skum og enema med kamille og havtorn. Resultatet er nul. Subjektivt føler jeg mig ikke smerte, men nogle gange er der ubehagelige følelser (efter afføring). Blodet er normalt, lymfeknuderne er rene, en gang om året går jeg gennem en kæledyrsundersøgelse. Ifølge resultaterne af koloskopi er lægerne bekymrede for indsnævring af tarmlumen på stedet for anastomosen (1,5-2 cm), groft ar og granulering. Hovedlægen på hospitalet (onkologisk institut), hvor jeg blev drevet, sagde, at den foreskrevne behandling kun efterlader mig håb om genopretning. Kan jeg virkelig ikke hjælpe? Hvis jeg forstår lægerne korrekt, så kan anastomositis føre til kræftfornyelse. Jeg læser, at hormonelle lægemidler i et sådant tilfælde kan hjælpe, men desværre er det ikke mit tilfælde, fordi Jeg har et follikulært skjoldbruskkirtlen adenom. Jeg udtrykker min store taknemmelighed for dit svar på forhånd. Tak. Med venlig hilsen svetlana.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Gennemførelse af tarmresektion, komplikationer efter operationen og konsekvenserne

Behandlingen af ​​de fleste tarmsygdomme involverer kirurgi. Ved afslutningen af ​​sådanne operationer udføres en intestinal anastomose. En sådan manipulation gør det muligt at genoprette det berørte organs normale funktion. Intestinal resektion er en traumatisk intervention, som har stor risiko for at udvikle forskellige former for komplikationer, du bør være klar til dem.

Funktioner i den præoperative periode

For at en tarmresektion skal fortsætte uden komplikationer, er det vigtigt at forberede organet korrekt til kirurgi. Hvis operationen er en nødsituation, reduceres forberedelsesfasen til det mindste antal undersøgelser, og i andre tilfælde skal de forberedende procedurer udføres fuldt ud.

Patienten er tildelt følgende undersøgelser og prøver:

  • blod- og urintest;
  • EKG;
  • konsultationer af eksperter, der udpeges individuelt.

Ud over disse undersøgelser skal patienten rense tarmene, det er nødvendigt for at minimere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. For at gøre dette, tage afføringsmidler, og også udført en rensende enema. Det er også vigtigt at følge anbefalingerne om ernæring, så bønner, friske frugter og grøntsager, kager og alkohol bør udelukkes fra kosten.

Når du tømmer tarm til kirurgi, kan lægen ordinere brugen af ​​specielle løsninger, der skal være fuld af druer. Bemærk venligst, at det sidste måltid skal være 12 timer før operationen.

Før en resektion er et kursus antibakterielle lægemidler også foreskrevet, det er nødvendigt for at undgå komplikationer, som kan være smitsomme i naturen.

Lægen, der vil foretage resektion, skal advares om, om du tager yderligere medicin. Dette er vigtigt, fordi aspirin, antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia kan forårsage blødning. Derfor afsluttes deres modtagelse inden operationen.

Hovedtyperne af anastomose

Anastomoser adskilles ved at forbinde dele og afhænger af teknikken. Ved det første kriterium kan anastomosen opdeles i:

  1. Pischevodnokishechny. Udført mellem tolvfingertarmen og enden af ​​spiserøret, mens maven ikke påvirkes.
  2. Mave. Denne art kaldes også gastroeteroanamostose. Det er lavet mellem mave og tarm.
  3. Mezhkishechny. Denne anastomose forekommer under de fleste tarminterventioner.

Tarmanastomose har sine egne underarter. Hun er:

  • tonkotolstokishechny,
  • tolstotolstokishechny;
  • tyndtarm.

Hver af disse underarter har sine egne egenskaber og indikationer for at udføre.

Beskrivelse af blandingsmetoder

I abdominal kirurgi, det vil sige de operationer, der involverer abdominal kirurgi, opdeler anastomoserne i grupper afhængigt af teknikken. Så er der følgende undergrupper:

  • ende til ende
  • side til side;
  • side ved ende.

Slut til slut

Denne type anastomose anvendes i tilfælde, hvor dele af tarmene, der skal tilsluttes, er næsten ens. I dette tilfælde laves et lille snit i den mindre ende, så det bliver det samme som den anden ende. Dernæst syes de. Denne type anastomose er en af ​​de mest effektive. Ofte bruges det under operationen i sigmoid kolon.

Side til side

Side-ved-side anastomose udføres, hvis en storskala tarmresektion udføres, eller der er en trussel om højspænding i anastomoseområdet. Denne forbindelsesmulighed indebærer at sy enderne af tarmen med en dobbelt sutur. Imidlertid skæres der på sidedelene, som derefter syes side om side. For at gøre dette skal du bruge en kontinuerlig søm.

Slut til side

Denne variant af anastomosen anvendes under komplekse operationer, der involverer signifikant tarmresektion. Anastomosens ende-til-side teknik indebærer tæt sømning af en ende af tarmen, således at der opnås en stump. Derefter forbindes enderne side om side. Herefter laves et lille snit i kulten. Det skal være lig med diameteren af ​​den anden syede tarm. Det resulterende hul syes gennem en sideskæring på stubben.

Mulige komplikationer og deres forebyggelse

Efter intestinal resektion kan der opstå forskellige komplikationer. De mest almindelige komplikationer af anastomose omfatter følgende manifestationer:

  • dannelse af fistulous passager
  • sømdivergens;
  • catarral anastomose - udviklingen af ​​inflammation i anastomosen;
  • udvikling af blødning fra beskadigede kar.

For at undgå, at tarmens indhold kommer i bukhulen og dannelsen af ​​adhæsioner, skal lægen følge visse regler. Disse regler omfatter følgende:

  1. Kirurgen skal have klud.
  2. Et snit til at forbinde enderne sker kun, når tarmsløjfen er blevet fastspændt. For at gøre dette skal du bruge speciel tarm zhoma.
  3. Den skabte anastomos permeabilitet bestemmes ved palpation. Dette sker inden afslutningen af ​​operationen.
  4. I den postoperative periode skal patienten gennemgå et antibiotikabehandling, som har et bredt spektrum af handlinger.
  5. I rehabiliteringsperioden skal patienten følge en kost samt udføre et sæt terapeutiske øvelser. Åndedrætsøvelser vil også være nyttige.

Rehabilitering efter operationen

Gendannelsesperioden afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og patientens generelle tilstand. Under rehabilitering skal der lægges særlig vægt på korrekt sårhygiejne, og fødevarens natur er vigtig. I de første dage efter operationen bør du kun spise lette og blide produkter. Det er nødvendigt at helt afstå marinader, krydret mad, røget kød og kulsyreholdige drikkevarer. Alkohol, kaffe og fødevarer, der indeholder høje fiberniveauer, er også forbudt.

I de første postoperative dage bør der være op til 8 måltider om dagen. Du skal dog være opmærksom på, at en enkelt portion skal være lille, og al mad skal være varm. De første par dage skal patienten kun spise flydende mad, og på den tredje dag kan du inkludere en blanding i kosten, som vil indeholde protein, vitaminer og mineraler. Ved udgangen af ​​den første uge efter operationen kan patienten begynde at spise aftørret mad.

Hvis resektionen var total eller subtotal, dvs. det meste af fordøjelsessystemet blev fjernet, kan rehabiliteringsperioden tage fra 2 til 3 måneder. I den første uge af nyttiggørelse modtager patienten parenteral ernæring. Og de næste par uger spiser en person kun specielle blandinger, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og sporstoffer.

Kun en måned efter resektion, kan kissler, kompotter og kød bouillon introduceres i kosten. Hvis denne mad tolereres godt, kan du tilføje dampkødretter til menuen. Fra grøntsager kan du spise gulerødder, kartofler og zucchini. Men fra kål og bælgfrugter bedre at give op.

Med tiden udvides menuen med mashed mad, du kan gå til hakket. Fuld rehabilitering kan tage fra 1 til 2 år, den nøjagtige periode indstilles individuelt. Det skal bemærkes, at nogle produkter efter gastrisk anastomose skal kasseres for evigt.

Som følge heraf skal det bemærkes, at alle operationer, der udføres på tyktarmen, er traumatiske og farlige, herunder tarmens anastomose. Konsekvenserne efter en sådan indgriben kan være mest uforudsigelige. For at resultatet af operationen skal være positiv, skal tarmen være ordentligt forberedt til interventionen, og alle anbefalinger skal følges i postoperativperioden.

http://101sovet.guru/lechenie/provedenie-rezektsii-kishechnika

I hvilke tilfælde er den intestinale anastomose foreskrevet.

Hvad er en intestinal anastomose?

Ved anastomose menes forbindelsen mellem to hule organer på en naturlig eller operationel måde. De naturlige anastomoser er primært fistel, der ligger mellem blodkarrene. Anastomoser bidrager til blodforsyningen til organerne.

Ved hjælp af kirurgiske metoder pålægger forskellige anastomoser at forbinde disse eller andre organer. For eksempel anvendes en overlejring af en gastroenteroanastomose mellem tyndtarmen og maven, og tarmsløjferne indbyrdes forbundne med tarmanastomoserne.

Anastomose i tarmen bruges til at genoprette tarmens kontinuitet efter resektion, eller for at skabe en løsning i tilfælde af krænkelse af tarmlidelsen.

De fleste operationer på tarmen slutter pålæggelsen af ​​tarmanastomosen. Af organernes natur at være anastomose er der tarm-, tarm- og colonanastomose.

Anastomose i tarmen pålægger måder "ende til ende", "ende til side", "side til side", "side til ende".

End-to-end-forbindelsen tjener til direkte at forbinde enderne af to homogene hule organer (segmenter af enten den store eller den tyndte tarm). Sømmen pålægges to eller tre rækker. Anastomose af denne type er anatomisk og funktionelt gavnlig, men dens gennemførelse er teknisk ret ret vanskelig.

Med den anastomose ende til side er tyndtarmen forbundet med tyndtarmen og tyktarmen til tyndtarmen. Den sidste forbindelse udføres ved at indgive tyndtarmen til den laterale overflade af tyktarmvæggen.

Ved "side til side" -forbindelsen forbindes to tæt lukket stubber i tarmsløjferne ved deres sideflader. Anastomose i tarmen på en "side-til-side" måde udføres ved at forbinde den laterale overflade af det proximale (placeret tættere) organ til enden af ​​det distale (placeret yderligere) organ.

Teknikken til at anvende denne anastomose anses for at være den mest enkle, selvom en nybegynder kirurg kan klare det. Ulemperne ved denne fremgangsmåde er behovet for dannelsen af ​​"propper" i enderne af sløjferne.

Side-til-side-forbindelsen kan påføres både mellem homogene og heterogene tarmdele.

I tilfælde af en anastomose "side-til-ende" er udløbet af det resekterede (resekterede) organ syet ind i åbningen placeret på den laterale overflade af organet, der fører til.

anastomositis

Anastomose er den inflammatoriske proces, der dannes inden for den kunstigt indførte anastomose (vaskulært led) i organerne i mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde fører anastomotisk til nedsat funktion af fødevarernes dygtighed i den opererede mave.

grunde

Hovedårsagerne til anastomose er:

  • Trauma til væv i mave-tarmkanalen;
  • Dårlig tilpasning af slimhinden under operationen;
  • Gastrointestinale anastomotiske infektioner;
  • Placering til hyperplastiske processer;
  • Reaktioner af en organisme til suturmateriale.

Anastomose efter gastrektomi er en af ​​de hyppigste komplikationer og kræver yderligere behandling.

symptomer

Symptomer på sygdommen er opdelt i tre grupper:

  1. Mild - ingen kliniske manifestationer. Endoskopisk undersøgelse viser hævelse og blødning, den anastomotiske permeabilitet er ikke brudt;
  2. Medium - der er tunghed i maven efter at have spist, lidt opkastning, hikke. Endoskopisk undersøgelse afslører hævelse af slimhinderne, mange små blødninger, en lille lægning af fibrinfilm og et fald i lumen af ​​anastomosen;
  3. Alvorlige - kliniske lidelser manifesteres rigeligt opkastning med gummiblanding, patienter taber sig dramatisk, dehydrering opstår. Endoskopisk analyse viser svær ødem i slimhinden i anastomosen, rigelig blødning, store overlapninger af fibrin og fuldstændig indsnævring af de tilsluttede fartøjer.

diagnostik

Diagnose af gastrointestinale anastomoser laves ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder for forskning og frembyder ikke store vanskeligheder.

Instrumentale metoder er endoskopiske og røntgenundersøgelser. Endoskopisk analyse består i at føre en probe ind i omledningssløjfen til enteral fodring og udføres i et tidligt stadium af anastomositis efter resektion af mave-tarmkanalen.

Endoskopiske undersøgelser udført i den postoperative periode er mere informative og giver mulighed for mere præcist at bestemme patientens tilstand og udføre den nødvendige behandling.

Røntgenbestemmelse af sygdommen er mere fuldstændig i undersøgelsen af ​​funktionen af ​​anastomosen i mave-tarmkanalen, og de opnåede data kan være afgørende ved diagnosen af ​​sygdommen. Resultaterne af røntgenundersøgelse af esophageal anastomose afhænger af sygdommens placering og type.

Ud over den diagnostiske behandling spilles en vigtig rolle ved laboratorietest, som gør det muligt at fastslå, hvor effektiv den konservative behandling er.

Kræft af sygdommen

I den postoperative periode udvikler en komplikation på baggrund af organiske transformationer som et resultat af hvilket inflammatorisk slimødem forekommer i anastomoseområdet. Symptomatologiske manifestationer forårsaget af udseendet i stumpen af ​​mavevæske og gasser, hvilket resulterer i kvalme og opkastning.

Akut betændelse ledsages af en indsnævring, og tarmkanalen er forstyrret. Med sygdommens akutte forløb taber patienten dramatisk, og han viser tegn på dehydrering. I dette tilfælde gentages resektion af maven.

behandling

Ved behandling af anastomozitov anvendes meget antiinflammatorisk behandling og strålebehandling.

De antiinflammatoriske foranstaltninger omfatter udnævnelse af midler, der reducerer hævelse af slimhinden i anastomosen: antibiotika, desensibiliserende midler samt fysioterapiprocedurer: UHF og komprimerer i abdominalområdet.

Der gives en systematisk gastrisk skylning til patienten, fuldstændig parenteral ernæring, og behandling med generelle styringspræparater er ordineret.

Anti-inflammatorisk strålebehandling er en effektiv metode til rettidig behandling af sygdommen og fører ofte til genoprettelsen af ​​anastomosepatens funktion. Hvis den konservative metode til behandling af anastomositis ikke er effektiv, er genresektion af maven foreskrevet.

outlook

Prognosen for behandling af anastomose i en fjern periode kan opnås efter diagnosen og resultaterne af den kombinerede behandling. I det milde og moderate stadium har sygdommen en positiv prognose. Det sker, at patienten føler sig god efter operationen, men det er bare en illusion.

I den postoperative periode skal du følge lægeordninger (begrænsninger i fysisk aktivitet og en streng diæt) i 5-6 måneder. Ellers er der sandsynligheden for en skuffende prognose.

Dumping syndrom blev registreret i 25% af tilfældene - øjeblikkelig dumpning af ubehandlet mad i tarmen. Denne proces ledsages af kvalme, svimmelhed, sved og svimmelhed. For at forhindre, at en sådan afvigelse skal spises i små portioner 6-7 gange om dagen.

I nogle tilfælde kan en malign tumor og alkalisk reflux gastrit efter behandling af anastomose udvikle sig (alkalisk indhold fra tarmene kommer ind i maven).

Hvordan sparer vi på kosttilskud og vitaminer. vitaminer, probiotika, glutenfri mel osv., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Intestinal anastomose: typer af intestinale anastomoser, komplikationer

I anatomi kaldes fistler af store og små skibe naturlige anastomoser for at forbedre blodforsyningen til organet eller understøtte det i tilfælde af trombose af en af ​​retningerne for blodgennemstrømning. Anastomose i tarmen - En kunstig forbindelse skabt af kirurgen, de to ender af tarmrøret eller tarmen og et hul organ (mave).

Formålet med oprettelsen af ​​en sådan struktur:

  • at sikre fødevarebolusens passage i de nedre sektioner for kontinuiteten i fordøjelsesprocessen;
  • dannelsen af ​​en løsning for en mekanisk hindring og umuligheden af ​​dens fjernelse.

Operationer kan redde mange patienter, give dem en forholdsvis god sundhedstilstand eller bidrage til at forlænge livet i tilfælde af en inoperabel tumor.

Hvilke typer anastomoser anvendes i kirurgi?

Af de forenede dele skelnes anastomose:

  • spiserøret - mellem enden af ​​spiserør og tolvfingertarmen omgå maven;
  • gastrointestinal (gastroenteroanastomose) - mellem mave og tarm;
  • mezhkishechnye.

Den tredje mulighed er en obligatorisk komponent i de fleste operationer på tarmene. Blandt denne art skelnes anastomoser:

  • tonkotolstokishechny,
  • tyndtarm,
  • tolstotolstokishechny.

Derudover er det sædvanligvis at skelne mellem bestemte typer anastomoser i abdominal kirurgi (den del der er forbundet med operationer på underlivets organer), afhængigt af teknikken til at forbinde adduktor- og abduktorsektionerne:

Hvad skal anastomosen være?

Den skabte anastomose skal svare til de forventede funktionelle mål, ellers er der intet punkt i driften af ​​patienten. De vigtigste krav er:

  • sikring af en tilstrækkelig bredde af lumenet, således at indsnævringen ikke hindrer indholdets passage;
  • fravær eller minimal indgriben i peristalsis mekanisme (sammentrækning af tarmens muskler);
  • fuldstændig stramhed af sømene, der giver forbindelse.

Hvis en specialist ikke kan beslutte, hvordan man skal fortsætte med patienten, indsamles en høring.

Det er vigtigt for kirurgen ikke kun at bestemme hvilken type anastomose der skal anvendes, men også med hvilken søm for at fastgøre enderne. Dette tager højde for:

  • tarmen og dens anatomiske egenskaber;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske tegn på det kirurgiske sted
  • intestinale anastomoser kræver en foreløbig vurdering af vægternes levedygtighed, lægen undersøger det omhyggeligt efter farve og evnen til at falde.

De mest brugte klassiske sømme:

  • Gambi eller nodal-nål punkteringer laves gennem de submucøse og muskulære lag uden at opfange slimhinde;
  • Lambert - den serøse membran (uden for tarmvæggen) og muskellaget sutureres.

Beskrivelse og karakteristika af essensen af ​​anastomoserne

Dannelsen af ​​en tarmens anastomose er som regel forud for fjernelsen af ​​en del af tarmen (resektion). Derudover er der behov for at forbinde ledende og omledende ender.

Slut til slut type

Anvendes til syning af to identiske segmenter af tyktarmen eller tyndt. Den udføres med en to- eller tre-rad søm. Det anses for at være det mest fordelagtige med hensyn til overholdelse af anatomiske træk og funktioner. Men teknisk vanskeligt at gennemføre.

Tilstanden af ​​forbindelse er fraværet af en stor forskel i diameteren af ​​de sammenlignede områder. Enden der er mindre i clearance, incised for fuld overensstemmelse. Metoden anvendes efter resektion af sigmoid kolon i behandling af intestinal obstruktion.

Først dannes anastomosens bagvæg, så - fronten

Anastomose "ende til side"

Metoden bruges til at forbinde dele af tyndtarmen, eller på den ene side - lille på den anden side - tyk. Tyndtarmen er normalt syet til siden af ​​tyndvæggen. Giver 2 etaper:

  1. I første fase danner de en tæt stump fra enden af ​​omdirigerende tarm. Den anden (åbne) ende anbringes på den planlagte side af anastomosen og sys langs bagvæggen med en Lambert sutur.
  2. Derefter laves et snit langs udløbsindholdet langs længden svarende til diameteren af ​​adductorområdet og forvæggen er syet med en kontinuerlig søm.

Side til side-type

Det adskiller sig fra de tidligere versioner ved en foreløbig "blind" lukning ved en dobbelt række sutur og dannelsen af ​​stubber fra de forbundne tarmsløjfer. Enden, der ligger over stubben, forbinder den laterale overflade med den nederste del af Lambert-sømmen, som er 2 gange længden af ​​lumen. Det menes, at den tekniske gennemførelse af en sådan anastomose er den nemmeste.

Det kan bruges både mellem homogene dele af tarmen og til at forbinde forskellige områder. Vigtigste indikationer:

  • behovet for resektion af et stort område
  • risiko for overstretching i anastomosezonen;
  • lille diameter af de forbundne sektioner;
  • dannelsen af ​​fistel mellem tyndtarmen og maven.

Fordelene ved metoden er:

  • ingen grund til at sy mesenterier af forskellige dele;
  • tæt kobling;
  • garanteret forebyggelse af tarmfisteldannelse.

Med side-ved-side anastomose refererer den foreløbige oprettelse af en stub til manglerne i teknikken

Side til ende-type

Hvis denne type anastomose er valgt, betyder det, at kirurgen har til hensigt at sy enden af ​​organet eller tarmen efter resektion i det dannede hul på den laterale overflade af den afferente tarmsløjfe. Oftere brugt efter resektion af højre halvdel af tyktarmen for at forbinde de små og tyktarmen.

Fugen kan have en langsgående eller tværgående (mere foretrukket) retning i forhold til hovedaksen. I tilfælde af en tværgående anastomose skærer mindre muskelfibre. Dette overtræder ikke peristalsisbølgen.

Forebyggelse af komplikationer

Komplikationer af anastomoser kan være:

  • sømdivergens;
  • betændelse i anastomosezonen (anastomotisk);
  • blødning fra beskadigede kar
  • dannelse af fistulous passager
  • indsnævring med intestinal obstruktion.

For at undgå adhæsioner og tarmindhold i maveskavheden:

  • operationsstedet er dækket med servietter;
  • et snit til syning af enderne udføres efter klemning af tarmsløjfen med specielle tarmmasser og klemning af indholdet;
  • indsnit af mesenterisk margen ("vindue") sutureres;
  • palpation bestemmes af patenten skabt af anastomosen for at fuldføre operationen;
  • i den postoperative periode er bredspektret antibiotika foreskrevet;
  • Rehabiliteringsforløbet omfatter kost, fysioterapi og vejrtrækningsøvelser.

Moderne metoder til beskyttelse af anastomoser

I den umiddelbare postoperative periode kan der udvikles anastomositis. Dets årsag er overvejet:

  • inflammatorisk respons på suturmateriale;
  • aktivering af betinget patogen tarmflora.

Til behandling af efterfølgende cikatricial stenose af spiserøret anastomose anbringes anlægget ved anvendelse af et endoskop af polyesterstenter (ekspanderende rør, der understøtter væggene i udvidet tilstand).

For at styrke stingene i abdominal kirurgi anvendes autotransplantater (hæmning af eget væv):

  • fra peritoneum;
  • pakningskirtlen;
  • fede suspensioner;
  • mesenterisk klap;
  • serøs muskuløs klap i maven.

Imidlertid begrænser mange kirurger brugen af ​​omentum og peritoneum på den tilførende pedikel med en blodforsyningsbeholder kun til den sidste fase af kolonresektion, da de anser disse metoder for at forårsage postoperative, purulente og klæbende processer.

Processen med indførelse af anastomose - hårdt arbejde

Forskellige lægemiddelfyldte beskyttelsesmidler er blevet meget velkomne til at undertrykke lokal inflammation. Disse omfatter lim med biokompatibelt antimikrobielt indhold. Den omfatter beskyttelsesfunktion:

Samt antibiotika og antiseptika:

Kirurgisk lim bliver hård under størkning, derfor er indsnævringen af ​​anastomosen mulig. Geler og hyaluronsyreopløsninger betragtes som mere lovende.

Dette stof er et naturligt polysaccharid, udskilt af organiske væv og nogle bakterier.

Det er en del af tarmcellevæggen, derfor er den ideel til at accelerere regenerering af anastomotiske væv og forårsager ikke betændelse.

Hyaluronsyre er inkluderet i biokompatible selvabsorberbare film. En ændring af dets forbindelse med 5-aminosalicylsyre foreslås (stoffet tilhører klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Tarmmasse overlejret langs længdeaksen giver dig mulighed for sikkert at vælge det nødvendige område til resektion

Postoperativ atonisk forstoppelse

Især forekommer coprostasis (stagnation af afføring) hos ældre patienter. Selv ikke-slidstærkt sengestil og deres kost bryder tarmfunktionen. Forstoppelse kan være spastisk eller atonisk. Tabet af tonus fjernes, da kosten udvider og den fysiske aktivitet øges.

For at stimulere tarmene på dag 3-4, foreskrives et rensende emalje i et lille volumen med hypertonisk saltvand. Hvis patienten har brug for langsigtet udelukkelse af fødeindtagelse, skal du anvende vaselinolie eller Mukofalk indeni.

For spastisk forstoppelse skal du:

  • lindre smerter med smertestillende lægemidler i form af rektal suppositorier;
  • at sænke tonehinden i rektumets sphincter ved hjælp af præparater af den antispasmodiske gruppe (No-shpy, Papaverina);
  • for at blødgøre fæces, mikroclysters er lavet af vaseline olie på furatsilina opløsning.

Osmotisk virkning har:

  • Glauber og Karlovy Vary salt;
  • magnesiumsulfat;
  • lactose og lactulose;
  • mannitol;
  • Glycerin.

Laksemidler, der øger mængden af ​​fiber i tyktarmen - Mukofalk.

Tidlig behandling af anastomose

For at lindre betændelse og hævelse i området med suturer foreskrevet:

  • antibiotika (chloramphenicol, aminoglycosider);
  • med lokalisering i endetarm - mikroclyster fra varm furatsilina eller ved at installere en tynd sonde;
  • milde afføringsmidler baseret på vaseline;
  • Patienterne rådes til at tage op til 2 liter væske, herunder kefir, frugtdrik, gelé, kompot for at stimulere passage af tarmindholdet.

Hvis der opstår tarmobstruktion

Forekomst af obstruktion kan forårsage hævelse af den anastomotiske zone, ar-indsnævring. I tilfælde af akutte symptomer udføres en gentagen laparotomi (indsnit i maven og åbning af bughulen) med eliminering af patologien.

I tilfælde af kronisk obstruktion i den sene postoperative periode ordineres intensiv antibakteriel behandling og fjernelse af forgiftning. Patienten undersøges for at løse problemet med behovet for kirurgisk indgreb.

Eventuelle komplikationer kræver behandling.

Tekniske grunde

Nogle gange er komplikationer forbundet med uhensigtsmæssige eller utilstrækkeligt kvalificerede operationer. Dette medfører for stor spænding af suturmaterialet, den ekstra overlapning af flere rækkesting. Ved krydset falder fibrin og mekanisk obstruktion dannes.

Intestinale anastomoser kræver overholdelse af operationsteknikken, omhyggelig overvejelse af vævstilstanden og kirurgens dygtighed. De pålægges kun som følge af kirurgisk indgreb kun i mangel af konservative metoder til behandling af den underliggende sygdom.

ADVARSEL! Alle oplysninger på hjemmesiden er populære og informative og hævder ikke absolut nøjagtighed ud fra et medicinsk synspunkt. Behandlingen skal udføres af en kvalificeret læge. Fange dig selv kan skade dig selv!

Tarmanastomose: Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Medicin kender mange forskellige kirurgiske procedurer. Ved hjælp af deres indre organer kan gives et andet liv. En af de kirurgiske indgreb er tarmanastomosen. Hvad er det, og hvad betyder det? Vi vil forstå.

Forståelse af tarmanastomoseproceduren

Enhver kirurgs hovedopgave er at redde patientens liv. Samtidig er det nødvendigt at gøre alt for at returnere patienten til et fuldt liv for at udføre fysiske aktiviteter og arbejde uden begrænsninger.

Intestinal anastomose anvendes under den kirurgiske procedure for at forbinde to hule organer med hinanden. Ofte anvendes denne metode på visse områder.

For det første vurderer lægen levedygtigheden af ​​området og dets forberedelse til intestinal peristaltik. Også stedet kontrolleres for forskellige inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier.

Derefter identificeres grænserne for det opererede område.

Typer af anastomose

Hvad er en intestinal anastomose kan være blevet lidt klar. Den har følgende flere typer.

  • Slut til slut. Denne type procedure er den mest effektive og enkle. Hovednansen er tilstedeværelsen af ​​en lille forskel i de forbundne sektioner i størrelse. På området med en mindre diameter er lille. Denne proces vil øge clearance i kroppen.
  • Side til side. I denne situation gør lægen et snit i begge kulturer sammen. Derefter klemmer indholdet og syer dem sammen med en søm. Endvidere er dens længde to gange større end den indledende værdi af lumen. Denne metode anbefales at udføre i tilfælde af, at der er stor risiko for spænding på anastomosiden.
  • Slut til side. Denne teknik består i at tage den åbne ende af en tarm og anvende på siden af ​​den anden sektion. I den anden er der dannet en stub i denne sag. På siden åbnes et bestemt område af væggen ved siden af ​​hinanden. Derefter påføres den åbne ende af tarmen på snittet og syes med en sutur.

Anastomose af enhver art udføres på stedet for de små og tyktarmen. Der er ingen særlige nuancer i disse operationer. Men der er en væsentlig forskel. Tyndtarmen sutureres med en søm med søm, og tyktarmen skal syes med flere sømme sømme.

Anbefalinger til fremstilling af anastomose

Colon anastomose er en alvorlig type operation. Det kræver en lang og forsigtig genopretning af kroppen og funktionaliteten i tarmkanalen. Derfor skal patienten efter anastomose passere et særligt rehabiliteringsforløb. Dette omfatter respiratorisk træning, fysioterapi, den strengeste kost. Alle disse anbefalinger skal følges i komplekset.

En af de vigtigste regler er slankekure. Det skal være blidt i naturen for ikke at skade maven og tarmkanalen. Derfor bør diætet bestå af supper og væsker i en til to måneder.

For at undgå udvikling af peritonitis eller andre alvorlige komplikationer bør lægen foretage en grundig omorganisering inden for kirurgisk indgreb og sutur. Eksterne nedskæringer skal håndteres meget godt flere gange om dagen.

For ikke at forårsage adhæsioner skal patienten kontrollere tarmkanalens patency. For at sikre at alt går fint, skal du regelmæssigt udføre en røntgenundersøgelse.

Mulige bivirkninger

Intestinale anastomoser er alvorlige procedurer. De kræver pleje fra lægen. Enhver kirurgisk indgriben kan jo forårsage komplikationer, og det er ingen undtagelse.

Bivirkninger efter anastomose skyldes sædvanligvis:

  • mavesårs sygdom. Opstår på baggrund af problemer med helbredelse i sømmen;
  • søm divergens. Indholdet i tarmkanalen kan udøve tryk på væggene, hvilket resulterer i, at peristaltik kan føre til divergens af områderne;
  • obstruktion. Denne form for komplikation betragtes som den mest almindelige og forekommer hos 40 procent af patienterne;
  • indre blødning
  • peritonitis af postoperativ karakter. Manifest mod baggrunden for kontakt med smitsomme stoffer med dårlig behandling af sømme.

Patienten skal efter at have udført operationen vide, at det hele tiden er værd at besøge lægen og lytte til hans anbefalinger. Dette vil undgå bivirkninger.

Indikationer for intestinal anastomose

Anastomose i tynd og tyktarmen er en alvorlig operationel proces. Derfor er det kun udpeget efter særlige indikationer i formularen:

  • tyktarmskræft. Denne type sygdom er et af de førende steder for alle onkologiske sygdomme. Årsagen til udvikling kan være fistler, polypper, ulcerativ colitis, arvelig disposition. Resektion af det berørte område med den yderligere forekomst af anastomosen udføres i de tidlige stadier af sygdommen;
  • obstruktion af tarmkanalen. En sådan proces kan forekomme på grund af et fremmedlegeme, der kommer ind i tarmkanalen, dannelsen af ​​en tumor eller udviklingen af ​​forstoppelse. Hvis det i sidstnævnte tilfælde er tilstrækkeligt at vaske tarmhulen, så skal resten udføre operationen;
  • Infarction of the intestinal canal. Denne type sygdom er karakteriseret ved en overtrædelse af blodudstrømningen eller dets fuldstændige ophør. Denne betingelse er ret farlig, da det kan føre til nekrose af vævsstrukturer;
  • Crohns sygdom. Dette omfatter en lang række forskellige tilstande og symptomer, som fører til forstyrrelse af tarmområdet. En sådan sygdom behandles ikke kirurgisk, men patienter skal gennemgå kirurgi for at forhindre udvikling af komplikationer.

For at udføre proceduren på tynd og tyktarmen eller ej, beslutter kun lægen på grundlag af beviset. I nogle tilfælde giver anastomosen dig mulighed for at begynde at leve et normalt liv igen, men det er ikke altid nødvendigt.

Forberedende aktiviteter

For at udføre en anastomose i tarmkanalen er det nødvendigt at forberede dem grundigt. For nogle år siden var træningen at udføre rensende enemas og en streng diæt.

Men i dag er anbefalingerne blevet lidt sværere. Den slaggerfri kost forbliver også. Men for at rense mave-tarmkanalen er det nødvendigt at tage et lægemiddel kaldet Fortrans om dagen.

Før operationen er det nødvendigt at udelukke stegte og fede retter, sød og mel, krydret saucer, korn, bønner, frø og nødder fra menuen. De forårsager overdreven gæring i tarmene og en stigning i mængden af ​​gasser.

  • kogt ris;
  • oksekød eller kylling;
  • kiks.

Det er strengt forbudt at bryde kosten, ellers kan der opstå vanskeligheder under operationen. I nogle situationer er Espumizan ordineret.

Dagen før operation begynder Fortrans at tage. Til morgenmad skal du spise noget lys i form af suppe. Med frokost begynder at tage stoffet.

Den sælges i form af et pulver, som først skal opløses i vand. Først skal du tage en liter. Så en anden liter om en time. Fremgangsmåden fortsætter, indtil patienten drikker fire liter.

Efter nogen tid har patienten en svingende mave, og diarré begynder.

Hvad skal man gøre efter operationen

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i flere dage. Dette kan vare fra syv til fjorten dage. Det hele afhænger af, hvordan operationen gik, og om komplikationer opstod.

På den første dag må man kun drikke vand. Lægen udfører procedurer for at forhindre infektion. Med en lille blødning nok behandling med alkohol. Hvis blødningen er alvorlig, er hæmostatiske midler ordineret.

En dag senere introduceres supper i grøntsager og kylling bouillon, kompotter og frugtdrikke i kosten. Denne kost fortsætter i fire til fem dage. Ved udtømning udvider kosten. Du kan allerede bruge grøntsagspuré, havregryn og risgrød, lidt brød med smør.

Hvis patienten har forstoppelse efter en anastomose, kan lægen ordinere afføringsmidler. De kan ikke tages i lang tid, da tarmens arbejde kan forstyrres.

Anastomose i tarmkanalen betragtes som en alvorlig og vanskelig procedure. Men med alle anbefalinger er risikoen for komplikationer reduceret til et minimum.

Tips og tricks

Hvad er tarmanastomosen og konsekvenserne af operationen?

En anastomose i tarmen giver dig mulighed for radikalt (kirurgisk) at løse komplekse intestinale anomalier. Med hensyn til frekvens er forskellige patologier i mave-tarmkanalen i kirurgi på tredjepladsen.

Hvad er en intestinal anastomose, skal nødvendigvis kende folk, der forbereder resektion (fjernelse af en del af tarmen eller et helt organ) eller enteroktomi (fjernelse af et fremmedlegeme fra tarmen). Anastamoz - en integreret del af disse operationer.

Blandt typerne af tarmens fistel (anastamose) er der flere tekniske ændringer og typer af sømme, og også klassificere proceduren med syede organer.

Intestinal anastomose - en speciel kirurgisk teknik, der giver dig mulighed for at genoprette organets funktionalitet efter operationen

Hvad er anastomose

Anastomose - kirurgiske manipulationer på den lille eller tyktarmenes side samt maven og tilstødende organer med henblik på at genoprette gastrointestinalkanals integritet og dets effektivitet.

Hvis det ikke altid er nødvendigt at have en anastomose under en enteroktomi, kan det efter borttagning af en del af organet ikke undgås.

Patienter med diagnose af tarmkræft, personer med invagination af fødevareorganer, infarkt af tarm, nekrose, fængsling, trombose, Crohns sygdom, obstruktion og andre anomalier, kommer til operationsbordet.

Både arvelige patologier, for eksempel Hirschsprungs sygdom, og forsømte sekundære sygdomme (gastritis) kan forårsage dem.

Når en fremmedlegeme kommer ind i tarmen, gives patienten en operation kaldet enterotomi.

Et led mellem mave og tarm (mave-tarm anastomose), tarmsektioner (tarmsektioner), galdeblære og duodenum findes langs de syede dele. Udvælgelsen af ​​en søm afhænger af de elementer, der er involveret i operationen.

Så til forbindelsen mellem muskler og serøse væv anvendes Lamber sutur til slimhinder eller (og) submucosa - isoleret. Tidligere havde Alberta en gennemgående nodal sutur, men med tiden blev der opdaget en stabil sammenhæng med komplikationer (slimhinder, infektion, alvorlig ardannelse, suppuration). Som dikterede behovet for at ændre teknikken med anastomose.

Forskellige typer søm bruges til at forbinde stoffer og fibre.

Forberedelse til operation

Tarmanastomosemetoden vælges individuelt af kirurgen. Lægen tager hensyn til tre principper: bevarelse af patency, mindste indbrud i peristaltik, den optimalt valgte stingtype.

Når du vælger en søm specialist fokuserer på:

  • hvilken type væv der skal tilsluttes
  • anatomi af det område, hvor manipulationen vil blive udført;
  • orgelfunktioner: betændelse, farve og struktur af væggen, dens ydeevne (vigtig for tarmsamlinger).

Anastomose bruges til tarmresektion - fjernelse af det berørte tarmområde eller hele organet.

I nogle tilfælde skal du bruge flere forskellige sømme (inverteret metode). Måske brugen af ​​intestinale anastomoser uden åbning. Det bruges i tilfælde af svær onkologi af bækkenorganerne eller total eksponering, eller rettere deres konsekvenser i form af obstruktion eller fistel. En bypass-anastomose udføres, og mucosal udskillelse gennem stomaen er organiseret.

Patienten har også sine egne forpligtelser til forberedelse af abdominal kirurgi. 3-7 dage før den fastsatte dag er det vigtigt at følge en kost. Fødevarer bør koges eller dampes. Tilladt ris, magert oksekød (fjerkræ), groft brød. Du kan ikke spise desserter, fedtstoffer (herunder frø og nødder), misbruge krydderier og saucer.

Dagen før operationen spiser patienten morgenmad, kan ikke spise mere. Så kommer rensningsstadiet. Det anbefales at bruge Fortarax. Fås i poser (en pose pr. Liter vand). På dagen skal du drikke op til fire enheder af stoffet. Dette giver dig mulighed for at rense tarmene sikkert, effektivt og hurtigt.

Patienten skal overholde en særlig kost før operationen.

Måder at blande

Anastomose i tarmen er af tre typer. Alle typer af intestinale anastomoser er vist i tabellen.

http://bigbentravel.ru/bez-rubriki/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-anastomoz-kishechnika.html

Læs Mere Om Sarkom

En undersøgelse foretaget af Department of Medical Oncology fra Navy of the National Cancer Institute of the United States viste, at TAXOL infusioner i 96 timer med efterfølgende jetinjektioner af cisplatin ikke kun er mulige, men er yderst aktive til behandling af almindelig ikke-småcellet lungekræft og almindelig lungecancer i små celler.
Onkologiske tumorer kan være primære, det vil sige, der kommer direkte ud fra leverens cellulære strukturer og sekundære - som følge af metastatisk indtrængning af kræftceller fra en anden tumorlæsion.
Websted til moms, far og børn!Ældre ovarie teratom og graviditet, hvordan man skal være?!Ældre ovarie teratom og graviditet, hvordan man skal være?! Indlæg glukozka »25 sep 2012, 4:39Re: Ældre ovarie teratom og graviditet, hvordan man skal være?!
Den mest almindelige godartede tumor i livmoderen er fibroider (ifølge klassifikationen af ​​ICD-10 har leiomyoma koden D25). Ifølge litteraturen varierer forekomsten (for knuder på legemets og bundniveauet) fra 25 til 50%, cervikale fibroider er en meget sjælden patologi, ikke mere end 10% af alle opdagede tilfælde.