Lymfogranulomatose (andenbetegnelsen er Hodgkins lymfom) henviser til en række onkologiske sygdomme og er karakteriseret som en sygdom i lymfesystemet, hvor du kan identificere Berezovsky-Sternberg-Read-celler (forskere, der opdagede denne sygdom) i lymfevæv.

Sygdommen diagnosticeres hos børn og voksne. Mest opdaget lymfogranulomatose hos unge børn og forekommer også hos voksne i alderen 20, 50 år.

Hvad er det?

Hodgkins lymfom (synonymer: Hodgkins sygdom, Hodgkins sygdom, malignt granulom) er en malign sygdom af lymfoidt væv, der er karakteristisk for, at der er tilstedeværelse af kæmpe Reed-Berezovsky-Sternberg-celler (engelsk), der er registreret under mikroskopisk undersøgelse af de ramte lymfeknuder.

grunde

Indtil for nylig blev lymfogranulomatose betragtet som en sygdom med infektiøs oprindelse. Det blev antaget, at dets forårsagende middel kan være tuberkulose bacillus. Mindre almindeligt blev denne rolle foreskrevet for streptokokker, Escherichia coli, bleg spirochete og diphtheria bacillus. Der var også forslag til viral etiologi af Hodgkins sygdom, men det blev heller ikke bekræftet.

På nuværende tidspunkt er det blevet fastslået, at en tumorneoplasme (hæmatosarkom og leukæmi) betragtes som en bestemt patologi af det hæmatopoietiske system, og de maligne celler i Berezovsky-Sternberg forårsager udviklingen af ​​lymfogranulomatose.

Det er også ikke fuldt ud forstået visse livsfaktorer, som kan bidrage til forekomsten af ​​sygdommen. Disse omfatter livsstil, dårlige vaner, spisevaner og erhvervsmæssige farer. Nogle undersøgelser giver data om den mulige risiko for Hodgkins sygdom hos personer, der har haft infektiøs mononukleose eller hudsygdomme, der arbejder i sy- eller træbearbejdningsindustrien, i landbruget såvel som blandt apotekere og læger.

Tilfælde af Hodgkins sygdom er blevet rapporteret blandt flere medlemmer i en familie eller i et hold. Dette antyder eksistensen af ​​rollen som en svagt virulent infektion af viral etiologi og genetisk prædisponering af organismen, men der er endnu ikke noget endelig bevis. Således er visse og nøjagtige årsager til Hodgkins sygdom endnu ikke blevet fundet.

Patologisk anatomi

Påvisning af gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og deres mononukleære precursorer, Hodgkin-celler, i biopsiprøver er et uundværligt kriterium for diagnosen lymfogranulomatose. Ifølge mange forfattere er kun disse celler tumorceller.

Alle andre celler og fibrose er en afspejling af kroppens immunrespons på tumorvækst. Hovedcellerne af lymfogranulomatøst væv vil som regel være små, modne T-lymfocytter af fænotypen CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med forskellige antal B-lymfocytter. I varierende grad er histiocytter, eosinofiler, neutrofiler, plasmaceller og fibrose til stede.

Derfor er der 4 hovedhistologiske typer:

  1. Varianten med nodulær sklerose er den mest almindelige form, 40-50% af alle tilfælde. Det forekommer sædvanligvis hos unge kvinder, er ofte placeret i mediastinumens lymfeknuder og har en god prognose. Det er kendetegnet ved fibrøse ledninger, som opdeler lymfoidvævet i "knuder". Det har to hovedtræk: Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og lacunære celler. Lacunarceller er store i størrelse, har mange kerner eller en multi-lobed kerne, deres cytoplasma er bred, lys, skumagtig.
  2. Lymfohistiocytisk variant - omkring 15% af tilfælde af Hodgkins lymfom. Oftere er mænd yngre end 35 år syge, det findes i de tidlige stadier og har en god prognose. Ældre lymfocytter dominerer, Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er sjældne. Mulighed for lav malignitet.
  3. Varianten med undertrykkelse af lymfoidvæv er den sjældne, mindre end 5% af tilfældene. Klinisk overensstemmende med stadium IV sygdom. Mere almindelig hos ældre patienter. Det fuldstændige fravær af lymfocytter i biopsien domineres af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler i form af lag eller fibrøse tråde eller en kombination deraf.
  4. Blandet cellevariant - cirka 30% af tilfælde af Hodgkins lymfom. Den hyppigste løsning i udviklingslandene er hos børn, ældre. Oftere mænd er syge, svarer klinisk til II-III-stadiet af sygdommen med typiske generelle symptomer og en tendens til generalisering af processen. Det mikroskopiske billede skelnes af en stor polymorfisme med en række Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.

Forekomsten af ​​sygdommen er ca. 1/25 000 mennesker / år, hvilket er ca. 1% af prisen for alle maligne neoplasmer i verden og omkring 30% af alle maligne lymfomer.

symptomer

De første symptomer, som en person opdager, er forstørrede lymfeknuder. Udbruddet af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​forøgede tætte formationer under huden. De er smertefrit at røre ved og kan lejlighedsvis falde i størrelse, men øges efterfølgende igen. Signifikant stigning og smerte i lymfeknuderne observeret efter alkoholforbrug.

I nogle tilfælde er der en stigning i flere grupper af regionale lymfeknuder:

  • Cervikal og supraclavicular - 60-80% af tilfældene;
  • Mediastinale lymfeknuder - 50%.

Sammen med patientens lokale symptomer er de generelle manifestationer (gruppe B-symptomer) alvorligt forstyrret:

  • Overdreven svedtendens om natten (se årsagerne til overdreven sved hos kvinder og mænd);
  • Ukontrolleret vægttab (mere end 10% legemsvægt i 6 måneder);
  • Feber fortsætter i mere end en uge.

Klinik "B" karakteriserer et mere alvorligt forløb af sygdommen og gør det muligt at bestemme behovet for udnævnelse af intensiv pleje.

Blandt andre symptomer, der er karakteristiske for Hodgkins sygdom, er der:

  • Kløe;
  • ascites;
  • Svaghed, tab af styrke, tab af appetit
  • Knogler;
  • Hoste, brystsmerter, åndenød;
  • Mavesmerter, fordøjelsesbesvær.

I nogle tilfælde er det eneste symptom på Hodgkins sygdom i lang tid kun en konstant følelse af træthed.

Åndedrætsproblemer opstår med en stigning i de intrathoraciske lymfeknuder. Efterhånden som knuderne vokser, klemmer de gradvis luftrøret og forårsager konstant hoste og andre vejrtrækningsproblemer. Disse symptomer forværres i liggende stilling. I nogle tilfælde noterer patienterne smerter i brystbenet.

Stadium af lymfogranulomatosis sygdom

Kliniske manifestationer af granulomatose stiger gradvist og går gennem 4 faser (afhængigt af forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​symptomer).

Trin 1 - tumoren er placeret i lymfeknuderne i en region (I) eller i samme organ uden for lymfeknuderne.

Trin 2 - Lymfeknudernes nederlag i to eller flere områder på den ene side af membranen (top, bund) (II) eller organ og lymfeknuder på den ene side af membranen (IIE).

Trin 3 - Lymfeknudernes nederlag på begge sider af membranen (III), ledsaget af eller ikke ved organets nederlag (IIIE) eller nederlaget af milten (IIIS) eller alle sammen.

  • Trin III (1) - tumorprocessen er lokaliseret i den øvre del af bughulen.
  • Trin III (2) - Skader på lymfeknuderne i bækkenhulen og langs aorta.

Fase 4 - sygdommen spredes ud over lymfeknuder til de indre organer: lever, nyrer, tarm, knoglemarv osv. Med deres diffuse læsion

For at afklare placeringen ved hjælp af bogstaverne E, S og X, er deres værdi angivet nedenfor. Hvert trin er opdelt i henholdsvis kategori A og B nedenfor.

Brevet A - Manglen på symptomer på sygdommen hos en patient

Brevet B er tilstedeværelsen af ​​et eller flere af følgende:

  • uforklarligt vægttab på mere end 10% af den oprindelige i de sidste 6 måneder,
  • uforklarlig feber (t> 38 ° C)
  • kraftige sved.

Brevet E - tumoren spredes til organer og væv i nærheden af ​​de ramte grupper af store lymfeknuder.

Brevets S-nederlag.

Brevet X er en storskoleundervisning.

diagnostik

For at identificere et malignt granulom i dag anvendes de mest moderne metoder til laboratorie- og instrumentanalyse. baseret:

  • på omfattende blodprøver
  • meget specifikke overvågningstest af niveauet af tumormarkører;
  • PET forskning;
  • MR i peritoneale organer, bryst og nakke;
  • Røntgenstråler;
  • Ultralyd af lymfeknuderne i peritoneum og bækkenområdet.

Den morfologiske status af tumoren detekteres ved hjælp af lymfeknudernes metode, eller ved fremgangsmåden til fuldstændig fjernelse af noden for at identificere dobbeltkernede store celler (Reed-Berezovsky-Sternberg). Ved hjælp af en knoglemarvsundersøgelse (efter en biopsi) udføres differentieret diagnostik, med undtagelse af andre maligne neoplasmer.

Måske udnævnelsen af ​​cytogenetiske og molekylære genetiske tests.

Hvordan behandler Hodgkins sygdom?

Den vigtigste metode til behandling af patienter med Hodgkins sygdom er en kombination kemoradioterapi, som varierer i intensitet afhængigt af tumormasse volumen, det vil sige det totale antal tumorceller i alle berørte organer.

Desuden er prognosen påvirket af følgende faktorer:

  • massiv læsion af mediastinum;
  • diffus infiltration og udvidelse af milten eller tilstedeværelsen af ​​mere end 5 læsioner i den;
  • vævskader uden for lymfeknuderne;
  • lymfeknuder i tre eller flere områder;
  • en stigning i ESR er større end 50 mm / h i trin A og større end 30 mm / h i trin B.

Til behandling af patienter med en initialt gunstig prognose anvendes fra 2 til 4 kurser af kemoterapi i kombination med bestråling af kun de berørte lymfeknuder. I gruppen med en mellemprognose anvendes 4-6 cykler af polykemoterapi og bestråling af de berørte områder af lymfeknuderne. Hos patienter med en ugunstig prognose af sygdommen udføres 8 kurser med polykemoterapi og bestråling af zoner med et stort antal berørte lymfeknuder.

outlook

Den største værdi i prognosen for lymfogranulomatose er sygdomsstadiet. Hos patienter med stadium 4-sygdom observeres 75% fem års overlevelse hos patienter med stadium 1-2, 95%. Prognostiske tegn på forgiftning er dårlige. Tidlige tegn på sygdoms ugunstige forløb er "biologiske" indikatorer for aktivitet.

De biologiske indikatorer for aktiviteten omfatter:

  • alfa-2-globulin mere end 10 g / l,
  • haptoglobin mere end 1,5 mg%
  • stigning i den samlede blodtest ESR mere end 30 mm / time,
  • forøgelse af koncentrationen af ​​fibrinogen mere end 5 g / l,
  • cerruloplasmin mere end 0,4 enheder af udryddelse.

Hvis mindst 2 af disse 5 indikatorer overstiger de angivne niveauer, så konstateres den biologiske aktivitet af processen.

forebyggelse

Hidtil har effektiv forebyggelse af denne sygdom ikke været udviklet. Der lægges større vægt på forebyggelse af tilbagefald, hvilket kræver en streng overholdelse af det program, der er foreskrevet til behandling af Hodgkins sygdom og gennemførelsen af ​​den nødvendige tilstand og rytme i hverdagen.

Blandt de mest almindelige årsager til gentagelse af sygdommen er insolation, graviditet. Efter at have lider af denne sygdom er muligheden for graviditet acceptabel efter to år fra øjeblikket af remission.

http://medsimptom.org/limfogranulematoz/

Symptomer på Hodgkins sygdom og blodprøver

Lymfogranulomatose symptomer blodprøven bestemmer meget hurtigt, idet der tages hensyn til ikke-specificiteten af ​​symptomerne på sygdommen, er det denne type diagnose, der gør det muligt tidligt at mistanke om patologiske ændringer i patientens blodsystem. Under undersøgelsen studerer laboratoriepersonalet blodets sammensætning samt vurderer størrelsen og formen af ​​hver type celle, som er til stede i plasmaet. Sammenligning af deres procentdel kan lægen trække konklusioner om tilstedeværelsen af ​​sygdommen og komplikationer.

Hvad er Hodgkins sygdom?

Sygdommen lymfogranulomatose blodprøve, som viser i de tidlige stadier, udvikler sig ganske hurtigt. Det er kendt, at der i patientens krop er særlige celler - leukocytter, der består af et antal enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mod fremmedlegemer og danner immunitet. Under indflydelse af visse faktorer begynder cellen at mutere uden at gennemgå den fulde cyklus af dens udvikling.

Det er nødvendigt at bemærke, at tusindvis af mutationer dannes dagligt i hver persons legeme på grund af interaktionen mellem DNA-molekyler og nukleosider, men i en sund tilstand starter kroppen straks en selvdestruktionsmekanisme, og atypiske celler kan ikke reproducere - dør i overensstemmelse hermed. Det andet forsvar er immunitet. Hvis disse mekanismer brydes, har personen ikke styrken til at modstå atypiske celler, og de begynder at splitte massivt og danner tusindvis af deres kopier, hvilket skaber en tumorneplasma.

Disse atypiske celler, der er modnet fra B-lymfocytter, kaldes almindeligvis Hodgkin - til ære for forskeren, at de blev undersøgt. Granuler af disse celler begynder at forekomme oprindeligt i en af ​​de humane lymfeknuder, men over tid overgår de resterende celler i neutrofilen og eosinofilerne til tumorstedet. I sidste ende dannede omkring de muterede lymfocytter tæt fibrøst ar. På grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner er lymfeknudehovedet stærkt forøget i størrelse og udvikler det såkaldte granulom.

Symptomer på sygdommen kan forekomme i andre nærliggende lymfeknuder og væv. Dette sker, når granulomet har nået en imponerende størrelse og ikke har modtaget passende behandling. Hidtil har årsagerne til sygdommen ikke været fuldt undersøgt, men der er en antagelse om, at udviklingen af ​​patologien kan blive påvirket af forstyrrelsen af ​​funktionerne i det blodsystem, der blev arvet, samt en af ​​de herpesinfektioner, der muterede.

Symptomer på sygdommen

Den patologiske tilstands særegenhed er, at det i lang tid kan forekomme uden nogen symptomer, så læger kan diagnosticere det i de senere stadier eller tilfældigt i de tidlige stadier af den biokemiske analyse. De første tegn på patologi er forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirkes lymfeknuderne på brystet, maven, bækkenorganerne og ekstremiteterne. På denne baggrund er der også en forringelse af patientens generelle tilstand, fordi lymfeknuderne kan øges så meget, at de begynder at komprimere nærliggende organer og væv.

Indikatorer for sygdomsudvikling kan se ud som følger:

  • hoste - manifesteret ved klemning af bronchi, som regel er det tørt og smertefuldt, svarer ikke til standsning med antitussive lægemidler;
  • åndenød - udvikler sig ved klemning af lungevæv;
  • hævelse - dannet ved at klemme vena cava, som strømmer ind i hjertet;
  • krænkelse af fordøjelsesprocesserne observeres, hvis der er kompression af tarmen. Denne tilstand ledsages ofte af diarré, oppustethed og forstoppelse;
  • en nedbrydning af nervesystemet ses sjældent, men kan udløses ved at klemme rygmarven. Patienten mister følsomheden af ​​visse dele af arme, ben eller hals.
  • hvis lymfeknuderne på dorsalbæltet er involveret i den patologiske proces, er der en overtrædelse af nyrerne;
  • der er også almindelige symptomer, der manifesteres i et kraftigt fald i vægt, hudens bleghed, svaghed og nedsat effektivitet.

Som enhver malign tumor kan et granulom for eksempel metastasere fra halsen og forstyrre funktionen af ​​hele systemer. Forstørret lever - et voksende granulom erstatter sunde leverceller, hvilket fremkalder sin gradvise ødelæggelse. En stigning i miltens størrelse forekommer i 30% af tilfældene og er som regel smertefri for patienten. Benævnets nederlag er karakteriseret ved nedsat integritet og knogletæthed, hyppige brud og nedsat motorfunktion. Forstyrrelse af bloddannelsen - Antallet af alle blodlegemer falder, aplastisk anæmi udvikler sig. Pruritus - Histamin frigives, når cellerne i leukocytter ødelægges, hvilket fører til kløe og skrælning af huden. Lungenes nederlag er kendetegnet ved hoste, åndenød.

Baseret på ovenstående symptomer, som kan manifestere sig i halsen og andre områder af kroppen, er der flere stadier af patologi. For den første fase af en patologisk proces er patologiske processer karakteristiske, der udvikler sig inden for et organ, for eksempel kun i milten, i lungerne eller i leveren. På dette stadium føler personen ikke symptomerne, hvis sygdommen opdages, så er det en ulykke.

Det andet stadium er præget af to grupper af berørte lymfeknuder, som er placeret over eller under membranen. I tredje fase er der en læsion af lymfeknuderne, der kan være placeret på membranets bagvæg, over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuder i halsen, milt, knoglemarv og lever i tredje fase. I fjerde etape er der en sådan stigning i lymfefangsten, hvilket fører til nekrotisering af det organ, hvori det udvikles.

Diagnose af lymfeknudernes patologiske tilstand

Lymfogranulomatosis symptomer blodprøve gør det muligt at bestemme, men som regel er der også en række instrumentelle undersøgelser foreskrevet. Blodprøvetagning til analyse udføres nødvendigvis på en tom mave om morgenen. Både kapillært og venøst ​​blod er egnet til laboratoriediagnostik.

I løbet af studiet anvender lægen en lille mængde blod på et glasskinne og pletter det med specielle stoffer. Så undersøger han blodet under et mikroskop, og estimerer antallet og størrelsen af ​​enzymer.

Mikroskopisk undersøgelse af blodsprøjt etablerer meget sjældent atypiske celler i materialet, men kan fange betydelige forskelle fra normen:

  • Antallet erythrocytter er normalt hos mænd 4,0-5,0 x 1012 / l, og hos kvinder 3,5-4,7 x 1012 / l. Med denne sygdom kan falde;
  • hæmoglobinniveauet vil også falde, fordi det afhænger af antallet af røde blodlegemer;
  • erythrocytsedimenteringshastigheden forstyrres - i en sund persons blod afstødes erytrocytterne hinanden; i nærvær af Hodgkins sygdom øges mængden af ​​enzym i blodet, hvilket limer dem sammen;
  • nedsætter procentdelen af ​​lymfocytter på grund af nedsat funktion af knoglemarven;
  • monocytter er aktivt involveret i dannelsen af ​​granulomer, så deres blod stiger betydeligt;
  • antallet af neutrofiler øges kun i de senere stadier af sygdommen, i trin 1-2 er indikatorerne normale;
  • eosinophils er aktivt involveret i kampen mod tumorer, så den procentvise stigning i disse enzymer i blodet er direkte proportional med tumorens størrelse;
  • Blodplader, som andre blod enzymer, dannes i knoglemarven, derfor i de senere stadier, når en destruktiv proces finder sted, forstyrres deres kvantitative sammensætning i blodet nedad.

Hvad angår den biokemiske analyse af blod, er det første tegn på udviklingen af ​​Hodgkins sygdom bestemmelsen af ​​akutte fase proteiner i blodet. Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan dannes på en gang i flere foci, kan mængden af ​​proteiner i den akutte fase øges hundredvis af gange. Ikke sjældent at bekræfte diagnosen "lymfogranulomatose", udfør leverfunktionstest. Analysen kan bestemme graden af ​​ødelæggelse af leveren og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i patientens krop.

Hematologen kan foretage en diagnose ved at sammenligne de symptomer, der er til stede hos en patient med resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I dag betragtes lymfogranulomatose som en helbredes sygdom, men scenen i den patologiske neoplasma og patientens alder spiller en stor rolle. Det er kendt, at ældre mennesker har mindre modstand over for udenlandske agenter på grund af aldersrelaterede ændringer. Takket være radiobølgerapi, kemoterapi og konservative behandlingsmetoder kan patienters liv forlænges med 5-10 år, selv i sidste fase.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfogranulematoz-simptomy.html

megakaryoblastoma

I dag er vi nødt til at finde ud af vigtige oplysninger om en frygtelig sygdom kaldet lymfogranulomatose. Det er hensigtsmæssigt at tale om en sådan patologisk tilstand, når en patient har en ondartet tumor dannet af et overgroet lymfoidt væv og specifikke celler. De kaldes Berezovsky-Sternberg-Read-celler til ære for de tre videnskabsmænd, der har viet deres liv til en så vigtig opdagelse.

Der er mennesker, der har lidt tvivl om lymfogranulomatose er kræft eller ej. Sygdommen tilhører den onkologiske gruppe, hvilket betyder, at det stadig er en kræftsygdom med et alvorligt klinisk billede. En sådan diagnose kan forekomme uanset alder, uanset køn, men i nogle tilfælde kan der afhænges af afhængighed:

  1. Den første risikogruppe er hos unge børn fra 15 år og op til 30 år, med den største aktivitet af Hodgkins sygdom, der forekommer i det tyvende årsdagen. Forekomsten hos mænd og kvinder er omtrent den samme;
  2. Den anden risikogruppe er i modne mennesker, efter halvtreds år. Dybest set er det den mandlige halvdel af befolkningen, der er udsat.

Af den måde har Hodgkins sygdom et andet navn - Hodgkins sygdom. Derfor skal du tage højde for dette forhold, hvis du møder det i andre kilder.

Årsager til Hodgkins sygdom

Hodgkins sygdoms oprindelse er stadig et spørgsmål, som forskere ikke har et præcist og definitivt svar på. I praksis har eksperter fået forbindelsen mellem den regionale faktor, da forekomsten i nogle grupper af lokaliteter er betydeligt højere. Dette er ikke det første tilfælde, hvor den eksterne habitat og dets vira bestemmer forekomsten.

Men de forsømmer ikke de andre indflydelsesrige grunde:

  • Genetisk prædisponering - de mest sårbare er de mennesker, hvis nærmeste slægtninge direkte står over for patologier i lymfoidvævet;
  • Humant immundefekt, uanset om det er medfødt eller erhvervet
  • Autoimmune sygdomme til rådighed for patienten.

Der er en anden version, ifølge hvilken provoker af Hodgkins sygdom er Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose). Hans celler er også påvist ved mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv, hvorfor en mening om lymfocytmutationer udløst af denne infektion dukkede op. Men ikke alt er så simpelt, fordi Epstein-Barr-viruset er til stede i næsten 90% af verdens samlede befolkning.

Den afgørende faktor, som foretrækker størstedelen af ​​videnskabsmændene, er stadig immunodeficientetilstande.

Symptomer på Hodgkins sygdom

  • Hovedtegnet, som det er hensigtsmæssigt at tro på lymfogranulomatose, er væksten af ​​lymfeknuder i nakken, i armhulerne og i den indinale zone. På trods af at de er tætte i struktur, forbliver lymfeknuderne mobile, smertefri og ikke betændt. Udover det faktum, at en stigning i en person kan grope sig selv, som det skrider frem, bliver det synligt selv for dem omkring ham. Det er meget vigtigt ikke at vente på dette, og straks kontakte klinikken. Når du vælger en læge, skal du også tænke grundigt, han skal være erfaren, højt kvalificeret og professionel. Hvis specialist ikke opfylder ovennævnte krav, er der en chance for at han fejlagtigt vil tage lymfeknuftlymfeknuder for tuberkuløs lymfadenitis og ordinere ubrugelig terapi, der gør det muligt for sygdommen at komme videre.
  • Overgroet lymfevæv i de knuder, der ligger på brystet, kan føre til tryk på lungerne, hvilket gør patientens vejrtrækning straks blevet svært, og efterfølgende vises en hoste.
  • Permanent og årsagssvaghed er en konstant ledsager hos patienter med Hodgkins sygdom.
  • De har også forhøjede temperaturer og svær svedtendens.
  • Det er svært at ikke bemærke et sådant symptom som vægttab. Kropsvægten begynder at falde kraftigt, processen fortsætter uafbrudt

Blodtest for denne sygdom

Diagnose af Hodgkins sygdom omfatter flere aktiviteter. Udover undersøgelse og høring af en læge skal du donere blod til analyse, at lave biopsi af tumorvæv og strålingsdiagnose (om nødvendigt).

En blodprøve for lymfogranulomatose er den enkleste type undersøgelse, men på trods af dette kan en specialist i henhold til resultaterne have en mening om sandsynligheden for en eksisterende sygdom. Hvis du studerer blodtal, så er det ofte hos patienter med Hodgkins sygdom:

  • Fibrinogenindholdet er over normal;
  • Alfa-2-globulinkoncentration over 10 gram pr. Liter;
  • Indholdet af haptoglobin overstiger 1,5%;
  • Cerruloplasmin i blodet detekteres mere end 0,4 e.e.
  • Erythrocytsedimenteringshastigheden øges til 30 mm pr. Time og derover.

På baggrund af en blodprøve kan anæmi, leukocytose, monocytose og leukopeni detekteres hos patienten, hvilket vil indikere udviklingen af ​​Hodgkins sygdom.

Sygdomsbehandling

Folk, der går på hospitalet med første eller anden fase af Hodgkins sygdom, har de højeste chancer for en kur. I deres tilfælde anvendes strålebehandling (til voksne) og en kombination af kemoterapi med lave doser af strålingsbehandling (til børn).

I tredje fase af Hodgkins sygdom kan succes kun opnås med en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Ved den fjerde kemoterapi.

Ikke kun de berørte dele af lymfesystemet, men også andre grupper med knuder, bestråles for at forhindre spredning af tumoren. Patienterne er vist obligatoriske forebyggende kurser.

Takket være innovative udviklinger inden for kemoterapi var det muligt at opnå en høj femårig overlevelsesrate på op til 90%. Sandsynligheden for tilbagefald er til stede i 35% af alle tilfælde, men det falder hele tiden.

Prognose for denne sygdom

Som med enhver anden kræftsygdom afhænger prognosen for lymfogranulomatose af hastigheden af ​​den udviklende patologiske proces og på det stadium, hvor behandlingen blev startet. Hvis sygdommen har en lokaliseret form, så er chancerne meget positive. Ellers, når det berørte område er for stort, eller fra lymfeknuderne spredt til de indre organer, vil forbedringen kun være kortsigtet.

Administrationen af ​​portalen kategoriserer ikke selvbehandling og rådgiver at se en læge ved de første symptomer på sygdommen. Vores portal præsenterer de bedste medicinske specialister til hvem du kan registrere online eller via telefon. Du kan selv vælge den rigtige læge, eller vi vil afhente det helt gratis. Også kun ved optagelse gennem os vil prisen på høringen være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. Velsigne dig!

http://medportal.net/limfogranulematoz/

Symptomatologi af Hodgkins sygdom i blodprøver

Symptomer på Hodgkins lymfom i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder at foruddiagnostisere Hodgkins lymfom.

Hvad er lymfogranulomatose?

De vigtigste soldater af menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de forskellige typer leukocytter, takket være hvilke folk heller ikke bliver syge eller genoprette.

I leukocytformlen for voksne er antallet af lymfocytter ikke mindre end et kvart, hos børn er dette tal 50%.

Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener og deltager også i cellulær immunitet, der ødelægger celler, der ikke opfylder standarden, for eksempel malign.

Lymfesystemet er knuderne kombineret til et fælles netværk af fartøjer. Den neoplastiske (ondartede) proces i dette system kaldes lymfom.

Lymfocytter genfødes og ukontrolleret opdeling, processen spredes gradvist gennem hele kroppen og påvirker forskellige organer.

Lymfom er ikke en enkelt sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det afviger væsentligt i sin forløb, prognose og behandling.

Den mest almindelige klassifikation gør det muligt at opdele alle lymfomer i Hodgkin lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkin lymfomer.

De specifikke symptomer på Hodgkins sygdom og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses i mikroskopisk undersøgelse af biopsien.

Hodgkins lymfom er et navn, der blev introduceret i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

I første halvdel af XIX århundrede blev sygdommen undersøgt af en britisk læge, Thomas Hodgkin. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, for første gang tegner videnskabens opmærksomhed på denne sygdom.

Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen.

Sygdommen forekommer hos børn og voksne, og langt størstedelen bliver syg i alderen 15-40 år.

Ifølge statistikker påvirker sygdommen 2,3 personer for hver 100.000 mennesker. En lille margin blandt de syge falder hos mænd (voksne og børn).

Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke en arvelig faktor fra deres nummer, da tilfælde af Hodgkins sygdom i en familie er sjældne.

Imidlertid forekommer nogle typer lymfom med fantastisk frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus.

Hodgkin lymfom typer og sygdomsdiagnose

Undersøgelsen af ​​biopsi af det berørte væv for tilstedeværelsen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er en obligatorisk genstand ved diagnosen Hodgkins sygdom.

Mange forskere mener, at disse gigantiske tumorer, og de resterende cellulære forandringer og fibrose forekommer som et reaktion fra immunsystemet mod den ondartede proces.

Afhængig af biopsimønsteret er der fire typer Hodgkins sygdom.

Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for ca. 15% af alle tilfælde af sygdommen. Normalt er de syge mænd op til 35 år.

Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Denne variant af sygdommen betragtes som lavkvalificeret, og hvis det registreres tidligt, har behandlingen en god prognose.

Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre; det tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

Sygdommen er sædvanligvis lokaliseret i mediastinumens lymfeknuder, har en god prognose. Hovedkarakteristika i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunære celler.

Den blandede cellevariant tegner sig for ca. 30% af tilfælde af Hodgkins sygdom.

Sygdommen er som regel karakteristisk for mennesker i udviklingslande, og det findes hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

Celler er karakteriseret ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Lymfogranulomatose, som undertrykker lymfoidvæv, er en sjælden art, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste patienter er ældre, sygdommen forekommer ikke hos børn.

I biopsi, hovedsagelig Reed-Berezovsky-Sternberg celler, og ingen lymfocytter overhovedet.

Diagnose af Hodgkins sygdom hos børn og voksne indeholder en række obligatoriske metoder.

Blandt dem, en fysisk undersøgelse for en stigning i lymfeknuder, en samling af en detaljeret historie, især for at identificere de karakteristiske symptomer (i de sidste seks måneder):

  • urimeligt vægttab på mere end 10%
  • feberiske tilstande ved kropstemperatur op til 38 ° C;
  • overdreven svedtendens.

Diagnosen omfatter også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenstråle.

Hodgkins lymfom i blodprøver

Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke specifikke, det vil sige, at lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

Imidlertid foreslår forskellige symptomer i aggregatet (blodtal, historie, fysiske undersøgelsesindikatorer) lymfogranulomatose, som endelig kan bekræftes eller afvises ved yderligere diagnostik rettet mod specifikke symptomer.

På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og højt informationsindhold er klinisk og biokemisk blodanalyse imidlertid en obligatorisk fase af foreløbig diagnose.

KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver ikke nøjagtigt information om typen og typen af ​​lymfom, og det er derfor umuligt at bestemme behandlingsprotokollen, selv om det er muligt at få en foreløbig ide om prognosen.

Symptomer i blodprøven for lymfogranulomatose:

  1. varierende grader af hæmoglobinreduktion - anæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikles
  2. trombocytopeni er et signifikant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, herunder interne hyppige symptomer på sygdommen;
  3. et højt niveau af "klæber sammen" med røde blodlegemer fører til en stigning i ESR;
  4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. Samtidig observeres symptomer på kløe;
  5. fald i antallet af lymfocytter.

I den biokemiske analyse af blod til diagnosticering af Hodgkins sygdom hos børn og voksne er den mest betydningsfulde:

  1. proteiner karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
  2. leverprøver.

Forøgelse af mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på sygdomsprocessen.

Når lymfogranulomatoseproteiner bliver mere i tiere og nogle gange hundreder af gange, neutraliserer de tumorcellernes toksiske virkning, og deres tal angiver graden af ​​inflammation.

Leverprøver kan bestemme graden af ​​leverskade, som med lymfogranulomatose tegner sig for en stor belastning. Indikatorerne er tættere på det normale, jo bedre er prognosen for behandling.

http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/simptomy-limfogranulematoza.html

Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) - årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom) er en neoplastisk sygdom i blodsystemet, hvori tumorceller dannes fra modne celler af lymfoidvæv (formodentlig fra B-lymfocytter). Sygdommens begyndelse er præget af en specifik læsion af en gruppe lymfeknuder med en gradvis spredning af tumorprocessen til andre organer (milt, lever osv.). I de ramte lymfeknuder identificeres Hodgkin og Reed-Berezovsky-Sternberg tumorceller, hvilket er et kendetegn ved denne sygdom.


Forløbet af sygdommen er relativt langsomt, men uden passende behandling udvikler manglen på mange indre organer, hvilket fører til døden.

I strukturen af ​​alle humane tumorsygdomme udgør Hodgkin lymfom ca. 1%. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er 2 til 5 tilfælde pr. 1 million indbyggere om året. Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men der er to toppe i forekomsten - den første er mellem 20 og 30 år (som er en funktion af Hodgkins sygdom), og den anden er over 50 år (typisk for de fleste tumorer). Mænd bliver syge 1,5 - 2 gange oftere end kvinder.

Interessante fakta

  • For første gang blev det kliniske billede af sygdommen beskrevet i 1832 af Thomas Hodgkin, hvorefter den blev navngivet.
  • En stigning i submandibulære lymfeknuder observeres hos 80% af helt sunde mennesker. En langvarig stigning i andre grupper af lymfeknuder kan være et tegn på lymfogranulomatose.
  • Med den rigtige tilgang kan lymfogranulomatose fuldstændigt helbredes (remission kan observeres i årtier).
  • Japanske og afrikanske amerikanere får lymfogranulomatose mindre hyppigt end europæere.

Hvad er leukocytter?

Leukocytstruktur og funktion

Leukocytter beskytter kroppen mod både eksterne faktorer (bakterier, vira, toksiner) og fra intern skade (tilvejebringelse af antitumorimmunitet). De har som alle blodceller en cellemembran indeholdende cytoplasmaet (det levende livs interne miljø), forskellige organoider (strukturelle komponenter) og biologisk aktive stoffer. Et særpræg ved leukocytter er tilstedeværelsen af ​​en kerne i dem, såvel som fraværet af deres egen farve (se leukocytter under et mikroskop er kun mulig ved anvendelse af specielle farvestoffer).

Afhængig af den udførte struktur og funktion udmærker de sig:

  • basofile;
  • eosinofiler;
  • neutrofiler;
  • monocytter;
  • lymfocytter.
basofile
Store leukocytter involveret i udviklingen af ​​allergiske og inflammatoriske reaktioner. De indeholder et stort antal biologisk aktive stoffer (serotonin, histamin og andre), som frigives i det omgivende væv, når cellerne destrueres. Dette fører til lokal udvidelse af blodkar (og nogle andre reaktioner), hvilket letter adgangen til andre leukocytter til stedet for inflammation.

eosinofiler
Disse celler kan også bevæge sig i fokus for inflammation, hvor de udfører deres beskyttelsesfunktion. Den vigtigste virkningsmekanisme for eosinofiler er forbundet med destruktion og absorption af fremmede stoffer (bakterier og deres toksiner, forskellige parasitter, tumorceller) samt fremstilling af specifikke antistoffer, der bidrager til destruktion af fremmede stoffer.

neutrofiler
De udgør mellem 45 og 70% af alle blodleukocytter. Neutrofile er i stand til at absorbere små udenlandske materialer (fragmenter af bakterier, svampe). Absorberede partikler ødelægges på grund af tilstedeværelsen i neutrofile cytoplasma af særlige stoffer med antibakteriel virkning (denne proces kaldes phagocytose). Efter absorption og destruktion af fremmede partikler dør neutrofilen sædvanligvis og frigiver i det omgivende væv et stort antal biologisk aktive stoffer, som også har antibakteriel aktivitet og understøtter inflammationsprocessen.

Normalt repræsenteres det absolutte antal neutrofiler i det perifere blod af modne celler, der har en segmenteret kerne (segmenterede former). Yngre neutrofiler findes i mindre tal, som har en langstrakt kerne bestående af et segment (båndformede former). Denne adskillelse er vigtig i diagnosen af ​​forskellige infektiøse processer, hvor der er en signifikant stigning i den absolutte og procentdel af unge former for neutrofiler.

monocytter
De største perifere blodlegemer. De er dannet i knoglemarv (hovedsageligt det humane hæmatopoietiske organ) og cirkulerer i blodet i 2 til 3 dage, hvorefter de passerer ind i vævene i kroppen, hvor de omdannes til andre celler, der kaldes makrofager. Deres vigtigste funktion er absorptionen og ødelæggelsen af ​​fremmedlegemer (bakterier, svampe, tumorceller) samt deres egne leukocytter, der døde i fokus for inflammation. Hvis det skadelige middel ikke kan ødelægges, akkumulerer makrofager sig i store mængder og danner den såkaldte cellevæg, som forhindrer spredning af den patologiske proces i kroppen.

lymfocytter
Lymfocytter tegner sig for mellem 25 og 40% af alle legemsleukocytter, men kun 2 til 5% er i perifert blod, og resten er i væv fra forskellige organer. Disse er immunsystemets hovedceller, som regulerer aktiviteten af ​​alle andre leukocytter, og er også i stand til at udføre en beskyttende funktion.

Afhængig af funktionen skelnes de:

  • B lymfocytter. Ved kontakt med en fremmed agent begynder disse celler at producere specifikke antistoffer, hvilket fører til ødelæggelsen heraf. Nogle af B-lymfocytterne omdannes til såkaldte hukommelsesceller, som i lang tid (i årevis) opbevarer information om et fremmed stof, og når de genindtræder i kroppen, fører de til et hurtigt og stærkt immunrespons.
  • T-lymfocytter. Disse celler er direkte involveret i genkendelse og destruktion af fremmede og egne tumorceller (T-killere). Derudover regulerer de aktiviteten af ​​andre celler i immunsystemet ved at forøge (T-hjælpere) eller svækkelse (T-suppressor) immunrespons.
  • NK celler (natural killers). Deres vigtigste funktion er at ødelægge tumorcellerne i deres egen organisme såvel som celler inficeret med vira.
Størstedelen af ​​leukocytter er i blodet. I mindre mængder er disse celler indeholdt i næsten alle væv i kroppen. I tilfælde af en patologisk proces (indtagelse af en organisme, dannelsen af ​​en tumorcelle) destrueres en vis del af leukocytterne øjeblikkeligt, og forskellige biologisk aktive stoffer frigives fra dem, hvis formål er at neutralisere det skadelige middel.

Forøgelse af koncentrationen af ​​disse stoffer fører til, at endnu flere leukocytter begynder at strømme fra blodet til læsionen (denne proces kaldes kemotaxis). De er også medtaget i processen med at neutralisere det skadelige middel, og deres ødelæggelse fører til frigivelsen af ​​endnu mere biologisk aktive stoffer. Resultatet af dette kan være fuldstændig ødelæggelse af den aggressive faktor eller dens isolering, som forhindrer yderligere spredning i hele kroppen.

Hvor dannes leukocytter?

De første blodlegemer begynder at optræde i embryoet i slutningen af ​​den tredje uge af fosterudvikling. De er dannet af et specielt embryonvæv - mesenchyme. I fremtiden udfører forskellige organer i visse udviklingsstadier den hæmatopoietiske funktion.

Hæmatopoietiske organer er:

  • Lever. Bloddannelse i dette organ begynder fra 8 til 9 uger med intrauterin udvikling. I leveren er dannelsen af ​​alle fostrets blodceller. Efter fødslen af ​​barnet hæmmes den hæmatopoietiske funktion af leveren, men "dvale" foci for bloddannelse forbliver i det, som kan reaktiveres i nogle sygdomme.
  • Spleen. Fra 11-12 uger med intrauterin udvikling migrerer de hæmatopoietiske celler fra leveren til milten, hvilket resulterer i, at alle typer blodceller begynder at danne sig i den. Efter fødslen af ​​barnet hæmmes denne proces delvis, og milten bliver immunsystemets organ, hvor differentiering (endelig modning) af lymfocytter forekommer.
  • Thymus (tymus kirtel). Dette er et lille organ placeret i de øvre sektioner af brystet. Thymusdannelse forekommer i slutningen af ​​4 uger med intrauterin udvikling, og i 4 til 5 uger migrerer hæmatopoietiske celler fra leveren til det, som differentieres i T-lymfocytter. Efter puberteten ses et gradvist fald i størrelse og funktion af tymuskirtlen (aldersrelateret involution), og i alderen 40-50 år erstattes mere end halvdelen af ​​tymuskirtlen med fedtvæv.
  • Lymfeknuder. I de tidlige stadier af embryonisk udvikling migrerer hæmatopoietiske celler fra leveren til lymfeknuderne, som differentieres i T-lymfocytter og B-lymfocytter. Enkelt lymfocytter i lymfeknuderne kan bestemmes så tidligt som den 8. uge med intrauterin fosterudvikling, men deres massive vækst sker i løbet af den 16. uge. Efter menneskets fødsel udfører lymfeknuderne også en beskyttende funktion, der er en af ​​de første beskyttende barrierer i kroppen. Når forskellige bakterier, vira eller tumorceller går ind i lymfeknuderen, begynder de at forøge dannelsen af ​​lymfocytter, der tager sigte på at neutralisere truslen og forhindre dens yderligere spredning i hele kroppen.
  • Rød knoglemarv. Knoglemarv er et særligt stof placeret i hulrummene i knoglerne (bækken, brystbenet, ribben og andre). Ved den fjerde måneds intrauterin udvikling begynder foci for bloddannelse at forekomme i den, og efter fødslen af ​​et barn er det det primære sted for dannelsen af ​​blodlegemer.

Hvordan dannes leukocytter?

Dannelsen af ​​leukocytter, som andre blodceller, begynder i den embryonale periode. Deres tidligste forfædre er de såkaldte hæmatopoietiske stamceller. De optræder i perioden med fostrets prænatale udvikling og cirkulerer i menneskekroppen indtil slutningen af ​​sit liv.

Stamcellen er ret stor. Dens cytoplasma indeholder en kerne indeholdende DNA molekyler (deoxyribonukleinsyre). DNA består af mange underenheder - nucleosider, som kan kombinere med hinanden i forskellige kombinationer. Ordningen og sekvensen af ​​interaktionen mellem nucleosider i DNA-molekyler bestemmer, hvordan cellen udvikler sig, hvilken struktur den vil have, og hvilke funktioner den vil udføre.

Udover kernen i stamcellen er der en række andre strukturer (organoider), som sikrer vedligeholdelsen af ​​processerne af vital aktivitet og metabolisme. Tilstedeværelsen af ​​alle disse komponenter tillader stamcellen om nødvendigt at transformere (differentiere) til en hvilken som helst blodcelle. Differentieringsprocessen sker i adskillige successive faser, hvor hver enkelt ændring observeres i cellerne. Ved at erhverve specifikke funktioner kan de ændre deres struktur og form, formindske størrelsen, tabe kernen og nogle organoider.

Fra stamceller dannes:

  • myelopoiesis precursor celler;
  • progenitorceller af lymfopoiesis.
Forløberceller af myelopoiesis
Disse celler har en mere begrænset evne til at differentiere. Deres vækst og udvikling opstår i knoglemarv, og resultatet er frigivelsen i blodbanen af ​​overvejende modne cellulære elementer.

Fra stamcellerne fra myelopoiesis dannes:

  • Erythrocytter er de mest talrige cellulære elementer i blodet, der transporterer ilt i kroppen.
  • Blodplader er små blodplader, der er involveret i at stoppe blødning, når skibene er beskadiget.
  • Nogle typer af hvide blodlegemer er basofiler, eosinofiler, neutrofiler og monocytter.
Forløbscelle lymfopoisis
Ældre T-lymfocytter og B-lymfocytter dannes fra disse celler i knoglemarv, som overføres med blodgennemstrømning til tymus, milt og lymfeknuder, hvor deres differentieringsprocesser slutter.

Hvad er Hodgkins sygdom?

En masse mutationer opstår konstant i menneskekroppen, baseret på den forkerte interaktion mellem nucleosider i DNA-molekyler. Således dannes tusinder af potentielle tumorceller hvert minut. Under normale forhold, når sådanne mutationer opstår, udløses en genetisk programmeret celle selvdestruktionsmekanisme, som forhindrer dens vækst og yderligere reproduktion. Det andet niveau af beskyttelse er kroppens immunitet. Tumorceller opdages hurtigt og destrueres af celler i immunsystemet, hvilket resulterer i, at tumoren ikke udvikler sig.

I tilfælde af krænkelse af de beskrevne mekanismers aktiviteter eller som følge af andre uidentificerede grunde, ødelægges mutantcellen ikke. Denne proces er grundlaget for lymfogranulomatose, hvor dannelsen af ​​en tumorcelle formodentlig forekommer fra en muteret B-lymfocyt (ifølge nogle forskere kan en tumor dannes fra T-lymfocytter). Denne celle har evnen til ukontrolleret division, hvilket resulterer i dannelsen af ​​mange af sine kopier (kloner).

De vigtigste tumorceller for lymfogranulomatose er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og Hodgkin-celler, opkaldt efter forskerne involveret i undersøgelsen af ​​denne sygdom. I starten begynder tumorprocessen med udseendet af disse celler i et af lymfeknuderne i kroppen. Dette medfører aktivering af en række defensive reaktioner - mange leukocytter (lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler og makrofager) migrerer til lymfeknudepunktet, hvis formål er at forhindre spredning af tumorceller i hele kroppen og deres ødelæggelse. Resultatet af de beskrevne processer er dannelsen omkring celleskaftens tumorceller og dannelsen af ​​tætte fibre (cicatricial) ledninger, som vokser over hele lymfeknudepunktet og danner det såkaldte granulom. På grund af udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner opstår der en signifikant stigning i størrelsen af ​​lymfeknudepunktet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan tumorkloner migrere til andre lymfeknuder (som er nær næsten alle væv og organer) såvel som til de indre organer selv, hvilket vil føre til udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne patologiske reaktioner. I sidste ende forskydes det normale væv af lymfeknudepunktet (eller et andet berørt organ) ved at udvide granulomer, hvilket fører til en krænkelse af dets struktur og funktioner.

Årsager til Hodgkins sygdom

Årsagen til Hodgkins lymfom, ligesom de fleste tumorsygdomme, er endnu ikke blevet fastslået.

Der er udført mange undersøgelser, hvis formål var at identificere forholdet mellem lymfogranulomatose og eksponering for almindelige onkogener (faktorer der øger risikoen for udvikling af svulstsygdomme) - ioniserende stråling og forskellige kemikalier, men pålidelige data, der bekræfter forbindelsen mellem dem, blev ikke modtaget.


I dag er de fleste forskere af den opfattelse, at smitsomme stoffer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​Hodgkins sygdom såvel som forskellige lidelser i kroppens immunsystem.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle Hodgkins sygdom er:

  • virussygdomme;
  • immunodeficiency tilstande
  • genetisk prædisponering.

Virussygdomme

Virus er fragmenter af DNA-molekyler, der trænger ind i kroppens celler og indføres i deres genetiske apparat, med det resultat at cellen begynder at producere nye virale fragmenter. Når den beskadigede celle ødelægges, kommer de nydannede vira ind i det ekstracellulære rum og inficerer nabokeller.

Den eneste faktor, hvis virkning på udviklingen af ​​Hodgkins lymfom er blevet bevist, er Epstein-Barr-viruset, som tilhører herpesvirusfamilien og forårsager infektiøs mononukleose. Viruset påvirker fortrinsvis B-lymfocytter, hvilket fører til deres forbedrede opdeling og destruktion. Virusets DNA findes i kernerne i Reed-Berezovsky-Sternberg-tumorcellerne i mere end halvdelen af ​​patienterne med Hodgkins sygdom, hvilket bekræfter dets deltagelse i tumordegenerationen af ​​lymfocytter.

Immundefekt tilstand

Det har været videnskabeligt bevist, at personer med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) er berettiget til at udvikle lymfogranulomatose. Først og fremmest er det forbundet med en øget risiko for infektion med forskellige infektioner, herunder Epstein-Barr-viruset. Derudover udvikler og inficerer den humane immundefektvirus (forårsager AIDS) T-lymfocytter, hvilket fører til et fald i kroppens antitumorforsvar.

Risikoen for at udvikle Hodgkins lymfom er også lidt forøget hos personer, der tager medicin, der undertrykker immunforsvaret (ved behandling af neoplastiske sygdomme eller ved organtransplantationer).

Genetisk prædisponering

Symptomer på Hodgkins sygdom

De kliniske manifestationer af denne sygdom er meget forskellige. Sygdommen varer lang tid uden symptomer og er ofte diagnosticeret allerede i de senere udviklingsstadier.

Manifestationer af Hodgkins sygdom er:

  • hævede lymfeknuder;
  • symptomer forårsaget af skade på indre organer
  • systemiske manifestationer af sygdommen.

Lymfadenopati (lymfadenopati)

Den første og konstante manifestation af Hodgkins sygdom er en stigning i en eller flere grupper af lymfeknuder, der forekommer på baggrund af fuldstændig velvære. Normalt er de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder primært påvirket (observeret i mere end halvdelen af ​​tilfældene). Imidlertid er primær skade på den aksillære, inguinale eller enhver anden gruppe af lymfeknuder mulig. De øges (kan nå gigantiske størrelser), bliver en tæt elastisk konsistens, som regel smertefri, bevæges let under huden (ikke loddet til det omgivende væv).

Fremtiden spredes processen fra top til bund, hvilket påvirker brystets lymfeknuder, underliv, bækkenorganer, nedre ekstremiteter. Nederlaget for de perifere lymfeknuder er normalt ikke ledsaget af en forringelse af patientens helbredstilstand, indtil deres størrelse øges så meget, at de begynder at presse de tilstødende væv og organer, hvilket vil føre til udseendet af de tilsvarende symptomer.

De hyppigste manifestationer af lymfeknudeforstørrelse i lymfogranulomatose kan være:

  • Hoste. Vises, når man klemmer bronkierne og opstår som følge af irritation af hostreceptorerne. Hosten er normalt tør, smertefuld og ikke lettet af konventionelle antitussive lægemidler.
  • Åndenød. Følelsen af ​​luftmangel kan forekomme som følge af at klemme lungevævet direkte eller luftrøret og store bronchi, hvilket gør det svært for luften at passere til lungerne og ryggen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kompression af luftveje kan dyspnø optræde under fysisk anstrengelse af varierende intensitet eller endog i ro.
  • Slukningsforstyrrelse. Forstørrede intrathoraciske lymfeknuder kan presse spiserørets lumen og forhindre passage af mad gennem den. I starten er det svært at sluge fast og grov mad, og i sidste ende (med alvorlig klemning af spiserøret) - og flydende mad.
  • Hævelse. Venøst ​​blod fra hele kroppen samles i de øvre og nedre hulve (fra henholdsvis den øvre og den nedre halvdel af kroppen), som strømmer ind i hjertet. Ved klemning af vena cava forekommer der en stigning i venetryk i alle organer, hvorfra blod strømmer ind i det. Som et resultat forlader en del af væsken den vaskulære seng og suger de omgivende væv, der danner ødem. Klemning af den overlegne vena cava kan manifesteres ved hævelse af ansigt, nakke, hænder. Klemning af den ringere vena cava er karakteriseret ved hævelse af benene og en forøgelse af de indre organer (lever, milt) som følge af forstyrret udstrømning af blod fra dem.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. At klemme bestemte områder af tarmen fører til en længere opdagelse af mad i den, hvilket kan manifestere sig som abdominal distention, forstoppelse, skiftevis med diarré (diarré). Derudover kan nekrose (vævsdød) udvikles ved klemning af blodkar, som leverer blod til tarmvæggene. Dette vil føre til akut intestinal obstruktion, der kræver akut kirurgisk indgreb.
  • Nederlaget i nervesystemet. Helt sjældent fænomen med lymfogranulomatose. Det skyldes primært at klemme rygmarven med forstørrede lymfeknuder, hvilket kan føre til nedsat følsomhed og fysisk aktivitet i visse områder af kroppen (normalt i benene, arme).
  • Nyreskade. Det er også et ret sjældent symptom på Hodgkins lymfom forårsaget af hævede lymfeknuder i lændehvirvelsområdet og klemning af nyrevæv. Hvis en nyre er berørt, kan kliniske manifestationer være fraværende, da den anden vil fungere normalt. Ved alvorlig bilateral lymfatisk forstørrelse kan begge organer påvirkes, hvilket fører til udvikling af nyresvigt.

Symptomer på grund af skade på indre organer

Ligesom enhver tumorsygdom er Hodgkins lymfom tilbøjelig til metastase, det vil sige migrering af tumorceller i ethvert væv i kroppen (med udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne patologiske reaktioner og dannelsen af ​​granulomer).

Manifestationer af skade på indre organer kan være:

  • Forstørret lever (hepatomegali). Nederlaget for dette organ ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Udviklingen af ​​patologiske processer i leveren fører til en forøgelse af dens størrelse. Udvidende granulomer udskifter gradvist normale leverceller, hvilket fører til forstyrrelse af alle organfunktioner.
  • Forstørret milt (splenomegali). Dette symptom forekommer hos ca. 30% af patienterne med Hodgkins sygdom og er karakteristisk for de senere stadier af sygdommen. Den forstørrede milt er tyk, smertefri og forårsager normalt ikke ubehag for patienten.
  • Krænkelse af blod i knoglemarv. Ved kolonisering af knoglehuler af tumorceller kan der forekomme gradvis udskiftning af normalt rødt knoglemarvvæv, hvilket vil medføre en krænkelse af dets hæmatopoietiske funktion. Resultatet af denne proces kan være udviklingen af ​​aplastisk anæmi, som er karakteriseret ved et fald i antallet af alle cellulære elementer i blodet.
  • Nederlaget af skeletsystemet. Ud over den nedsatte hæmatopoietiske funktion af knoglemarven kan tumormetastaser forårsage skade på selve knoglervævet. Som følge heraf er strukturen og styrken af ​​knoglerne forstyrret, hvilket kan manifestere sig som smerte i det berørte område og patologiske brud (som følge af minimal belastning). Kroppen på hvirvlerne, brystbenet, bækkenets ben er oftest ramt, mere sjældent ribbenene, de lange rørformede knogler af arme og ben.
  • Forstyrrelse af lungerne. Det bemærkes i 10-15% af tilfældene og oftest på grund af spiring af den patologiske proces med forstørrede lymfeknuder. Som regel ledsages der ikke i starten af ​​nogen symptomer. I de senere stadier af sygdommen med massive læsioner af lungevævet kan åndenød, hoste og andre manifestationer af respirationssvigt forekomme.
  • Kløende hud. Dette symptom skyldes en stigning i antallet af leukocytter i alle lymfeknuder og andre organer. Når disse celler ødelægges, frigives mange biologisk aktive stoffer fra dem, hvoraf nogle (histamin) fører til en brændende fornemmelse og smerte i et bestemt område af huden. I de senere stadier af sygdommen kan kløe også skyldes en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet (forekommer i strid med galdestrømmen fra leveren).
Disse symptomer er de hyppigste og vigtige med hensyn til diagnose og behandling af Hodgkins lymfom. Imidlertid kan specifikke granulomer i Hodgkins sygdom dannes i næsten ethvert menneskeligt organ, der forstyrrer dets struktur og funktion, hvilket kan manifestere sig i en række forskellige symptomer.

Baseret på de angivne manifestationer (samt efter omhyggelig undersøgelse af patienten) identificeres 4 stadier af sygdommen, som bestemmes af antallet af berørte lymfeknuder eller andre indre organer. At bestemme scenen for Hodgkins sygdom er ekstremt vigtig for korrekt behandling af behandling og forudsigelse af dets resultater.

Afhængig af graden af ​​forekomst af tumorprocessen er der:

  • Trin I Det er kendetegnet ved en læsion af en gruppe lymfeknuder eller et ikke-lymfoidt organ (lever, lunger osv.). På dette stadium er sygdommens kliniske manifestationer næsten altid fraværende, og forstørrede lymfeknuder kan blive et uheldigt fund under den profylaktiske undersøgelse.
  • Trin II. Flere grupper af lymfeknuder over eller under membranen (respiratorisk muskel, som adskiller brystet fra bukets organer) påvirkes, og granulomer i ikke-lymfoide organer bestemmes også. Kliniske manifestationer af sygdommen er mere almindelige end i første fase.
  • Trin III. En stigning i mange grupper af lymfeknuder på begge sider af membranen samt tilstedeværelsen af ​​mange granulomer i forskellige organer og væv er karakteristisk. I absolutte fleste patienter i fase III påvirkes milten, leveren og knoglemarven.
  • VI stadium. Det er kendetegnet ved en læsion af et eller flere indre organer eller væv med en markant krænkelse af deres struktur og funktion. Forstørrede lymfeknuder på dette stadium bestemmes i halvdelen af ​​sagerne.

Systemiske manifestationer af sygdommen

Lymfogranulomatose, som alle neoplastiske sygdomme, fører til en overtrædelse af adaptive reaktioner og en generel udtømning af kroppen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en række symptomer.

Systemiske manifestationer af Hodgkins sygdom kan være:

  • Øget kropstemperatur. Det er en af ​​de mest specifikke manifestationer af sygdommen. Normalt er der en bølge-lignende stigning i temperatur op til 38 - 40ºі, som ledsages af muskelsmerter, kuldegysninger (kold følelse og rysten) og kan vare op til adskillige timer. Temperaturen falder ret hurtigt og ledsages altid af kraftig sved. Fejlsøgninger registreres som regel nogle få dage, men når sygdommen skrider frem, forkortes intervallet mellem dem.
  • Svaghed og træthed. Disse symptomer manifesterer sig sædvanligvis i stadier III - IV af sygdommen. Deres forekomst er forårsaget både direkte af vækst og udvikling af tumorceller (som forbruger en stor del af næringsstoffer fra kroppens reserver) og ved aktivering (med efterfølgende udmattelse) af kroppens forsvarssystemer, der tager sigte på at bekæmpe tumoren. Patienter er lethargiske, konstant søvnige, tolererer ikke nogen fysisk anstrengelse, koncentrationen er ofte forstyrret.
  • Vægtreduktion. Unormalt vægttab er mere end 10% af den oprindelige kropsvægt i 6 måneder. Denne tilstand er karakteristisk for de terminale stadier af Hodgkins sygdom, når kroppen er udtømt, og manglen på mange indre organer udvikler sig. I første omgang forsvinder subkutant fedt i arme og ben, derefter i underlivet, ansigt og ryg. I terminale stadier er der et fald i muskelmassen. Generel svaghed stiger, op til et fuldstændigt tab af selvbetjeningsevne. Afdrivning af kroppens reserveanlæg og stigende funktionelle utilstrækkelighed af de indre organer kan føre til patientens død.
  • Hyppige infektioner. På grund af nedsat immunforsvar samt resultatet af en generel udtømning af beskyttelsesreserverne er menneskekroppen udsat for mange patogener i miljøet. Denne tilstand forværres ved brug af kemoterapi og strålebehandling (som anvendes til behandling af sygdommen). Når Hodgkins sygdom kan udvikle virussygdomme (vildkopper forårsaget af herpes zoster), svampeinfektioner (candidiasis, kryptokokhindebetændelse) og bakterielle infektioner (lungebetændelse og andre).

Diagnose af Hodgkins sygdom

Diagnose af Hodgkins lymfom er en ret kompliceret proces, som er forbundet med usikkerheden af ​​de fleste symptomer på sygdommen. Dette er grunden til den sene diagnose og den sene start af behandlingen, som ikke altid er effektiv i de sidste stadier af sygdommen.

Diagnose og behandling af Hodgkins sygdom udføres på et hospital i afdeling for hæmatologi. Udover en grundig undersøgelse af symptomerne på sygdommen kan hæmatologen ordinere en række yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte eller nægte diagnosen.

Ved diagnosen Hodgkins sygdom anvendes:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • instrumentelle undersøgelsesmetoder
  • knoglemarvspunktur
  • histologisk undersøgelse af lymfeknuder;
  • immunofenotyping af lymfocytter.

Komplet blodtal (KLA)

Denne undersøgelse giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme ændringerne i sammensætningen af ​​perifert blod, hvilket kan skyldes selve tumorprocessen og dets komplikationer. Analysen af ​​den cellulære sammensætning af patientens blod er lavet, form og størrelse af hver type celler, deres procentdel er evalueret.

Det er vigtigt at bemærke, at der i tilfælde af lymfogranulomatose i perifert blod ikke er observeret nogen specifikke ændringer for at bekræfte diagnosen af ​​denne sygdom. Derfor er OAK overvejende foreskrevet for at bestemme funktionelle status for forskellige organer og legemsystemer.

Blodindsamlingsprocedure
Biomaterialet opsamles om morgenen på tom mave. Før du giver blod til analyse, er det nødvendigt at afstå fra tung fysisk anstrengelse, rygning og alkohol. Hvis det er muligt, bør intramuskulær administration af enhver medicin udelukkes.

For generel analyse kan anvendes:

  • kapillært blod (fra finger);
  • venøst ​​blod.
Kapillarblod opsamles som følger:
  • En sygeplejerske i sterile handsker behandler to gange på injektionsstedet med en bomuldsbold dyppet i en 70% alkoholopløsning (for at forhindre infektion).
  • En speciel scarifier nål pierces huden på den laterale overflade af fingerspidsen (hvor kapillarnetværket er mere udviklet).
  • Den første dråbe blod fjernes med en tør bomuldspinne.
  • Den krævede mængde blod trækkes ind i det graduerede glasrør (røret bør ikke røre såroverfladen).
  • Efter blodindsamling påføres et rent bomuldsstøb på injektionsstedet, der også fugtes i alkohol (i 2 - 3 minutter).
Venøst ​​blod opsamles som følger:
  • Patienten sidder på en stol og lægger hånden på ryggen, så albueforbindelsen er i den maksimale forlængede stilling.
  • 10-15 cm over albueområdet er der påført et gummibånd (dette bidrager til påfyldning af blodårerne og letter proceduren).
  • Sygeplejersken bestemmer placeringen af ​​venen, hvorfra blod vil blive tegnet.
  • Injektionsstedet behandles to gange med en bomuldskugle gennemblødt i 70% alkoholopløsning.
  • En disponibel sprøjte gennembler huden og saphenøs venen. Nålen skal placeres i en vinkel på ca. 30 ° til hudoverfladen, dens spids skal rettes mod skulderen (sådan indsættelse forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodåren efter proceduren).
  • Når nålen er i en vene, fjerner sygeplejersken straks turneringen og trækker langsomt stempelet af sprøjten og får et par milliliter venøst ​​blod (mørk kirsebærfarve).
  • Efter indsamling af den krævede mængde blod til huden på injektionsstedet presses en alkohol bomuldspindel og nålen fjernes.
  • Patienten bliver bedt om at bøje armen ved albuen (dette hjælper med at stoppe blødningen så hurtigt som muligt) og sidde i korridoren i 10-15 minutter, da svimmelhed er mulig efter proceduren.

Blodprøve i laboratoriet
Et par dråber af det opnåede blod overføres til et glasglas, farves med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. Dette giver dig mulighed for at bestemme form og størrelse på celler. En anden del af biomaterialet placeres i en speciel hæmatologianalysator (disse enheder er tilgængelige i de fleste moderne laboratorier), som automatisk bestemmer den kvantitative og kvalitative sammensætning af det undersøgte blod.

Mikroskopisk undersøgelse af blod i lymfogranulomatose er ikke meget informativ. Identificere tumorceller i et perifert blodudtræk er muligt i ekstremt sjældne tilfælde.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

Læs Mere Om Sarkom

Det er ofte meget svært at løse problemet med hospitalsindlæggelse af uhelbredelige kræftpatienter på grund af manglen på onkologiske senge. Hospitalisering er ikke nødvendig i dette tilfælde, da symptomatiske foranstaltninger til at lindre patientens lidelse også kan tages hjemme.
Indholdet af artiklen Behandles hjernecancer? Kæmp for livet! Hvordan man behandler kræftklasse 4 Hvordan man kan slå kræft i 2019Hvordan kvalificerer hjernekræft?
I hele livet bør en kvinde være opmærksom på arten af ​​udledning fra kønsorganerne. De observerede i intermenstrualperioden kaldes hvide. Normalt var de hvide lyse, hvide eller gennemsigtige, og der er ganske få af dem - der kræves ingen yderligere foranstaltninger til beskyttelse af vasketøjet, såsom daglige puder.
En af de mest almindelige kræftformer med høj mortalitet er mavekræft.Malign degeneration dækker først slimhinden af ​​organets vægge og går derefter dybt.