Kemoterapi er behandlingen af ​​forskellige sygdomme ved hjælp af toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på maligne tumorer, samt forårsager mindre skade på menneskets eller dyrets krop.

Adjuverende kemoterapi - eksponering for cytotoksiske lægemidler eller snarere trænger disse lægemidler direkte ind i de maligne celler og ødelægger kæden af ​​nuklider af DNA'et i cellerne. Anvend en sådan terapi i de første øjeblikke ved detektion af tumoren, efter operationen og i tilfælde af metastase.

Hvad er nødvendigt

Adjuverende kemoterapi er ordineret strengt i henhold til indikationer. For at indikationer skal vises, er det nødvendigt at aflevere en lang række tests, der skal gennemgå en lægeundersøgelse, som vil omfatte:

  • Ultralyd (ultralyd) diagnose;
  • Røntgenundersøgelser;
  • Analyse for tumormarkører;
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging);
  • CT (computertomografi);

Cytotoksiske lægemidler har handlinger i behandlingen af ​​onkologi for sådanne tumorer:

  1. Leukæmi, leukæmi (blodkræft, leukæmi) - en ondartet blodsygdom
  2. Rhabdomyosarcoma er en onkologisk sygdom med strierede muskler, det vil sige muskler, der udfører en motorfunktion.
  3. Chorioncarcinomer er en malign patologi kendetegnet ved en genfødsel af chorionepitelet, det vil sige ændringer i chorionlaget forekommer og som et resultat det ser ud som en homogen homogen masse.
  4. Burkitt lymfom (ikke-Hodgkins lymfom) er en ondartet læsion af lymfesystemet og senere af alle organer.
  5. Wilms tumor - tumordannelse, som er karakteriseret ved læsioner af nyret parenchyma.

Adjuverende kemoterapi anvendes efter fjernelse af tumorer, såsom: bronchogent carcinom (lungekræft, adenocarcinom, pladecellecarcinom, fordøjelseskanalkanker, adnexale tumorer, hudtumorer, brystkræft osv.

Hvis tumordannelsen er stor eller gigantisk, er cytostatisk terapi ordineret for at reducere tumoren for yderligere at fjerne det mindre omfattende fokus.

For at afhjælpe tilstanden gives palliativ pleje til patienterne. Når onkologiske sygdomme i den avancerede form hjælper cytostatiske lægemidler med at lindre tilstanden, reducerer smerten, giver patienten et mere behageligt liv. Ofte ordineret til børn.

Hvordan er kemoterapi?

Kemoterapi med citater er som regel ret vanskelig, fordi de har en immunosuppressiv karakter. Nogle gange er der bivirkninger, der kan forværre patientens tilstand.

Adjuverende terapi udføres ved kurser. Kurser kan vare fra to til syv måneder. Den sædvanlige "kemi" udføres fra seks til otte kurser af kemoterapeutiske virkninger på det maligne fokus.

Der er tilfælde, hvor der udføres et kursus af kemoterapi i tre til fire dage i træk og gentages i to til fire uger. Alle procedurer udføres under stationære forhold, strengt under ledelse af læger. Efter hver eksponering for kemoterapi udføres generelle og biokemiske blodprøver såvel som i intervallerne mellem kurser i tilfælde af komplikationer.

Bivirkninger

Det er ingen hemmelighed, at patienter efter kemoterapi føler sig dårlige, det er årsagen til, at kemiske reagenser er alvorlige. Behandling af onkologi ledsages af en række bivirkninger, og det mest ugunstige er undertrykkelsen af ​​hæmatopoietisk system, nemlig destruktion af hvide blodlegemer (leukocytter, lymfocytter).

Leukocytter og lymfocytter er nødvendige for at beskytte kroppen, de er ansvarlige for immunsystemet. Nedfaldet af disse celler fører til forstyrrelse af kroppens immunsystem, hvorefter en apatisk og deprimeret tilstand hos patienten observeres.

Kroppen bliver "steril", og derfor kan andre virale eller bakterielle sygdomme være med. Eksterne bivirkninger:

  • Hårtab
  • Udseendet af alopeci;
  • Anæmi i huden og slimhinderne;
  • Manden selv bliver ligeglad med ytre stimuli, whiny;
  • Der er en søvnforstyrrelse;
  • Vedvarende depression;
  • Der er diarré;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Tåreflåd.

Hvad er det?

Neoadjuvant kemoterapi anvendes før strålebehandling eller før operation. Alle handlinger fra lægen har en klar sekvens.

Den største fordel ved neoadjuvant behandling er, at den ikke tvinger kroppens sphincter til at slappe af (anal sphincter, blærens sphincter, strubehoved), det vil sige at personen efter denne terapi ikke vil "gå under sig selv".

Takket være denne terapi er det også muligt at undgå operationer (mavekræft, livmoderhalskræft, brystkræft, knogle- og bløddels-onkologi). Da kræft kan påvirke ikke kun hele kroppen, men kun en del af det. Denne terapi giver dig mulighed for at opretholde levedygtigheden af ​​et websted. Kan fjerne en del af det upåvirkede bryst, en del af æggestokkene osv.

Denne form for kemoterapi (polykemoterapi) giver dig mulighed for at ødelægge subkliniske metastaser (metastaser, der endnu ikke er følt, er lige begyndt at dukke op). En anden metode gør det muligt at vurdere tumorens følsomhed, det vil sige til hvilket stof tumoren er mere følsom.

Hvis en høj følsomhed for tumoren til cytostatika manifesteres, anvendes de til yderligere kontrol af neoplasmaen, og mere specifikt til adjuverende terapi er der lavet andre lægemidler, der er foreskrevet.

Forskellen mellem neoadjuvant terapi og adjuverende terapi

Jeg anvender neoadjuvant som en prøveversion og adjuvans til en fuldstændig kamp mod onkologi. Det er ikke altid lægen, der ved, hvilket stof der vil være mest effektivt til en bestemt type tumor. Udfør derfor et eksperiment og se resultatet. Hvis den valgte behandling hjælper, reduceres tumoren, så er reagenset tilbage og er allerede fuldt ud anvendt til behandling.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvans og Neoadjuvant Therapy

Afhængigt af kræftstadiet er tumorens spredning, dens type adjuvante terapi rettet mod perfekt helbredelse af onkologi, overførsel af sygdommen til en stabil tilstand af remission eller som en palliativ behandling - palliativ kemoterapi (PCT).

Hvad er adjuverende behandling?

Adjuverende terapi er en helt ny moderne metode til behandling af ondartede neoplasmer ved anvendelse af høje teknologier. Ved anvendelse af denne art administreres foreskrevne lægemidler og stoffer til de patientantineoplastiske midler med en specifik antitumor effekt. Virkningen af ​​disse stoffer har en skadelig virkning på kræftceller, hvorimod disse stoffer på sunde celler i menneskekroppen har en meget mindre destruktiv virkning. Denne metode kan kvalitativt forbedre symptomerne på kræft og øge overlevelsesraten for kræft.

Hvad er forskellen mellem adjuverende behandling og farmakoterapi?

Den væsentligste forskel er, at der i behandlingen med terapeutiske midler er to deltagere i behandlingsprocessen - patientens krop og medicin. Og med adjuvansmetoden er den tredje deltager også involveret - selve kræftcellen, som skal ødelægges. Et sådant komplekst forhold mellem de tre komponenter er af stor betydning i behandlingen af ​​cancer.

Når man vælger en behandlingsmetode, tager lægen nødvendigvis hensyn til typen af ​​tumor, dets biologiske egenskaber, cytogenetik og muligheden for spredning af metastaser. Først efter at have undersøgt undersøgelsesdataene træffer onkologen en beslutning om muligheden for at overføre en medicinsk behandling til kræftpatienter. Denne behandling er ordineret til de patienter, der kan bekæmpe kræft ved inoperable metoder, eller denne type terapi anvendes som en yderligere postoperativ.

Opgaver af adjuverende terapi

Ligesom enhver anden behandling, der er ordineret til kræftpatienter, er denne art designet til at ødelægge eller i det mindste sænke udviklingen af ​​kræftceller. Men samtidig giver adjuverende terapi langt mindre ødelæggende virkninger på sunde celler i kroppen. Hovedmålet med adjuverende terapi er den langvarige undertrykkelse af kræftmikrometastaser efter operation eller strålingsbehandling af den primære tumor. Nogle gange kaldes denne form for behandling profylaktisk, da den udføres som en hjælp, der supplerer kirurgisk og strålingsbehandling for onkologi.

Hvornår skal der anvendes adjuverende terapi

Nogle kræftformer kræver ikke deltagelse af adjuvansbehandling på grund af forskellige forhold. For eksempel forårsager basalcellecarcinomer ikke fjerne metastaser og kræver derfor ikke anvendelse af adjuvante behandlinger. Cervical cancer i første fase behandles i 90% af tilfældene og kræver heller ikke brug af adjuvansbehandling. Men for en række sygdomme er brug af denne form for terapi simpelthen nødvendig. Nogle af disse sygdomme omfatter: brystkræft, ovariecancer, intercellulær lungekræft, osteogen sarkom, testikulær tumor, tyktarmskræft, Ewing sarkom, nefroblastom, rhabdomyosarcoma, medulloblastom, fase III neuroblastom hos børn.

Desuden kan adjuverende behandling ordineres med høj risiko for tilbagevenden af ​​sygdommen hos patienter med andre former for kræft (melanom, livmoderkræftkræft). Med denne type terapi er det muligt at øge overlevelsesraten hos patienter med onkologiske sygdomme og for at øge tidsperioden for en tilbagefaldsfrit periode. Her er det vigtigt at tage højde for, at i tilfælde af sygdommens tilbagevenden efter adjuvansbehandling opretholdes følsomheden af ​​kræft til medicin.

I moderne onkologi menes det, at behandling med en adjuvansmetode ikke bør udføres med et eller to kurser, men fortsættes i mange måneder. Dette er begrundet i, at mange kræftceller ikke prolifererer i lang tid, og med korte behandlingsformer vil de simpelthen ikke mærke virkningerne af lægemidlet og kan senere føre til et tilbagefald af sygdommen.

Formålet med adjuverende terapi bør være berettiget, da udpeget uden tilstrækkelig grund i et toksisk regime kun kan bidrage til tilbagefald og udvikling af immunosuppression.

Adjuverende behandling af brystkræft

I brystkræft er brugen af ​​en adjuvans behandlingsmetode brugen af ​​anticancermedicin og cytostatika. For kræftpatienter er de ordineret i form af dråber, piller eller intravenøse injektioner. Denne type behandling refererer til systemet, så cytostatika, der kommer ind i kroppen, stopper væksten af ​​kræftceller ikke kun i kroppen, hvor tumoren vokser, men gennem hele kroppen. Indikationen for sådan behandling er diagnosen maligne tumorer i brystet. Afgørelsen om valget af anvendte lægemidler sker under hensyntagen til udviklingsstadiet, størrelsen, kræftets vækst, såvel som patientens alder, tumorens placering.

Selvfølgelig må det her siges, at denne behandlingsmetode har kontraindikationer for denne type kræft. Adjuverende polykemoterapi (APHT) er kontraindiceret hos postmenopausale kvinder, unge piger med hormonafhængige tumorformer såvel som med lave niveauer af progesteron og østrogen.

Efter operation eller strålebehandling er en adjuvansbehandling ordineret, som udføres i cyklusser. Antallet af foreskrevne cyklusser er foreskrevet afhængigt af kroppens tilstand og andre faktorer. Det normale kursus består af minimum 4, og maksimalt 7 cykler.

Hvad er formålet med en sådan kemoterapi efter operationen? Denne behandlingsmetode er forebyggelse af tilbagefald med det formål at forhindre det. I brystkræft er sådanne lægemidler ordineret til en sådan behandling som Tamoxifen og Femara.

Adjuverende terapi anvendes i sygdoms første og anden fase, såvel som når lymfeknuder er involveret i sygdomsprocessen.

Adjuvant behandling for rektal cancer

På grund af det store antal fejl efter operation for kolorektal cancer (fase II og III tumorer) er adjuvansbehandling blevet mere almindelig som behandlingsmetode. Samtidig viser en kombination af strålebehandling med anvendelse af 5-fluorouracil stor effektivitet. Gentagelseshastigheden ved anvendelse af denne metode er faldet til 20-50%.

Adjuverende behandling af livmoderfibre

Til behandling af denne godartede tumor anvendes adjuvante behandlinger ofte. Den første metode indebærer som regel en reduktion i dannelsen af ​​ovariehormoner til et minimumsniveau for at reducere niveauet af livmoderens lokale hormenom. En anden måde er at danne en blokade af patologiske zoner af tumorvækst. For at gøre dette skal du bruge små doser af progestiner, som reducerer blodgennemstrømningen og reducerer følsomheden af ​​kræftvæv til virkningerne af østrogen.

I moderne medicin anvendes gestagenser, anti-progestogener, anti-østrogener og antigonadotropiner. Behandlingen udføres med forskellige stoffer: både hormonalt og ikke-hormonalt. Typisk omfatter sådan behandling anti-stress, nootropiske, immunokorrektive lægemidler såvel som antioxidanter og vitaminer.

Anvendelse af adjuverende terapi til periodontitis

Periodontitis opstår som en overgangsproces for sinus, otitis, rhinitis og udtrykkes af den inflammatoriske proces i tandens rod og i det hårde væv i nærheden af ​​det. Sommetider er denne sygdom forårsaget af traumer til tandkød eller tandpulver. Ud over den traditionelle mekaniske metode anvendes en adjuvans behandlingsmetode. Grundlaget for denne metode, som anvendt på periodoniter, er en grundig behandling af tandkanalerne og formålet med indtagelse af calciumpræparater.

Forskel mellem adjuverende terapi og neoadjuvant terapi

Hvad er hovedforskellen mellem disse to terapier, der anvendes i onkologi? Forskellen ligger først og fremmest i, at neoadjuvant kemoterapi udføres før den primære behandlingsmetode. Det tager sigte på at reducere tumorens størrelse og forbedre tilstanden efter hovedterapien. Som forberedelse til yderligere primær behandling hjælper neoadjuvant terapi med at reducere tumorens størrelse, for at lette implementeringen af ​​efterfølgende kirurgiske indgreb eller for at forbedre resultaterne af brugen af ​​strålebehandling.

Virkning af adjuvansbehandling

For at vurdere effektiviteten af ​​adjuverende terapi er det nødvendigt at foretage en generel biokemisk blodprøve mindst to gange om måneden, som skal indeholde data om hæmoglobin, hæmatokrit, nyrefunktion og lever.

Den høje effektivitet af adjuverende terapi er observeret i følgende typer kræft:

  • lungekræft;
  • akut lymfoblastisk leukæmi;
  • farvelektal malign proces;
  • medulloblastom.

Der er typer af sygdomme, hvor brugen af ​​adjuverende terapi ikke hjælper. Disse kræftformer omfatter nyrecellekarcinom (I, II, III-stadier).

Fordele ved adjuverende terapi

Med rimelig anvendelse kan du evaluere effektiviteten af ​​denne metode. Så adjuvans:

  • øger patientens forventede levetid
  • hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​sygdommen falder og varigheden af ​​sygdommen er uden fortilfælde øges.
http://pro-rak.com/metody-lecheniya/adyuvantnaya-terapiya/

Adjuverende kræftbehandling: indikationer, fordele, resultater

Adjuverende kemoterapi til brystkræft

Brystkræft er ret almindelig i onkologi. For nylig er en sådan forfærdelig diagnose blevet gjort oftere og derfor er kvinder over 45 år planlagt til en opfølgende undersøgelse foretaget af en mammolog. De gør dette over hele verden, men i vores land er medicinen ikke så perfekt, og folk er for bange for at høre dommen.

I de fleste tilfælde er effekten af ​​kræft på den moderne menneskes liv imidlertid for overdrevet. Og det eneste problem i hans behandling er sen diagnostik og uvillighed hos kvinder til at besøge læger frivilligt. Ofte undersøges patienterne på et senere tidspunkt, da en klar manifestation af symptomerne på sygdommen begyndte.

Brystkræft udvikler sig som følge af proliferation af kirtlervæv, der danner maligne tumorer i forskellige størrelser. Mutation af væv forårsager spiring af uddannelse i nabolande væv, der danner metastaser. Konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Brystkræft

I de fleste tilfælde opstår kræft i mælkekanalerne, hvilket fører til duktalkarcinom. Der er også mulighed for skader på brystets bryst. Denne type tumor kaldes invasiv. Behandlingen af ​​en sådan kræft er ret kompliceret og har meget upræcise prognoser.

Kemoterapi til brystkræft

Den mest effektive metode til bekæmpelse af kræftceller er et kursus af kemoterapi. Cytostatika anvendes, der har en antitumor effekt. Sådanne lægemidler beskadiger cellestrukturen, ødelægger det patologisk ændrede væv.

Der er 2 typer kemoterapi, der er relevante i behandlingen:

  1. adjuverende behandling af brystkræft er relevant i behandlingen af ​​operable tumorer. Udnævnt både før og efter operationen. Hvis et behandlingsforløb udføres efter operationen, kaldes det ikke-adjuverende kemoterapi. Det hjælper med at forberede kroppen til fjernelse af vækst, sænker væksten af ​​kræftceller og eliminerer sandsynligheden for tilbagefald. Fordelen ved ikke-adjuvansbehandling er lægemidlets evne til at bestemme kræftens følsomhed overfor lægemidler. Manglen på ikke-adjuverende behandling - forsinker operationens timing;
  2. Behandlingsforløbet hjælper med at lokalisere brystkræft, hvilket forhindrer dets spredning. Det udføres i tilfælde af metastaser;
  3. Induktionsforløbet af kemoterapi er relevant i tilfælde af en inoperabel tumor. Målet med denne terapi er at reducere uddannelse, så det er muligt at fjerne kræften ved kirurgi.

Hver type kemoterapi har sine konsekvenser, men fordelene ved en sådan behandling er meget højere.

Kemoterapi Topicals

Der er flere typer kemoterapi stoffer, der har en ødelæggende virkning på brystkræft:

  • methotrexat;
  • cyclophosphamid;
  • 5-fluoruracil;
  • Xeloda;
  • docetaxel;
  • adriblastin;
  • Paclitaxel.

Disse midler har en strålingseffekt. Ødelæg strukturen af ​​proteiner, kontrollere genstrukturen af ​​kræftceller. Der er alkylerings- og antimetabolitlægemidler. De sidstnævnte er i stand til at bedrage tumoren og dræbe dybt ind i og tilpasse sig det genetiske apparat.

Til behandling anvendes ofte antibiotikabehandling. Disse er ikke traditionelle stoffer, som jeg bruger til at behandle infektionssygdomme. Men deres handling ligner meget konventionelle antibiotika. De sænker spredningen af ​​celler.

Taxaner virker på mikrotubuli af tumorer, berøver dem fra kilden til vital aktivitet. Som følge heraf er der en "sult" af uddannelse og dens udryddelse.

Behandling med disse lægemidler er ret effektiv, men alt afhænger af det individuelt valgte kemoterapi regime.

Behandlingsregimer

Hvad skal ordningen for behandling af brystkræft? Først og fremmest er kurset ordineret afhængigt af sygdomsstadiet, såvel som på præparatets særlige egenskaber. Det vigtigste mål for kemoterapi er at eliminere alle kræftceller uden at skade de sunde komponenter.

Ved udvælgelsen af ​​kompleks terapi er det også nødvendigt at kombinere flere lægemidler sammen for at forbedre effekten. Cancerceller kan trods alt hurtigt tilpasse sig aggressive forhold. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og ikke at give tumoren til at udvikle "immunitet". Også kemoterapi bør ikke have en overdreven mængde konsekvenser, fordi kroppen simpelthen ikke kan modstå.

Som en skematisk behandling anvendes en kombination af sådanne stoffer:

  1. Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat;
  2. Cyclophosphamid, Adriablastin, Fluorouracil;
  3. Paclitaxel, docetaxel.

Behandlingsregimen er standard. Til at begynde med overdrager lægen en høring til kvinden, hvor konsekvenserne og fordelene ved den valgte metode forklares. Derefter indstilles en dato for kemoterapi.

Før man begynder, måles patientens samlede vitale tegn. Under normale velfærdssituationer udføres et kursus af lægemidlet. I slutningen fjernes det intravenøse kateter, og kvinden kan gå hjem.

Sådan udføres kemoterapi på ambulant basis.

Kontraindikationer

Der er også kontraindikationer for kemoterapiproceduren. Forbuddet forklares ved, at der ikke er brug for lægemiddelbehandling i tilfælde af hormonafhængige tumorer. For høj sandsynlighed for tilbagefald.

Også kemoterapi er ikke altid ordineret i sidste fase af brystkræftprocessen. Ved lavere niveauer af progesteron og østrogen er en sådan behandling også ineffektiv.

Da der er en undertrykkelse af funktionaliteten af ​​bilagene, er du nødt til at fjerne organet.

Anbefal læsning: Testikelkræft hos mænd: symptomer og behandling

Kemoterapi kursus

Et kursus af kemoterapeutiske lægemidler er en af ​​de vigtigste komponenter i brystkræftbehandling. Da tumoren i brystet har et ret aggressivt kursus, er det ret svært at klare det. Det er nødvendigt at kombinere indsatser, der vil føre til fuld opsving.

Det er meget vigtigt at udføre ikke kun kemoterapi, men også en operation, strålingseksponering. Kurset bestemmes afhængigt af scenen, patientens alder og det generelle trivsel.

For effektiviteten af ​​terapi er almindeligt anvendte behandlingscykler. Det betyder, at for at få resultatet på stoffets forløb skal der komme mere end én gang.

Kun en systematisk effekt på tumoren bringer det ønskede resultat.

Kemoterapi efter brystkirurgi

Et kursus af kemoterapi efter kirurgi udføres for at eliminere sandsynligheden for at udvikle kræft igen, samt at slippe af med resterende kræftceller. Denne teknik hjælper også med at reducere udviklingen af ​​metastaser eller blokerer processen med fremkomsten af ​​nye.

Grundlaget for kemoterapi er lægemidlers evne til at have en ødelæggende virkning på maligniteten, hvilket forhindrer dets udvikling. Derfor anvendes kemoterapi som en ekstra behandling, og er en enkelt metode. Selvfølgelig afhænger selvfølgelig af tumorens specificitet meget af sygdomsstadiet.

Rød kemoterapi

Rød kemoterapi til brystkræft er brugen af ​​anthracycliner. Hvorfor kaldes denne procedure? Først og fremmest på grund af farven på de anvendte stoffer. De har virkelig en rød farvetone og er også den hårdeste blandt de mange kemoterapiprodukter. Dette er en metode til toksisk virkning.

Den negative effekt af rød terapi på kroppen skyldes kombinationen af ​​intensive midler, hvilket fører til alvorlige bivirkninger. Helseforholdet forværres, og organismen efter en sådan behandling genoprettes meget lang. Rød kemoterapi kan kun administreres til en ung pige uden en belastet ætiologi.

Rød kemoterapi hjælper med at reducere formationsstørrelsen, bremser væksthastigheden og spredningen af ​​kræft gennem kredsløbssystemet. Før udnævnelsen udføres særlige immunologiske analyser for at afgøre, om kroppen kan klare belastningen. Relevant selv for sidste fase.

Teknikken er seriøs og udbredt, da den giver gode resultater og øger overlevelsesraten. Det bruges i 50-70% af tilfældene.

Adjuverende kemoterapi

Adjuverende terapi anvendes som en hjælpe- og profylaktisk procedure. Uden det er det umuligt at gøre i tilfælde med operabel kræftstadie. Adjuverende kemi forbereder kroppen til den kommende operation.

Det hjælper også en kvinde til lettere at gennemgå operation og genoprette hurtigere. Det vigtigste er at korrekt bestemme den histologiske komponent af tumoren, men dette er hovedproblemet ved denne metode.

Det er jo temmelig svært at gøre.

Anbefal læsning: Symptomer og behandling af oral slimhinde

Effektiviteten af ​​adjuverende terapi hos patienter med brystkræft

Denne procedure er den mest almindelige og meget udbredt i moderne medicin. Det giver en positiv effekt og giver dig mulighed for at forbedre patientens udsigter.

Ernæring efter kemoterapi

Efter kemoterapi ordineres en særlig diæt til en kvinde, som hjælper med at klare effekten af ​​et aggressivt angreb på kroppen med kraftige stoffer.

For at genoprette kvinden vil have meget styrke, så maden skal være samtidig højkalorier, sund og ikke indlæsning af mave-tarmkanalen. Dette skyldes det faktum, at den primære konsekvens af kemoterapi er svær opkastning.

Derfor skal vi kunne klare det maksimale antal vitaminer fra en lille gruppe produkter. Du kan få brug for et ekstra kursus af vitaminer, hvis du ikke kan ernæring for at give den nødvendige kost.

Doseringen af ​​lægemidler bør imidlertid strengt koordineres med din læge, da multivitaminer, ud over fordele, også kan forårsage alvorlig skade ved at bremse behandlingsprocessen.

Derfor kost - den bedste løsning i denne situation, fordi ernæring ikke kan opnås overdosis. Det er også vigtigt at tage sig af leverets og andre organers fordøjelsessystem.

Prøve ernæringsmæssige retningslinjer:

  • æg er en fremragende kilde til vitamin E, B, D og protein. Også en god tilføjelse ville være nødder, jordnøddesmør;
  • ost, hav og flodfisk, hvidt kød - kilder til protein og vitaminer fra gruppe B. Hvis disse produkter forårsager afsky, skal de forbruges kølet;
  • som en kilde til vitamin C er bedre at bruge nektarer og juice. Så det er muligt at undgå smerte, som kan skyldes sår i munden;
  • Grønne mætter kroppen med vitaminerne K, E og A. De er rige på jern, så en kost uden dem bliver simpelthen ikke fuldstændig. Vil hjælpe med at genoprette hæmoglobinniveauer og genoprette immunsystemet.

Enhver diæt bør være mættet med den nødvendige mængde væske. Spis mere, saft, naturlige kompoter, rent vand. I nogle tilfælde kan supper erstatte en del af den forbrugte væske. Korrekt kost vil bidrage til at opnå den bedste effekt af behandlingen.

Adjuvanshormonterapi

Ichilov Hospital / Brystkræft / adjuvant hormonbehandling

Adjuverende hormonbehandling er en behandling, der udføres efter den primære, og hvis formål er at mindske risikoen for kræftfornyelse.

I de tidlige stadier af brystkræft følger hormonbehandling normalt andre former for behandling, såsom kirurgi, kemoterapi og strålingseksponering.

Sådan hormonbehandling varer i gennemsnit fra 5 til 10 år. Ofte, hvis hormonbehandling udføres i form af adjuvansbehandling, vil lægen ordinere dig tamoxifen eller et af aromatasehæmmende lægemidler i 5 år.

Hvis du har taget tamoxifen i to til tre år, og du har overgangsalder, vil du blive overført til aromatasehæmmere for resten af ​​hormonbehandlingen.

Hvis du har gennemført et kursus af hormonbehandling med tamoxifen i fem år, og nu er der overgangsalder, anbefales det normalt at du tager femar i yderligere fem år.

Hvis patienten har taget aromatasehæmmere i fem år, er spørgsmålet om yderligere taktik for hormonbehandling fortsat tvivlsom.

Udvidet forløb af adjuverende hormonbehandling

Hvis du har metastatisk spredning af brystkræft, og du har skiftet fra tamoxifen til aromatasehæmmere, anbefales det at tage dem så længe deres virkning fortsætter. En ændring af hormonalt stof udføres også, når et tilbagefald af kræften og dets spredning opstår under administration af et bestemt lægemiddel.

For eksempel kan du overføres til et andet stof af aromatasehæmmere eller til faslodex. Hvis aromatasehæmmere allerede er ineffektive til at kontrollere tumorvæksten, kan tamoxifen desuden virke (kun hvis du ikke har stoppet behandlingen med tamoxifen på grund af dens ineffektivitet før).

Et forlænget forløb af adjuverende terapi betyder at tage hormonelle lægemidler efter at have gennemført et forløb af adjuvansbehandling. For eksempel anbefaler lægerne efter et femårigt forløb af tamoxifen at tage et kursus af aromatasehæmmere også i fem år, især lårer.

Resultaterne af MA-17-undersøgelsen, som viste, at Femara reducerer risikoen for tilbagefald efter afslutningen af ​​standardbehandlingstiden med tamoxifen i 5 år, går ind for brugen af ​​lægemidlet. Femara var det første lægemiddel, hvis fordel ved anvendelse af disse indikationer er bevist.

Mere end 5.000 brystkræftpatienter deltog i denne undersøgelse. Halvdelen af ​​patienterne tog femara i fem år, den anden halvdel tog en placebo (pacifier). Før undersøgelsen gennemgik alle disse kvinder tamoxifen i 4,5-6 år efter den første behandling.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at femara kan reducere risikoen for tilbagefald af tumorer med næsten to gange sammenlignet med placebo. Undersøgelsen blev afbrudt tidligere end forventet, da resultaterne tillod det, og alle patienter tog yderligere femar.

Adjuverende terapi til mavekræft: er det tid til at komme? | Klinisk onkologi

Resume. Hidtil er kirurgisk behandling fortsat den vigtigste behandlingsmetode til de tidlige stadier af mavesår, men det bliver stadig mere klart, at mavesår er en systemisk sygdom.

Systematik bekræftes af de utilfredsstillende resultater af kirurgiske indgreb hos patienter med kræftstadium I - III.

Mere end 50% af dem efter radikale operationer noterer sig senere sygdommens fremgang hovedsagelig på grund af udviklingen af ​​fjerne metastaser.

Ca. 30% af patienterne med stadium I - II kræft i maven (RJ) har cirkulerende tumorceller i perifert blod og / eller mikrometastaser i knoglemarven, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af fjerne metastaser efter operationen. Alt dette gør det berettiget at ønske at anvende systemisk terapi, især kemoterapi (CT), i de præoperative eller postoperative stadier hos patienter med resectabel mavekanisk cancer for at forbedre langsigtede resultater af behandlingen.

At vurdere effektiviteten af ​​adjuverende behandling af mavekræft i slutningen af ​​1990'erne - begyndelsen af ​​2000'erne. Der blev udført adskillige randomiserede undersøgelser, men det lille antal patienter, der indgår i disse undersøgelser, og inkonsistensen af ​​resultaterne tillod ikke en entydig konklusion om den kliniske gennemførlighed af en sådan tilgang.

Samtidig foreslog en meta-analyse, at brugen af ​​adjuvansbehandling med fluoropyrimidiner kunne øge 5-års overlevelse (OS) med 4,8% (fra 49,5% i den kirurgiske behandlingsgruppe til 55,3% i den kombinerede behandlingsgruppe relativ risiko (RR) = 0,82; p12 måneder, hvilket tvivler på effektiviteten af ​​disse samme kombinationer, når de anvendes i adjuvans-tilstanden (for at øge risikoen for helbredelse).

Som følge heraf er der ingen konsensus om standarden for førstelinje kemoterapi. I nogle lande anvendes en kombination af cisplatin og capecitabin eller fluorouracil (FU) infusioner, i andre ECF-regimet (epirubicin, cisplatin, FU). Udnævnelsen af ​​en kombination af TCF (docetaxel, cisplatin, FU) er fortsat populær. SARAH-regimet (capecitabin + oxaliplatin) bliver stadig mere populært.

En anden vigtig årsag til den upopulære adjuverende kemoterapi (AHT) er den dårlige generelle tilstand hos patienter efter at have gennemgået gastrektomi (HE), ofte eller altid ledsaget af lymfeknudefordeling i forskellige mængder.

På tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen har de fleste af disse patienter en alvorlig undervægt, som fortsætter med at vokse efter operationen på grund af nedsat absorption og udviklingen af ​​et dumpingsyndrom hos nogle patienter.

Gennemførelsen af ​​kemoterapi på baggrund af den hyppige forekomst af alvorlige komplikationer, der kræver lavere doser af lægemidler, længere intervaller eller afslag på yderligere behandling. Alt dette fører til et fald i de potentielle fordele ved at holde AHT hos patienter med gastrisk cancer.

Resultaterne af nyere undersøgelser gør det imidlertid muligt at revurdere AHT's potentiale i mavekræft.

I en undersøgelse af japanske forfattere udførte patienter med stadium II-III-stadiumcancer H med D2-lymfadenektomi med eller uden tilsætning af S-1 i postoperativperioden (et kombineret præparat bestående af tegafur og en dihydropyrimidindehydrogenasehæmmer, der ødelagde fluoropyrimidin) i et år [2].

Undersøgelsen omfattede 1059 patienter, for i dag er resultaterne af 5 års opfølgning kendt. Den 5-årige RR i gruppen af ​​patienter, der kun fik kirurgisk behandling, var 61,1%, og i AHT-gruppen - 71,7% (fald i OR af død med 33%; RR = 0.669; p

Adjuverende terapi

I onkologisk praksis anvendes kirurgiske og terapeutiske behandlingsmetoder. Normalt er en bestemt behandlingsmetode den vigtigste, mens de resterende recepter er nødvendige for at forbedre effekten og forhindre gentagelse.

Adjuverende terapi involverer således udnævnelsen af ​​visse lægemidler, kemoterapi og andre behandlingsmetoder efter operationen. Sådanne procedurer kan forbedre overlevelsesraten hos kræftpatienter.

Adjuvant cancerbehandling kan være endnu mere effektiv end den primære behandling.

Metodeinformation

Adjuverende terapi kaldes også supplerende terapi. Dette er en behandlingsmetode, som ordineres efter hovedterapien for at forbedre effektiviteten.

I onkologisk praksis anvendes alle metoder til antitumorbehandling, foreskrevet efter operationen.

Narkotika- og instrumentprocedurer kan ikke kun reducere tumorens størrelse, men forhindrer også spredning af maligne celler i kroppen.

Døgnet rundt syv dage om ugen

Kirurgisk indgreb for maligne tumorer er den vigtigste behandlingsmetode i tilfælde af, at tumorens placering og størrelse hurtigt kan fjerne sygdommens primære fokus.

Lægen eksaminerer tumoren sammen med det tilstødende friske væv og foreskriver terapeutiske procedurer som en hjælpebehandling. Adjuverende kemoterapi til kræft, anvendelse af ioniserende stråling og andre metoder eliminerer unormale celler, som ikke kan fjernes ved operation.

I mere sjældne tilfælde er sådanne procedurer foreskrevet som den primære behandlingsmetode på grund af tumorens utilgængelige placering.

Patienter forstår ikke altid, hvorfor adjuvansbehandling er nødvendig. Kirurgisk indgreb er allerede en smertefuld procedure, som er årsagen til forskellige komplikationer. Læger forklarer, at fjernelse af den primære læsion er ofte ikke nok.

Kirurgen må muligvis ikke se de resterende komponenter i tumoren, med det resultat at før eller senere vil der være et tilbagefald. Maligne celler kan også ligge i lymfeknuderne.

Udnævnelsen af ​​yderligere behandlingsmetoder hjælper med at konsolidere resultaterne af operationen.

Vigtigste indikationer og kontraindikationer

Adjuverende terapi i onkologi praksis har mange indikationer. Undtagen i sjældne tilfælde kan denne behandlingsmetode ikke afgives efter operationen.

  • Patientens lindring i de sene stadier af sygdommen. Dette kan være palliativ kemoterapi eller adjuverende kemoterapi. Reduktion af tumorens størrelse og metastase lindrer flere komplikationer af onkologi.
  • Forebyggelse af vækst og spredning af ondartede neoplasmer.
  • Reduktion af størrelsen af ​​primære tumorer før operationen.
  • Stimulering af patientens immunforsvar for at aktivere sine egne antitumormekanismer.
  • Forebyggelse af tilbagefald efter operation.
  • Alvorlige ukompenserede forstyrrelser i vitale organers funktioner. Dette kan være hjertesvigt, en udtalt respiratorisk svigt, skade på centralnervesystemet eller en anden farlig tilstand.
  • Intolerance over for kemoterapi komponenter.
  • Nyligt overført strålebehandling. Mellem behandlingskurser skal der være et vindue, længden på flere måneder.
  • Forekomsten af ​​alvorlige komplikationer under behandlingen.
  • Den afslørede modstand af tumorceller til terapeutiske behandlingsmetoder.
  • Anæmi er en mangel på hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet.
  • Risikoen for alvorlig blødning.
  • Systemiske inflammatoriske og autoimmune processer i kroppen.

På trods af det store antal komplikationer er adjuvansbehandling ofte den eneste effektive behandlingsmetode, så læger forsøger at finde den sikreste måde at anvende visse procedurer på.

Narkotikabehandling

Når det kommer til at ordinere lægemidler i onkologi praksis, er adjuverende kemoterapi, målrettet behandling og immunterapi normalt underforstået. Læger ordinerer stoffer, der ødelægger ondartede celler og stimulerer kroppens beskyttelsessystemer.

Virkninger af lægemiddelbehandling:

  • Direkte destruktion af unormale celler.
  • DNA-beskadigelse af maligne celler, der forhindrer tumorens spredning.
  • Målrettede virkninger på de intracellulære mekanismer af malignt væv.
  • Eliminering af komplikationer.
  • Reduktion af produktionen af ​​hormonelle stoffer, der påvirker tumorer.

Døgnet rundt syv dage om ugen

Drug adjuverende terapi er en af ​​de mest effektive behandlinger. Lægemidlet kan indgives intravenøst ​​eller gennem mave-tarmkanalen. Desværre kan sådan terapi være årsagen til et stort antal komplikationer, hvoraf de farligste er:

  • Kvalme og opkastning.
  • Hårtab og sprøde negle.
  • Nedsat immunforsvar.
  • Forstyrrelse bloddannelse og blødning.
  • Barnløshed.

Ikke mindre farlige bivirkninger omfatter effekter på hjernens funktion. Adjuverende terapi til brystkræft, hvor anthracycliner administreres til patienten, kan således føre til nedsat hukommelse og nedsat intelligens. Ikke desto mindre prøver lægerne at vælge de mindst farlige ordninger og eliminere bivirkninger ved hjælp af hjælpemetoder.

Strålebehandling

Sammen med kemoterapi er adjuverende strålebehandling en af ​​de vigtigste og mest effektive behandlinger i onkologi. Dette er en instrumentprocedure, hvor ioniserende stråling anvendes på tumorvæv. Stråling påvirker cellerne i DNA, hvilket resulterer i, at maligne tumorer mister deres evne til at vokse og sprede sig.

De vigtigste metoder til at udføre:

  • Kontakt bestråling af tumorceller på overfladestedet for læsionen (melanom) eller under operationen. Fordelen ved denne metode er at minimere bivirkninger.
  • Fjernbestråling. Mekanismen ligner computertomografi. Læger udpeger området for påvirkning på patientens hud og fokuserer strålingen på bestemte punkter ved hjælp af en speciel enhed.
  • Brachyterapi - strålebehandling udført ved at indføre strålingsanordninger i væv eller mavesække. Reducerer også chancen for bivirkninger.

Desværre påvirker stråling også sunde celler, hvilket er særlig farligt med en ekstern eksponeringsmetode. Den farligste bivirkning ved en sådan behandling er risikoen for en ny tumor, da ioniserende stråling forårsager onkogene ændringer i vævene. Ikke desto mindre forsøger lægerne at reducere de mulige risici ved hjælp af eksponering med høj præcision.

Preliminær diagnose

Inden der ordineres yderligere lægeprocedurer, skal en onkolog vurdere malignitetens stadium, størrelse og forekomst. Før det spørger specialisten patienten om symptomerne, undersøger de anamnesiske data og foretager en primær undersøgelse. For at klarlægge tilstanden er metoder til instrumentel og laboratorie diagnostik nødvendige.

Grundlæggende forskningsmetoder:

  • Røntgen, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse til bestemmelse af lokalisering af tumoren og vurdering af sygdomsstadiet.
  • Ultralyd undersøgelse for at visualisere de berørte strukturer.
  • Blodtest for tumormarkører.
  • Biopsi af maligne celler med efterfølgende histologisk undersøgelse for at bestemme typen af ​​tumor.

Vigtigste diagnostiske kriterier:

  • Type maligne celler. Den type strålebehandling og lægemiddelbehandling afhænger af det.
  • Stage af sygdommen. Ved metastase kan eksponering og medicin være den primære behandlingsmetode.
  • Antallet af lymfeknuder, hvor der findes maligne celler.
  • Hormonal modtagelighed af sygdommens fokus.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Gennemførelse af en omfattende undersøgelse inden udnævnelsen af ​​instrumental og narkotikabehandling hjælper med at forbedre resultaterne af terapi og reducere mulige risici.

Fordele og ulemper

Forskere fortsætter med at forbedre behandlingen af ​​kræft.

For eksempel blev strålebehandling udviklet i forrige århundrede, men nu er denne procedure meget sikrere på grund af metoden for pegeffekter.

Selektiviteten af ​​kemoterapi forbedres også, og alternative metoder til antitumorbehandling undersøges. I sin nuværende form har adjuvansbehandling stadig betydelige ulemper.

  • Virkning på sundt væv, hvilket ikke altid er muligt at forebygge.
  • Alvorlige bivirkninger, som svækker patientens livskvalitet.
  • Risikoen for livstruende komplikationer.
  • Lavere effekt sammenlignet med kirurgi for store tumorer.
  • Forbedring af overlevelsesraten.
  • Manglende kirurgiske risici.
  • Muligheden for behandling selv i de senere stadier.

Mange læger mener, at fordelene ved adjuverende terapi opvejer eventuelle mangler. For at udføre en sådan behandling skal patienten kontakte en læge rettidigt. Konsultationsspecialisten hjælper patienter med at forstå selv specifikke problemer, herunder udpegning af adjuvans-PCT ifølge ordningen og bivirkninger af visse lægemidler.

Adjuverende terapi er hjælp, komplementær til kirurgiske og strålingsmetoder, lægemiddelbehandling. Nogle gange kaldes denne terapi profylaktisk.

Målet med adjuverende terapi er udryddelsen af ​​cancer mikrometastaser efter fjernelse eller strålebehandling af den primære tumor.

Tumorer er i stand til mikrometastaser allerede på tidspunktet for den primære diagnose.

Usynlige metastaser forårsager utilfredsstillende resultater af kirurgisk eller strålingsbehandling af den primære tumorlæsion.

For at planlægge adjuverende terapi skal man tage hensyn til de biologiske og kliniske egenskaber ved forskellige former for kræft og kende mulighederne for kemoterapeutisk pleje til patienter i formidlingsfasen. For eksempel giver basalcellecarcinomer ikke fjerne metastaser, og deres kirurgiske eller strålingsbehandling bør ikke ledsages af adjuvansbehandling.

Cervical Cancer Stage I hærdes i mere end 90% af tilfældene, så adjuvansbehandling bør ikke udføres. Chondrosarcoma gentager ofte og metastasererer, men der er ingen stoffer, der kan bremse tumorprocessen. Derfor er adjuvansbehandling med chondrosarc endnu ikke mulig.

"Antineoplastisk kemoterapi",
N.I. Oversætter

Adjuverende postoperativ kemoterapi er lige så heldig for alle varianter af ikke-småcellet lungekræft.

  1. De fleste undersøgelser har vist, at monokemoterapi efter operation med cyclophosphamid, methotrexat, vinblastin, hydroxyurea, methotrexat og CCNU ikke forbedrer langsigtede resultater.
  2. Separate materialer indikerer en positiv virkning af CCNU i adenocarcinom og methotrexat i pladecellecarcinom, men de har brug for yderligere test. Generelt må jeg indrømme...
  3. 33 typer af bløde vævssarkomer blev morfologisk karakteriseret. For de fleste af disse tumorer er aggressivitet, invasivitet, gentagelse efter kirurgi og mere følsom metastase til lungerne typiske.

Effekten af ​​kombinationskemoterapi ved anvendelse af anthracycliner, cisplatin, cyclophosphan, vincristin, DIC, ifosfamid, olivomycin, dactinomycin undersøges. En operation er ikke nok til at få konsistente resultater.

Anvendelsen af ​​strålebehandling som en adjuvansmetode i nogle former for blødvævssarcomer reduceres...

Beregnet tomografi viste, at mange patienter med osteogene sarkomer uden lungemetastaser rent faktisk har metastaser før operationen.

Muligheden for adjuverende terapi efter operation for osteosarkom er ubestridelig.

Resultaterne af kun kirurgisk behandling af osteogene sarkomer (i tusindvis af patienter) er ikke tilfredsstillende, derfor kan det ikke begrænses til kirurgi. 2 år efter kirurgisk behandling har kun 13% af patienterne ikke...

  • I Ewing sarkom anvendes AVC og dets modifikationer ofte som adjuverende kemoterapi. Adjuverende kemoterapi udføres normalt i 1,5 til 2 år.
  • Samtidig udvikler 50% af patienterne ikke tilbagefald af sygdommen. Nødvendig månedlig overvågning af lungerne og primær læsion.
  • Andre ordninger med adjuverende terapi anvendes også, og tilsætningen af ​​adriamycin fører til en forbedring af de langsigtede resultater mere...
  • Rhabdomyosarcoma hos børn er ekstremt ondartede tumorer. Anvendelsen af ​​adjuverende kemoterapi forbedrer signifikant de langsigtede resultater af behandlingen.
  • De regimer, der anvendes i forbindelse med adjuverende terapi i VONT'erne af Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen, findes i det relevante afsnit. Derudover kan andre varianter af VAC-ordningen anvendes.

VAC: Vincristine 1,5 mg / m2 intravenøst ​​ugentlig i 6 uger, derefter 1 gang i 2 uger. Dactinomycin...

Adjuverende kemoterapi til neuroblastom bestemmes af de vigtigste prognostiske faktorer - primært barnets alder og sygdomsstadiet.

Børn under 1 år med fase I og fase II modtager ikke adjuverende kemoterapi. Materialer vedrørende forebyggende kemoterapi i disse patienter er meget modstridende.

De udføres ikke og strålebehandling. Med fase III sygdom, når den er i gang...

Hjernesvulster metastaserer ikke ved lymfogen vej, men hæmatogene ekstracerebrale metastaser er mulige, men sjældne.

Hovedproblemet er intracerebral formidling, invasion af nærliggende væv og tilbagefald efter kirurgisk fjernelse eller strålingsbehandling.

Hjernetumorer er ofte frataget en kapsel og dårligt afgrænset med det omgivende hjernevæv, så den kirurgiske behandling af mange patienter bliver tydeligvis ikke-radikal. Operationen fører til et fald i massen...

Medulloblastomer - maligne tumorer, der primært påvirker børn, er radiofølsomme. Den gennemsnitlige overlevelse af patienterne 4-5 år.

Tilføjelse af adjuverende terapi til operation og stråling for medulloblastom fører til en statistisk signifikant stigning i den tilbagefaldsfrist og forventede levetid.

I monoterapi tilstand, brug CCNU, vincristin, methotrexat, cisplatin, en kombination af PCV (procarbazin, cyclophosphamid og...

Kirurgisk fjernelse af tumoren forbliver den vigtigste behandlingsmetode for patienter med tyktarmskræft. Operere omkring 80% af patienterne.

Overlevelsen af ​​patienter i de sidste 40 år er dog ikke ændret, og omkring 45-50% af dem, der opereres på at overleve 5 år.

Tumorer i tyktarmen er i stand til direkte invasion af naboorganer - maven, tolvfingertarm, lever, bugspytkirtel, tyndtarm, retroperitoneal rum; rektale tumorer...

På tidspunktet for diagnosen kræft i bugspytkirtlen har 85 - 90% af patienterne allerede fjerne metastaser.

Radikale operationer udføres Kun 10 - 12% af patienterne (pancreatoduodenal resektion) på grund nonlocalness tumor proces og kompleksiteten af ​​den kirurgiske teknik (operation indebærer resektion af meget i bugspytkirtlen, fjernelse af tolvfingertarmen, pyloric del af maven, anvendelsen 3 anastomoser - pankreatikoeyunostomiya, holedohoeyunostomiya, gastroektonostomiya), høj...

Bestemmelse af indikationer for adjuverende strålebehandling hos patienter med brystkræft under hensyntagen til de kliniske og morfologiske faktorer i prognosen

Simonov KA, Startseva Zh.A., Slonimskaya EM

Brystkræft (BC) i mange år har den første plads i strukturen af ​​kræftindfaldet af den kvindelige befolkning i Rusland, der tegner sig for 20,4%. I forbindelse med den stadige stigning i forekomsten er problemet med behandling af patienter med brystkræft til dato særlig vigtigt [1].

I overensstemmelse med moderne begreber i behandlingen af ​​denne patologi bør en integreret tilgang gælde, hvoraf den vigtigste komponent er strålebehandling. Som en metode til lokal eksponering reducerer postoperativ stråleterapi hos patienter, der gennemgår radikal mastektomi (RME), risikoen for lokal og regional tilbagefald fra 32-35% til 8-9%.

Analyse af litteraturdata tyder på, at strålebehandling i den postoperative periode giver høje takster ikke blot tilbagefaldsfrit, men også overlevelse overalt [4,5,10,15,16]. På trods af det overbevisende bevis på effektiviteten af ​​adjuverende strålebehandling (ALT) forbliver der en række uopklarede problemer.

Først og fremmest vedrører det bestemmelsen af ​​den kategori af patienter, som har brug for ALT og valget af vævsmængden, der skal bestråles.

I overensstemmelse med den almindeligt anerkendte tilgang er adjuverende strålebehandling efter RME klart vist for patienter med størrelsen af ​​den primære tumorlæsion på 5 cm og derover såvel som tilstedeværelsen af ​​fire eller flere metastatiske aksillære lymfeknuder, bekræftet af resultaterne af det morfologiske forsøg [7,9,19].

Et kontroversielt spørgsmål er fortsat, hvorvidt ALT er egnet til patienter med mindre tumorer og tilstedeværelsen af ​​en til tre lymfeknuder berørt af metastase (N1). Standardforskrift af ALT for denne kategori af patienter betragtes som uberettiget på grund af den forholdsvis lave frekvens af lokalregional recidiv [8,17,18,19].

I den henseende er der for nylig blevet lagt meget vægt på en differentieret tilgang til strålebehandling baseret på kliniske, morfologiske og molekylære genetiske faktorer, der bestemmer den store risiko for udvikling af lokal-regional gentagelse af brystkræft.

I øjeblikket fremlægger udenlandsk litteratur data, hvor behovet for at tage hensyn til sådanne prognostisk ugunstige faktorer som den unge alder af patienter (under 35), understreger tilstanden af ​​den bevarede menstruationsfunktion, størrelsen af ​​den primære tumor, II-III ved bestemmelse af indikationerne for strålebehandling. graden af ​​differentiering af neoplasma, forekomsten af ​​tumorceller langs kanten af ​​hudtransplantaterne efter udførelse af RME, antallet af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, spiring af lymfeknudekapslen ved tumoren, lymphovascular tilstedeværelse af invasion, mangler receptorer for østrogen og progesteron [2, 14, 18, 20].

Spørgsmålet om bestemmelse af mængden af ​​væv, der skal bestråles, er fortsat et tvivlsomt spørgsmål. Det er kendt, at efter at have udført RME, er det forreste brystvægsområde en højrisikozone i forhold til udviklingen af ​​lokal tumorrefleks.

Derfor, hvis der er tegn som størrelsen af ​​det primære fokus på mere end 5 cm, bør tumorvækst af fascien i pectoralis hovedmuskel eller tilstedeværelsen af ​​tumorceller langs kanten af ​​huden klappes efter at have udført RME, den forreste brystvæg skal indgå i mængden af ​​stråling [7,9,19].

I tilfælde af svag forekomst af tumorprocessen kræves en individuel tilgang til valget af mængden af ​​strålebehandling under hensyntagen til yderligere negative risikofaktorer [11,12].

Der er ikke noget synspunkt i fortolkningen og den praktiske anvendelse af de ovennævnte egenskaber ved bestemmelse af indikationer for at ordinere ALT.

Et andet kontroversielt problem er bestemmelsen af ​​regionale lymfatiske dræningsområder, hvor strålingseksponering skal udføres.

Traditionelt er metastatisk læsion af 4 eller flere aksillære lymfeknuder (N2-3), bekræftet af morfologisk forskning, en indikation for adjuverende strålebehandling til alle områder af lymfatisk dræning: de aksillære, parasternale og supraklavikale regioner.

I tilfælde af regional prævalens af tumor N1 er der intet entydigt synspunkt. En række forfattere mener, at udførelse af strålebehandling til alle zoner af lymfatisk dræning i nærvær af metastaserede lymfeknuder, uanset deres antal (fra 1 til 3), er berettiget [13,16].

Men de fleste eksperter inden for strålebehandling anser denne behandlingsmulighed ikke tilrådelig på grund af den store sandsynlighed for komplikationer efter bestråling [3,6]. Derfor mister en individuel tilgang til valget af indikationer og mængden af ​​ALT hos brystkræftpatienter, baseret på prognostiske faktorer, ikke dets relevans.

Formålet med denne undersøgelse var en komparativ analyse af resultaterne af kompleks behandling af brystkræftpatienter efter radikal mastektomi ved anvendelse af forskellige mængder adjuverende strålebehandling og bestemmelse af indikationer for ALT under hensyntagen til de kliniske og morfologiske faktorer i prognosen.

Materialer og metoder. Undersøgelsen omfattede 115 patienter med operabel brystkræft T1-3N0-3M0, der modtog kompleks behandling i afdelingerne for generel onkologi og radiologi hos Institut for Onkologi SB RAMS. Patienternes alder varierede fra 28 til 76 år, gennemsnittet var 53,8 ± 1,8 år.

Med hensyn til kompleks behandling modtog patienter 2-4 kurser af neoadjuvant kemoterapi i henhold til ordningerne: CMF, FAC; kirurgisk indgriben blev udført i mængden af ​​radikal mastektomi; adjuverende kemoterapi ifølge de ovennævnte ordninger og i nærvær af positiv receptorstatus - anti-østrogenbehandling i 5 år. Postoperativ fjern strålebehandling blev udført for alle patienter.

Afhængigt af det anvendte volumen og typen af ​​adjuverende strålebehandling blev patienterne opdelt i to grupper.

I gruppe I (n-55, historisk kontrol) modtog patienter kun fjernstrålebehandling (DLT) til zoner med regional lymfestrøm i standard fraktioneringstilstand: enkeltfokaldosis (ROD) - 2,0 Gy, 5 gange om ugen, total brændvidde ( SOD) - 40-44 Gr.

I gruppe II (n-60) omfattede strålingsbehandlingens forløb foruden bestråling af lymfatiske dræningszoner elektronisk behandling til postoperativ ar-området på en lille betatron på 7-10 MeV i tilstanden: ROD-3.0 Gr, 5 fraktioner pr. Uge, SOD-38 -44 isoGr.

De undersøgte patientgrupper var repræsentative for forekomsten af ​​tumorprocessen.

Radioterapi Teknik

Stråleterapi med hurtige elektroner blev udført på postoperativt ar, på en lille betatron med en energi på 7-10 MeV, mens 80% isodose var placeret i en dybde på 2-2,5 cm fra strålingsoverfladens overflade.

Dimensioner af bestrålingsfelter på postoperativ ar (i fremspringet af den fjernede tumorbed) var 6x6-6x18 cm2. Fraktionen af ​​doseringen af ​​hurtige elektroner: ROD - 3,0 Gy, 5 fraktioner pr. Uge, SOD 38-44 isoGr [2].

DLT blev udført på regionale lymfatiske dræningszoner ved anvendelse af Rocus-M-enheder, Siemens SL 75 6 MeV lineær accelerator, i standarddosisfraktioneringsmodus SOD - 40-44 Gy, fra direkte bestrålingsfelter var dimensionerne:

10x8 cm - til den supraklavikulære region, 6x6-6x8 cm - for den aksillære zone, 5x12-6x12 cm - for den parasternale zone

Bedømmelsen af ​​strålingsændringer i normalt væv blev udført på RTOG / EORTC skalaen (1995).

Statistisk evaluering af resultaterne blev udført ved hjælp af softwarepakken "Statistica 6.0". For intergroup sammenligning blev nonparametriske kriterier anvendt. Patientoverlevelsesrate blev beregnet ved anvendelse af Kaplan-Meier-metoden. Multivariativ dataanalyse til opbygning af en prædiktiv datamodel blev udført i SPSS v17.0-programmet.

Logistisk regression blev valgt som dataanalysemetode. Den prognostiske model blev opnået på en iterativ måde, indtil de statistisk signifikante regressionskoefficienter forbliver i den endelige model.

Eksponenten af ​​regressionskoefficienten blev fortolket som de relative risikoværdier for de respektive indikatorer.

Resultater og diskussion

Analyse af de langsigtede behandlingsresultater viste, at lokal tilbagelevering af brystkræft i løbet af en 5-årig opfølgningsperiode var signifikant mindre almindelig hos patienter, der fik ALT-kurs, ikke kun i områderne med regional lymfatisk dræning, men også i postoperativ ar-området - på 6,6% patienter i gruppe I, var denne indikator næsten 3 gange højere og udgjorde - 18,1% (s

http://ivotel.ru/bez-rubriki/adyuvantnaya-terapiya-raka-pokazaniya-preimushhestva-rezultat.html

Læs Mere Om Sarkom

Periferi kaldes lungekræft, som udvikler sig i de samme dele af åndedrætssystemet direkte fra lungevæv. Da smertestillende receptorer praktisk taget er fraværende i bronchiolerne og alveolerne, kan tumorfokuset, der vokser her i de tidlige stadier, ikke manifestere sig.
Fibroider er et almindeligt problem med klager over symptomerne på hvilke patienter går til en gynækolog. Denne sygdom er almindelig blandt unge piger og voksne patienter med børn.
Polypas i næsen - et problem, der er almindeligt blandt børn og blandt voksne. Disse godartede vækst stammer fra næsepassens slimhinde og kan have en anden form.
Ifølge statistikker har omkring 20 millioner mennesker i Rusland ret til fri, såkaldt præference, medicin. Ca. 15,5 millioner af disse mennesker foretrækker monetær kompensation til lægemidler, og kun ca. 4 millioner mennesker udøver deres ret til fulde.