Kemoterapi er effekten på en malign tumor med potente stoffer.

Cytotoksiske lægemidler, der ordineres til patienten, bør have en skadelig virkning på kræftcellerne. Kemoterapi er neoadjuvant og adjuvans.

I det første tilfælde er effekten før kirurgi. Adjuverende kemoterapi er et kursus af medicin efter operationen. Denne procedure er nødvendig for at undgå yderligere udvikling af de resterende kræftceller.

Denne metode kan bruges til enhver lokalisering af tumoren - i lungerne, mave, tarmene osv. For nogle kræftformer er kemoterapi den eneste behandling.

Kemoterapi stoffer

Alle kemoterapeutiske lægemidler er cytostatika, hvis virkning er rettet mod ødelæggelsen af ​​maligne celler. Nogle stoffer bidrager til ødelæggelsen af ​​syntesen af ​​atypiske celler, og som følge heraf kan tumorcellerne ikke længere opdele. Syntesen eller funktionen af ​​DNA er krænket ved at indlejre det aktive stof i kæden og bryde bindingerne mellem nukleotider.

Alle stoffer til kemoterapi har en anden sammensætning - nogle er lavet af planter (vincristin), andre tilhører gruppen alkyleringsmidler (cyclophosphamid). Desuden anvendes specielle antracykliner, antibiotika, platinpræparater (rubomycin, adriamycin) som kemoterapeutiske lægemidler.

Adjuverende kemoterapi udføres ved intravenøs administration via en IV. Der er salver og piller, men de anvendes næsten ikke på grund af lav effektivitet. Nogle lægemidler injiceres direkte i bukhulen, andre ved intraarteriel injektion.

Indikationer for at ordinere cytostatika er:

  • leukæmi (skade på hæmatopoietisk system). Kemoterapi til denne sygdom er den eneste behandling;
  • rhabdomyosarcoma (beskadigelse af muskelvæv);
  • chorionisk carcinom;
  • Wilms og Burkitt tumor;
  • brystkræft, livmoder, æggestokke, lunger osv.

I de tilfælde, der er anført ovenfor, bliver adjuvansbehandling en yderligere behandlingsmetode (undtagen leukæmi) efter fjernelse af hovedtumoren. I modsætning til denne type kemoterapi anvendes neoadjuvant før operationen for at reducere omfanget af fremtidige interventioner.

Hvordan er kemoterapi?

Accept af kemoterapeutiske lægemidler tolereres ikke let af patienterne, fordi de bruger potente toksiske lægemidler. Patienter oplever en række bivirkninger, hvilket medfører, at nogle patienter endda nægter kemoterapi. Modtagelse af kemoterapi er foreskrevet kurser, varigheden af ​​et kursus er 3-6 måneder eller mere.

Valget af lægemidler, dosering og varighed af terapi bestemmes af lægen for hver patient individuelt. Det antages, at hyppigere medicin giver mere effektive resultater.

Varigheden af ​​kemoterapi er 3 dage, gentaget hver 2-4 uger. Under behandlingen tager stoffet patienten kontrol over sundhedstilstanden, blodtalene kontrolleres mellem kurser.

Hvem er kontraindiceret til at tage kemoterapi medicin?

På trods af effektiviteten af ​​kemoterapi er de ikke altid tildelt. Faktum er, at adjuverende kemoterapi ikke virker ikke kun på de berørte celler, men også på raske hvide blodlegemer. Nogle af stofferne har en negativ effekt på lungens arbejde og det kardiovaskulære system.

Kemoterapi er kontraindiceret for alvorlige sygdomme i nyrerne, leveren, da dette er fyldt med udviklingen af ​​mangel. Du kan ikke tage kemoterapi medicin til patienter med sten i galdeblæren, ændringer i den generelle analyse af blod.

Forbuddet vedrører antallet af blodplader under 100 * 10, reduktion af hæmoglobin og hæmatokrit. Du kan heller ikke tage astheniske patienter med kemoterapi, legemsvægt skal være over 40 kg.

Bivirkninger af adjuverende kemoterapi

Som nævnt ovenfor har kemoterapeutiske lægemidler en alvorlig virkning på hele kroppen og forårsager ubehagelige bivirkninger. Udover mærkbare manifestationer ændres testresultaterne. Hovedbivirkningen er hæmning af bloddannelse, generelt reduceres leukocytkimens funktion. På grund af den negative virkning af kemoterapeutiske lægemidler på hvide blodlegemer lider immuniteten, hvilket er manifesteret af svaghed, manglende evne til at modstå forskellige infektioner.

En anden lige så ubehagelig kendsgerning er lægemidlets neurotoksiske virkning. Patienter, der gennemgår kemoterapi, er tilbøjelige til at blive depression, tårefulde og søvnforstyrrelser.

På den del af mave-tarmkanalen manifesteres bivirkninger ved opkastning, diarré, kvalme. Udseendet af patienter fra kemoterapi lider også - huden bliver blege, håret falder ud.

Kemoterapi til mavekræft

Mavesvulster er almindelige, de fremkaldes sædvanligvis af sår og polypose. Symptomer på mavekræft - smerter i maven, kløe, fjendtlighed til kødretter. I de tidlige stadier kan kræft behandles ved kirurgi, i mangel af kontraindikationer er adjuverende kemoterapi ordineret.

Accept af kemoterapi stoffer forlænger remission, sænker spredning af metastase. Cytostatika er ikke effektive for alle typer af gastrisk cancer. Den bedste effekt manifesteres i adenocarcinom.

Adjuverende behandling af brystkræft

Denne behandling er indiceret for alle former for kræft, uanset omfanget af operationen (del af brystet er fjernet eller helt). Kemoterapi er designet til at stoppe spredning af metastaser til fjerne organer og lymfeknuder. I meget sjældne tilfælde udføres kemoterapi ikke - når tumoren er mindre end 1 cm, når der er kontraindikationer.

Lungekræftbehandling

Malign lungesygdom er den mest almindelige blandt alle kræftformer og dræber millioner af mennesker. Ved lungekræft er adjuvansbehandling nødvendigvis ordineret, ikke kun efter operationen, men også som en uafhængig behandling i nærværelse af en celle diffus tumor.

Narkotika foreskrives: cisplastin, gemcitabin, vinorelbin osv. Hovedangivelsen for at ordinere cytostatika er påvisning af perifer og central cancer i lungen, når brystlymfeknuder er involveret i den patologiske proces. Kemoterapi er ikke ordineret, hvis patienten nægter, såvel som i alderdommen, med stadium 4 lungekræft, med dekompenserede sygdomme.

Læger erkender, at kemoterapi er en forholdsvis aggressiv behandling, som undertrykker ikke kun kræftcellernes aktivitet, men også sunde. Der er flere fordele ved cytostatisk behandling end minusser. Med en kombineret tilgang øges chancerne for overlevelse.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi: Hvad er det?

Kemoterapi er behandlingen af ​​forskellige sygdomme ved hjælp af toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på maligne tumorer, samt forårsager mindre skade på menneskets eller dyrets krop.

Adjuverende kemoterapi - eksponering for cytotoksiske lægemidler eller snarere trænger disse lægemidler direkte ind i de maligne celler og ødelægger kæden af ​​nuklider af DNA'et i cellerne. Anvend en sådan terapi i de første øjeblikke ved detektion af tumoren, efter operationen og i tilfælde af metastase.

Hvad er nødvendigt

Adjuverende kemoterapi er ordineret strengt i henhold til indikationer. For at indikationer skal vises, er det nødvendigt at aflevere en lang række tests, der skal gennemgå en lægeundersøgelse, som vil omfatte:

  • Ultralyd (ultralyd) diagnose;
  • Røntgenundersøgelser;
  • Analyse for tumormarkører;
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging);
  • CT (computertomografi);

Cytotoksiske lægemidler har handlinger i behandlingen af ​​onkologi for sådanne tumorer:

  1. Leukæmi, leukæmi (blodkræft, leukæmi) - en ondartet blodsygdom
  2. Rhabdomyosarcoma er en onkologisk sygdom med strierede muskler, det vil sige muskler, der udfører en motorfunktion.
  3. Chorioncarcinomer er en malign patologi kendetegnet ved en genfødsel af chorionepitelet, det vil sige ændringer i chorionlaget forekommer og som et resultat det ser ud som en homogen homogen masse.
  4. Burkitt lymfom (ikke-Hodgkins lymfom) er en ondartet læsion af lymfesystemet og senere af alle organer.
  5. Wilms tumor - tumordannelse, som er karakteriseret ved læsioner af nyret parenchyma.

Adjuverende kemoterapi anvendes efter fjernelse af tumorer, såsom: bronchogent carcinom (lungekræft, adenocarcinom, pladecellecarcinom, fordøjelseskanalkanker, adnexale tumorer, hudtumorer, brystkræft osv.

Hvis tumordannelsen er stor eller gigantisk, er cytostatisk terapi ordineret for at reducere tumoren for yderligere at fjerne det mindre omfattende fokus.

For at afhjælpe tilstanden gives palliativ pleje til patienterne. Når onkologiske sygdomme i den avancerede form hjælper cytostatiske lægemidler med at lindre tilstanden, reducerer smerten, giver patienten et mere behageligt liv. Ofte ordineret til børn.

Hvordan er kemoterapi?

Kemoterapi med citater er som regel ret vanskelig, fordi de har en immunosuppressiv karakter. Nogle gange er der bivirkninger, der kan forværre patientens tilstand.

Adjuverende terapi udføres ved kurser. Kurser kan vare fra to til syv måneder. Den sædvanlige "kemi" udføres fra seks til otte kurser af kemoterapeutiske virkninger på det maligne fokus.

Der er tilfælde, hvor der udføres et kursus af kemoterapi i tre til fire dage i træk og gentages i to til fire uger. Alle procedurer udføres under stationære forhold, strengt under ledelse af læger. Efter hver eksponering for kemoterapi udføres generelle og biokemiske blodprøver såvel som i intervallerne mellem kurser i tilfælde af komplikationer.

Bivirkninger

Det er ingen hemmelighed, at patienter efter kemoterapi føler sig dårlige, det er årsagen til, at kemiske reagenser er alvorlige. Behandling af onkologi ledsages af en række bivirkninger, og det mest ugunstige er undertrykkelsen af ​​hæmatopoietisk system, nemlig destruktion af hvide blodlegemer (leukocytter, lymfocytter).

Leukocytter og lymfocytter er nødvendige for at beskytte kroppen, de er ansvarlige for immunsystemet. Nedfaldet af disse celler fører til forstyrrelse af kroppens immunsystem, hvorefter en apatisk og deprimeret tilstand hos patienten observeres.

Kroppen bliver "steril", og derfor kan andre virale eller bakterielle sygdomme være med. Eksterne bivirkninger:

  • Hårtab
  • Udseendet af alopeci;
  • Anæmi i huden og slimhinderne;
  • Manden selv bliver ligeglad med ytre stimuli, whiny;
  • Der er en søvnforstyrrelse;
  • Vedvarende depression;
  • Der er diarré;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Tåreflåd.

Hvad er det?

Neoadjuvant kemoterapi anvendes før strålebehandling eller før operation. Alle handlinger fra lægen har en klar sekvens.

Den største fordel ved neoadjuvant behandling er, at den ikke tvinger kroppens sphincter til at slappe af (anal sphincter, blærens sphincter, strubehoved), det vil sige at personen efter denne terapi ikke vil "gå under sig selv".

Takket være denne terapi er det også muligt at undgå operationer (mavekræft, livmoderhalskræft, brystkræft, knogle- og bløddels-onkologi). Da kræft kan påvirke ikke kun hele kroppen, men kun en del af det. Denne terapi giver dig mulighed for at opretholde levedygtigheden af ​​et websted. Kan fjerne en del af det upåvirkede bryst, en del af æggestokkene osv.

Denne form for kemoterapi (polykemoterapi) giver dig mulighed for at ødelægge subkliniske metastaser (metastaser, der endnu ikke er følt, er lige begyndt at dukke op). En anden metode gør det muligt at vurdere tumorens følsomhed, det vil sige til hvilket stof tumoren er mere følsom.

Hvis en høj følsomhed for tumoren til cytostatika manifesteres, anvendes de til yderligere kontrol af neoplasmaen, og mere specifikt til adjuverende terapi er der lavet andre lægemidler, der er foreskrevet.

Forskellen mellem neoadjuvant terapi og adjuverende terapi

Jeg anvender neoadjuvant som en prøveversion og adjuvans til en fuldstændig kamp mod onkologi. Det er ikke altid lægen, der ved, hvilket stof der vil være mest effektivt til en bestemt type tumor. Udfør derfor et eksperiment og se resultatet. Hvis den valgte behandling hjælper, reduceres tumoren, så er reagenset tilbage og er allerede fuldt ud anvendt til behandling.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvans og Neoadjuvant Kemoterapi: Hvad er det?

Kemoterapeutisk behandling med anvendelse af kræftmidler er en ganske effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller ødelægge dem helt.

En individuel kemoterapibehandling udvælges for hver patient i Yusupov-klinikken i overensstemmelse med sygdomsstadiet og derved opnår maksimal virkning og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen. Der er udviklet særlige terapeutiske kurser, som hver især indebærer administration af specifikke cancermedicinske midler eller deres kombination, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen. Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, så kroppen kan komme sig hurtigere efter eksponering for stærke giftige stoffer.

Adjuvans og Neoadjuvant Kemoterapi: Hvad er det?

Sammen med, at kemoterapi anvendes som en selvstændig metode til behandling af onkologiske sygdomme (med radikal eller palliativ formål), kan den også bruges som en integreret del af den kombinerede eller komplekse behandling - neoadjuvant og adjuverende kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: Hvad er det?

Denne type kemoterapeutisk behandling er en præoperativ procedure, hvormed det er muligt at opnå en signifikant reduktion i tumorens størrelse til efterfølgende kirurgisk indgreb. For eksempel, hos patienter med stadium 1-blærekræft, udføres kemoterapi for at detektere kræftcellernes følsomhed overfor visse lægemidler. Modtagelse af kemoterapi i kræft i bugspytkirtlen er tildelt for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapi efter operationen.

Adjuverende kemoterapi: Hvad er det?

Denne procedure er foreskrevet med henblik på profylakse: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikale operationer. Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at minimere risikoen for udvikling af metastase.

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at tumorer med små volumener (mikroskopiske resttumorer eller mikrometastaser) bør være mere følsomme for kemoterapeutiske virkninger, da de har færre cellelinier, hvorved sandsynligheden for kemoresistante kloner reduceres. Hertil kommer, at i små tumorer et større antal aktivt delende celler, som er mest følsomme overfor præparater af cytostatisk virkning. Adjuverende kemoterapi er særligt effektiv i kliniske situationer som brystkræft, kolorektal cancer og tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden form for behandling ordineres adjuvans kemoterapi, hvis der er visse indikationer. Inden behandling med cytostatika indledes, udføres en grundig lægeundersøgelse af patienten. Efter vurdering af alle risici træffer lægen en konklusion om muligheden for kemoterapi behandling.

Adjuverende kemoterapi er ordineret af onkologer fra Yusupov Clinic til behandling af onkopatologiske patienter med følgende problemer:

  • tumorer i hæmatopoietisk system (leukæmier): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskel tumorer - rhabdomyosarcomas, såvel som chorion carcinomer;
  • Burkitt og Wilms tumorer;
  • maligne neoplasmer af brystkirtlen, lungerne, livmoderen og appendages, urogenitalt system, fordøjelseskanalen mv. - i tilfælde af lignende oncopathology anvendes adjuverende kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter operation for at fjerne tumoren
  • inoperabel kræft. Virkningen af ​​cytotoksiske lægemidler har til formål at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel i ovariecancer). Desuden bruges denne teknik til at reducere operationens omfang (for eksempel for brysttumorer). I disse tilfælde ordineres patienterne med neoadjuvant kemoterapi.

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede cancerformer. Denne teknik hjælper med at lindre patientens tilstand, oftest er det ordineret til børn.

Kemoterapi: orden af

Patienter tolererer kemoterapi som regel ganske vanskeligt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes indførelsen af ​​cytostatika. Patienter nægter ofte kemoterapibehandling. Adjuverende kemoterapi indebærer kursusadministration af lægemidler. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Ved valg af et kursus tager onkologen hensyn til patientens tilstand. I de fleste tilfælde gives seks til syv kurser af kemoterapi om seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapi kurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et kursus på tre dage gentages hver anden til fire uger. Under behandlingen overvåges patientens tilstand nøje. Derudover udføres blodprøver i intervallerne mellem kurser.

Virkninger af kemoterapi

En kemoterapeutisk metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, hvilket er dets største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer af negative virkninger af lægemidler påvirker blodtalene. Hovedbivirkningen er hæmningen af ​​det hæmatopoietiske system med hensyn til den overvejende leukocytkrydder. Nederlaget for hvide blodlegemer fører til depression af kroppens immunsystem, hvilket resulterer i, at patienterne har en generel svaghed, hvor forskellige infektioner går sammen. Som følge af neurotoksiske virkninger af lægemidler bemærker patienterne udseendet af tårevækthed, en depressiv tilstand, søvn er forstyrret, kvalme, opkastning og diarré observeres. Brugen af ​​cytostatiske stoffer fører til en ændring i udseendet af patienter - deres hår falder ud (alopeci opstår), huden bliver blege.

Adjuvans og Neoadjuvant Kemoterapi i Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er meget effektiv, er det ikke foreskrevet i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuverende kemoterapi fører til død af ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Brug af visse lægemidler har en skadelig virkning på luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer. Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af alvorlige patologier i lever og nyrer, cholecystitis. Kemoterapi udføres ikke i tilstedeværelsen af ​​ændringer i det totale blodtal. Desuden er behandling med cytotoksiske lægemidler uacceptabel for patienter med udtalt asteni syndrom (patientens mindste legemsvægt skal være 40 kg).

Statistikken i de seneste år er uforskammet: Antallet af patienter, der lider af kræft, stiger hvert år. Samtidig vokser antallet af patienter, der har formået at få succes ved hjælp af forskellige former for kemoterapi. Forskningsresultaterne viste, at kemoterapibehandling af cancer hjalp mere end halvdelen af ​​patienterne, som på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig tolerance fra kroppen ikke var bange for at anvende denne metode i kampen mod oncopatologi. Kemoterapeuter fra Yusupov Hospital bruger med succes adjuvans og neoadjuvant kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Optagelse efter konsultation udføres pr. Telefon.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuverende kemoterapi til kolorektal cancer

Om artiklen

Til citering: Orel N.F. Adjuverende kemoterapi til kolorektal cancer // BC. 2002. №14. S. 585

Russian Cancer Research Center. NN Blokhin RAMS

Ved olorektal cancer (CRC) i udviklede lande er anden blandt dødsårsagerne hos kræftpatienter. Ca. 25% af patienterne har metastaser under den første diagnose af kræft, og ca. 50% af de nyligt identificerede patienter vil lide længere af metastatisk behandling. I Rusland blev der i 1999 opdaget mere end 46.000 nyligt syge CRC, og omkring 70% af dem har fase III - IV af sygdommen [1]. Hos patienter med lokaliseret behandling, som kan tilbydes en radikal kirurgisk behandling, er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​fjerne mikrometastaser ret høj. Tumorceller, der cirkulerer i blodet ifølge Vogel et al. [2] blev fundet hos 40% af patienterne med CRC og mikrometastaser i knoglemarven - hos 39% af patienterne med fase I - II af tyktarmskræft. Dette er begrundelsen for brugen af ​​adjuverende behandling (kemoterapi ± strålebehandling) efter radikalt operation for at forbedre patientens tilbagefaldsfrit overlevelse og langvarige behandlingsresultater [3, 4].

Adjuverende kemoterapi til kolorektal cancer er i dag området for mest aktiv klinisk forskning inden for onkologi [5]. I begyndelsen af ​​1990'erne blev resultaterne af en undersøgelse af adjuverende kemoterapi med 5-fluorouracil og leucovorin offentliggjort hos patienter med III-grader operabel tyktarmskræft, der viste en 41% reduktion i risikoen for tilbagefald i 3 eller flere år og en stigning i overlevelse med 33% [ 6], som var begrundelsen for adjuverende kemoterapi. I dette arbejde blev følgende kemoterapi regime anvendt: 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 intravenøst ​​i 1-5 dage efter et interval på 28 dage 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 en gang om ugen i 11 måneder; Levamisol 150 mg / dag i 3 dage hver 2 uger i 12 måneder.

Den adjuvante anvendelse af en anden kombination - 5-fluorouracil + leucovorin - blev studeret i forskellige regimer i 4 randomiserede studier. Som følge heraf blev brugen af ​​Mayo-regime (5-fluorouracil 370-400 mg / m 2 1-5 dage, 4 ugers interval) i kombination med en høj dosis leucovorin (200 mg / m 2 1-5 dage) 6 cykler med et interval på 4 uger øger signifikant tilbagefaldsfrit overlevelse sammenlignet med kun kirurgi på scenen i hertugens B og C [7, 8].

Der er også udført adskillige undersøgelser, der sammenligner adjuverende terapi med en kombination af 5-fluorouracil + levamisol (FU / LEV) og 5-fluorouracil + leucovorin (FU / LV) hos patienter med colon cancer i fase II-III. Som et resultat af disse undersøgelser har det vist sig, at 6 måneders adjuvansbehandling med FU / LV er lige effektiv i 12 måneders behandling med FU / LEO ved hertugens C-fase [9-11].

Baseret på disse undersøgelser er FU / LV-kombinationen blevet en ny standard for adjuvansbehandling for Duke's stadium C-colonkræft. Forskningsresultaterne er præsenteret i tabel. 1.

I disse undersøgelser blev der ikke vist forskelle mellem høje og lave doser af leucovorin samt mellem ugentlig eller månedlig administration af kemoterapeutiske lægemidler. Ved anvendelse af en kombination af FU / LV var det muligt at opnå en bedre 5-årig sygdomsfri og overordnet overlevelse sammenlignet med en kombination af FU / LEO. Tilføjelse af levamisol til kombinationen af ​​FU / LV forbedrer ikke langsigtede resultater. Baseret på disse data foretrækkes en kombination af FU / LV for adjuverende kemoterapi.

I betragtning af at patienter med dissemineret kolorektalcancer ved brug af langvarige infusioner af 5-fluorouracil bekræftede deres effekt svarende til effektiviteten af ​​5-fluorouracil + leucovorinkombinationen, og en metaanalyse viste en fordel ved overlevelse, undersøgelsen af ​​effektiviteten af ​​adjuverende kemoterapi med langvarige infusioner 5- fluorouracil. Forskellige former for FU / LV undersøges (De Gramont - 5 - fluorouracil 400 mg / m 2 i / v bolus + 5 - fluorouracil 600 mg / m 2 infusion 22 timer 1, 2 dage + leucovorin 200 mg / m 2 1, 2 dage, hver 2 uger; AIO-5-fluorouracil 2,6 g / m2 2 ugers infusion ugentligt + leucovorin 500 mg / m2 2 timer ugentligt, 6 uger, 2 ugers interval osv.) med 24 timer og 48 Døgninfusion af stoffer. 900 patienter blev inkluderet i GERCOD-undersøgelsen. Preliminære resultater viste bedre tolerabilitet for FU / LV-infusioner 1 gang om 2 uger end klinisk månedlige Mauo-regime i klinikken [12]. I en stor europæisk undersøgelse af PETACC - 2 sammenlignes FU / LV infusionsregimer (De Gramont og AIO) med det månedlige Mauo FU / LV bolus regime. Det er planlagt at inkludere 1800 patienter i undersøgelsen og vurdere overlevelsesfordelen. To studier undersøger langvarige infusioner af 5-fluorouracil (Lokich regime - 5-fluorouracil 300 mg / m 2 / dag lang ugentlige infusioner i 10 uger) sammenlignet med FU / LV Mauo-regimet.

I en undersøgelse i Storbritannien modtog 716 patienter behandling. Det viste sig at Lokich-regimet på 3 måneder og Mauo-regimet på 6 måneder med trin II-III i CRC er ens i den samlede overlevelse, men den 5-årige tilbagefaldsfrit overlevelsesrate er bedre under Lokich-tilstanden (69% mod 60%, p = 0,01) [13]. I en amerikansk undersøgelse af 1078 patienter med fase II - III tyktarmskræft blev langvarige infusioner af lave doser af 5-fluorouracil eller Mauo + levamisolregimen modtaget. Der var ingen forskel i 3 års overlevelse mellem de 2 grupper, men en stigning i toksicitet på 4 grader blev fundet under Mauo-regimet, og i modsætning hertil stoppede i gruppen med langvarig infusion næsten 2 gange flere patienter [14].

Forudsætningerne om, at adjuvansbrug af portalperfusion af fluoropyrimidiner (5-fluorouracil, fluorodeoxyuridin) reducerer gentagelseshastigheden og øger patienternes forventede levetid i forhold til den systemiske administration af 5-fluorouracil er endnu ikke bekræftet. Tilsætningen af ​​interferon til 5-fluorouracil forbedrer heller ikke resultaterne af adjuverende behandling. Derfor er disse to metoder for øjeblikket ikke standard, men kun eksperimentelle [15].

Hvis for patienter med metastaser til lymfeknuder (fase III / hertugens C) postoperativ adjuverende kemoterapi med 5-fluorouracil med leucovorin i 6 måneder i øjeblikket er standardbehandling, så er der ingen konsensus om indikationerne for adjuverende kemoterapi i fase II / Duke's B. Ved udførelse af en meta-analyse af alle undersøgelser vedrørende adjuverende terapi i fase II Duke's B 5-fluorouracil og leucovorin versus kontrol var der ingen signifikante forskelle mellem grupperne. Resultaterne er præsenteret i tabel. 2.

I modsætning hertil blev en positiv effekt af den adjuvante kemoterapi i fase II noteret i NSABP-undersøgelsen [17].

I dag er det svært at anbefale adjuverende kemoterapi til fase II som standardbehandling. Dette problem bør behandles individuelt under hensyntagen til de fattige prognostiske faktorer (obstruktion, perforering, T4, abnormiteter i DNA).

Der er i øjeblikket forskning på brugen af ​​fase II CRC i nærvær af risikofaktorer for monoklonale antistoffer eller orale og intravenøse fluorpyrimidiner (undersøgelse NSABP C-06). Det forventes, at det på baggrund af resultaterne af disse undersøgelser vil være muligt at konkludere behovet for adjuverende kemoterapi efter radikal kirurgi i fase II i CRC [5].

I løbet af de sidste 10 år har mange nye effektive stoffer vist sig i behandlingen af ​​dissemineret CRC, som også er begyndt at blive undersøgt i adjuverende kemoterapi efter radikale operationer. Disse er stoffer fra forskellige grupper, såsom topoisomerase I-hæmmer - irinotecan (Campto); tredje generationens platinderivater - oxaliplatin (eloxatin); nye fluorpyrimidiner - capecitabin (Xeloda) - oral selektivt tumoraktiverende lægemiddel; raltitrexed (tomudex) er en direkte specifik inhibitor af thymidylatsyntetase; UVT er et kombineret oralt præparat af fluorafura og uracil.

Undersøgelser af adjuverende kemoterapi CRC II - III Art. ved brug af nye lægemidler, der i øjeblikket er i gang, er præsenteret i tabel. 3.

I øjeblikket gennemføres der 5 randomiserede undersøgelser i Europa og USA om anvendelse af en kombination af irinotecan med 5 FU / LV ved adjuverende behandling. I disse undersøgelser vil overordnet overlevelse, progressionsfri overlevelse og prognostiske markører, såsom thymidylatsyntetase, TP53, p21, p27, VEGF, DSS genændringer, mikrosattelitis ustabilitet og topoisomerase I niveau evalueres [5]. En af disse undersøgelser (AERO R - 98) udføres hos patienter med stadium II - III kræft i endetarmen. 2 randomiserede undersøgelser udføres i Europa og USA om brug af oxaliplatin i kombination med FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Hos patienter med kolorektal cancer studeres denne kombination i kombination med stråling.

I fremtiden er det planlagt at studere kombinationerne af CPT-11 og oxaliplatin med orale fluoropyrimidiner (capecitabin, UBT) til adjuverende behandling.

Muligheden for neoadjuvant kemoterapi til resectable levermetastaser (EORTC - GITCC G 40983) undersøges separat. I en randomiseret undersøgelse sammenlignes resultaterne af to grupper: 1 - resektion af metastaser, 2 - 4 kurser FOLFOX før operationen (hver 2 uger: oxaliplatin 100 mg / m 2 1 dag + leucovorin 200 mg / m 2 1 dag + 5 -Fluorouracil 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5-fluorouracil 2,4-3 g / m 2 kontinuerlig infusion 46 timer) derefter yderligere 2 kurser efter operation i tilfælde af effektivitet af behandlingen.

Adjuverende kemoterapi og strålebehandling anvendes til patienter med kolorektal cancer. Fordelen ved den kombinerede behandlingsmetode blev vist i GITSG-undersøgelsen (tabel 4).

Bestrålingsmåden, den optimale strålingsperiode, kemoterapiens tilstand spiller en stor rolle, fordi Med kombinationen af ​​to behandlingsmetoder er toksiske manifestationer forbedret.

Normalt anvendes en jetinjektion af 5-fluorouracil eller en kombination af 5-fluorouracil med leucovorin i forbindelse med strålebehandling. I øjeblikket gennemføres studier med rektalkræft sammenligning af langfristede infusioner af 5-fluorouracil og en kombination af fluorouracil / leucovorin under strålebehandling, og muligheden for at anvende peri-operativt anvendte 5-fluorouracil-infusioner undersøges [5]. To internationale undersøgelser sammenligner også effektiviteten af ​​præ- og postoperativ behandling af kolorektal cancer. Estimeret toksicitet, livskvalitet, evnen til at udføre sphincter-bevarende operationer. Det forventes, at der vil blive modtaget et svar på spørgsmålet om, hvad der er endnu bedre for patienter med kolorektal cancer - præ- eller postoperativ kemoradioterapi. På nuværende tidspunkt studeres nye lægemidler også aktivt i kræft i endetarm: irinotecan (Campto), oxaliplatin, capecitabin, raltitrexed, UFT / leucovorin [19-24].

I de senere år er monoklonale antistoffer og autologe vacciner blevet undersøgt aktivt i adjuvansbehandling af CRC. Det er håbet, at et arsenal af adjuverende kemoterapi i de kommende år vil blive suppleret med nye effektive og lavt toksiske lægemidler.

På nuværende tidspunkt anbefales adjuverende kemoterapi i 6 måneder ved anvendelse af 5-fluorouracil- og leucovorin-regimer til behandling af colon i fase III. For fase II kræft i tyktarmen er fordelen ved adjuverende kemoterapi endnu ikke blevet klart bekræftet, men med risikofaktorer (især T4) mange forskere foretager en adjuverende behandling. I den nærmeste fremtid, resultaterne af den seneste forskning om adjuvansbehandling fase II CRC, muligheden for at bruge nye lægemidler.

Spørgsmålet om tidspunktet for kemoterapeutisk behandling af kolorektal cancer, før eller efter operationen, og muligheden for at gøre uden strålebehandling, når der anvendes kombinationer med nye kemoterapeutiske lægemidler, vil blive løst meget snart.

Det forventes, at resultaterne af de igangværende undersøgelser af adjuverende kemoterapi til kolorektal cancer vil øge patienternes overlevelse og standse sygdommens progression.

1. Oversættere NI Nye tilgange til behandling af kolorektal cancer. På lør Nyt i behandlingen af ​​kolorektal cancer. Under. Ed. prof. NI Perevodchikova. Moskva. 2001, s. 5.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C., et al. Disseminerede tumorceller hos patienter med kolorektal carcinom er en uafhængig prognostisk faktor. Ann. Oncol., 2000; 11 (suppl. 4): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Adjuverende behandling af patienter med tyktarmskræft. Praktisk Onkologi, 2000, №1, s. 19-23.

4. Rougier P. Palliativ og adjuverende kemoterapi i kolorektal cancer. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, s. 189-212.

5. Haller D.G. Nye tilgange til adjuverende terapi til kolorektal cancer. Abstr. Tredje internationale konferenceperspektiver i kolorektal cancer, et konsensusmøde. Dublin 2001, s. 107-111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et al. Fluorouracil plus levamisol kan korrigeres efter en endelig rapport. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321-326.

7. Virkning af adjuverende fluorouracil og folinsyre i tyktarmscancer. Intern. Multicentre Analysis of Colon Cancer Tests (IMPACT) investigators. Lancet, 1995, 345: 939-944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J.A., Kahn, M.J., et al. En kontrolleret undersøgelse af leucovorinbehandling gives i 6 måneder. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D.G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et al. Fluorouracil, leucovorin, levamisol adjuverende behandling for tyktarmskræft: fireårige resultater af INT - 0089. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et al. Klinisk forsøg til vurdering af den relative virkning af fluorouracil, leucovorin, fluorocouracil, leucovorin, levamisol og patienter med hertuger og karcinom i tyktarmen: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553-3559.

11. Quasar Samarbejdsgruppe. Sammenligning af fluorouracil med folinsyre, højdosis folinsyre eller en kemoterapi til kolorektal cancer: En randomiseret undersøgelse. Lancet, 2000; 355: 1588-1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C., et al. Toksicitetsrapport af et fase III forsøg (GERCOR C 96.1), der sammenligner patienter med langdosis (LV HD) patienter med Dukrs 'B og C colon cancer. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R., et al. Multicentre randomiseret forsøg med langvarig venøs infusion 5FU til 5FU / folinsyre. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplin E., Benedetti J., Estes N., et al. Fase III randomiseret bolusforsøg af 5FU / leucovorin / levamisol versus 5FU kontinuerlig infusion / levamisol eller adjuverende behandling (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Adjuverende behandling af tyktarmskræft. På lør Nyt i behandlingen af ​​kolorektal cancer. Ed. prof. NI Perevodchikova. Moskva. 2001. s. 74-82.

16. International multicentre pooled analyse af B2 colon cancer tests (IMPACT B2). Virkning af adjuvans fluorouracil og folinsyre i B2 colon cancer. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356-1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et al. Comparative Patients with Dukes 'B vs Dukes' C Colon Cancer: Kritiske tilfælde (C - 01, C - 02, C - 03, C - 04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349-1355.

18. Gastrointestinalt tumorstudiegruppe. Overlevelse efter postoperativ kombination af behandling af rektal cancer. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Multimodalitetsbehandling for rektal cancer. Abstr. Tredje internationale konferenceperspektiver i kolorektal cancer, et konsensusmøde. Dublin 2001, s. 47-64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et al. Dette er en kombination af følgende metoder: et forsøg med kemoterapi med CPT - 11, 5 - FU og samtidig bestråling. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne-Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et al. Resultater af præoperativ stråling og oxaliplatin i kombination med 5-fluorouracil og leucovorin. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. Phase I studie af capecitabin med standard strålebehandling hos patienter med rektal cancer. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. Kemoradiation med raltitrexed (tomudex) og samtidig præoperativ stråleterapi har en respektabel rektal cancer. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoff, P.M., Jaujan, N.A., Saad, E.D., et al. Fase I studie af præoperativ oral og tegafur plus leucovorin strålebehandling i rektal cancer. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529-3534.

Russian Cancer Research Center. NN Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuverende kemoterapi - En ekstra metode til bekæmpelse af kræft

Adjuverende kemoterapi er brugen af ​​kraftige giftstoffer af cytostatisk virkning, rettet mod destruktion af kræftceller. Hun er ordineret for at forhindre udviklingen af ​​kræftceller, der kan forblive efter operationen.

Adjuverende kemoterapi - Generelle oplysninger

Virkningen af ​​adjuverende kemoterapi udføres på DNA-niveauet, når molekylerne af de anvendte lægemidler indføres i nuklidkæden og derved bryder den.

En celle under denne indflydelse er ikke længere i stand til at opdele, og det falder ud af DNA-syntese. De cytostatika, der er ordineret til adjuverende kemoterapi, har et andet grundlag - naturlægemidler (vincristin) og alkyleringsmidler (cyclophosphamid). Derudover anvendes forskellige antibiotika, antracykliner og platinpræparater (for eksempel Adriamycin og Rubominicin).

For yderligere (eller adjuvans) terapi er der ikke behov for officiel bekræftelse af forekomsten af ​​metastaser efter operationen - dette tages højde for a priori. Det er den opfattede sandsynlighed for skjulte tumorprocesser, der er grundlaget for kemoterapi, hvortil patienten enten er enig eller nægter det på grund af stærke bivirkninger.

Adjuverende kemoterapi er ødelæggelsen af ​​kræftceller ved hjælp af cytostatiske giftstoffer.

Vigtigste indikationer

Blandt de vigtigste indikationer for yderligere postoperativ terapi er følgende:

  • kræft i æggestokkene, livmoderen, brystkirtler hos kvinder;
  • mandlige kønsorganer chorionisk carcinom;
  • svulster i lungerne;
  • ødelæggelse af muskelvæv (rhabdomyosarcoma);
  • nefroblastom (eller Wilms og Burkitt-tumor), som regel findes hos børn.

Adjuverende kemoterapi anvendes også til leukæmier, der manifesteres ved skade på det bloddannende system. I dette tilfælde er behandling med kemikalier den vigtigste metode, da det med denne diagnose er urealistisk at udføre operationen.

  • med tilstrækkeligt alvorlige sygdomme i lever og nyrer
  • med sten i galdeblæren;
  • i sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • med problemer i lungerne;
  • med ændringer fundet i den generelle blodprøve (hæmatokrit, lavt hæmoglobin og et lille antal blodplader).

Forbuddet mod postoperativ kemoterapi omfatter patienter, hvis kropsvægt ikke overstiger 40 kg.

Indledningens egenskaber

Cytostatika er tilgængelige i forskellige former, men tabletterede præparater og salver giver ikke den ønskede virkning. Derfor udføres indførelsen af ​​giftige stoffer oftest ved andre metoder:

  • den vigtigste metode til lægemiddeladministration er gennem intravenøse droppere;
  • undertiden arterieinjektioner;
  • sjældent ved injektion i bukhulen.
Ruten for indgivelse af lægemidler - gennem intravenøs dryp.

Den optimale tid til at starte adjuverende kemoterapi er i de kommende dage efter operationen. Yderligere procedurer udføres i flere kurser, da man ikke vil være nok (her tages der hensyn til den cykliske karakter af udviklingen af ​​kræfttumorer).

Normalt indgives lægemiddelbehandling i henhold til denne ordning: 3 sessioner dagligt, derefter en pause i 2, 3 eller 4 uger (afhængigt af sygdommens omfang og diagnosen). Og så går det fra 3 til 6 (nogle gange flere) måneder.

Lange kurser af kemoterapi skyldes, at ikke alle celler i kroppen er delt på samme tid - nogle af dem er dvaletilstand og påvirkes ikke af giftige stoffer på et øjeblik. Kræftceller skal gives mulighed for at vågne op og blive involveret i DNA-syntese. I divisionsperioden er de mest bøjelige til penetration i aktivmedicinsk kæde.

På behandlingstidspunktet skal patienten være under konstant lægeovervågning, så du skal gå til hospitalet fra tid til anden. I mellem sessioner gives blodkontrol, hvilket viser, hvor effektivt forsøget med at stoppe metastasen var.

Virkning af adjuverende kemoterapi

Indførelsen af ​​kemikalier efter operationen i alt giver et godt resultat, hvilket nedsætter tumorens vækst (og sommetider stopper det helt). Men ikke alle typer af onkologi kan modtage yderligere behandling:

  • i gastrisk cancer fungerer ikke cytostatika altid effektivt; mere lydhør over for behandlingen af ​​diagnosen "adenocarcinom"
  • reagerer godt på behandlingen med disse lungekræftmedier; i nogle tilfælde er adjuvansbehandling ordineret, selv om en opererbar intervention ikke blev udført - i tilfælde af en diffus småcelletumor; men det fjerde stadium af lungekankologi er ikke længere acceptabelt for cytostatika; Forskriv ikke lægemidler og dekompenserede lungesygdomme;
  • i brystkræft kan kemoterapi stoppe metastaser i visse områder (involverer lymfeknuder); med små foci (mindre end 1 cm) er cytostatika ikke tildelt.

På trods af at kemoterapi har en stærk blokeringsvirkning på kræftceller, nægter nogle patienter det på grund af alvorlige bivirkninger. Kemoterapi forstyrrer arbejdet i mange systemer i kroppen og påvirker sunde celler sammen med syge celler.

Komplikationer forbundet med narkotikaens egenart fungerer selv destruktivt på væv og organer. Cyklisk opdeling af tumorceller er hurtigere end hos raske, og dette tages i betragtning, når lægemidler udsættes for dem.

Og hvis tumorcellerne simpelthen ødelægges, begynder sundt væv at bryde ned, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i sunde organer. Alt dette fremkalder betydelige negative fænomener i menneskelige systemer.

Negativ effekt af cytostatika:

  • der er en ødelæggende virkning på leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen, hjertet;
  • musklerne er atrofierede, led og knoglerpine;
  • blodkar ændres;
  • patienten lider ofte af svær kvalme, opkastning, diarré;
  • hæmatopoietisk proces er hæmmet, på grund af hvilken immuniteten falder kraftigt.

Hos mennesker er der ikke kun en sammenbrud - hele kroppen bliver ubeskyttet mod infektioner, og de mindste af dem vil fremkalde alvorlige komplikationer. Negativt og eksternt manifesterer sig - hos patienter med hår falder ud skarpt, og huden bliver for blek (næsten gennemsigtig).

Kemoterapi forstyrrer arbejdet i mange systemer i kroppen og påvirker sunde celler sammen med syge celler.

De lægemidler, der anvendes under yderligere kemoterapi, har også en neurotoksisk virkning på patienterne. De har forstyrret søvn, de lider af tårefuldhed og er udsat for dyb depression.

I tilfælde hvor det ikke er realistisk at genoprette kræft ved kirurgi, er patienterne ordineret PCT - palliativ kemoterapi, som udføres lidt anderledes end adjuvansen, men bruger også cytostatika. PCT holdes konstant, uanset tidspunktet for sygdommen, og kan vare i årevis.

Patienten føles relativt godt efter proceduren. Men forkortelsen i sig selv er en sætning for patienten, da denne terapi ikke tager sigte på at ødelægge tumoren som at opretholde personens liv.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Fordel og skade ved adjuverende kemoterapi

For at forhindre de patologiske konsekvenser efter fjernelse af kræftceller er forskellige lægemidler og behandlingsmetoder blevet udviklet. Adjuverende kemoterapi anses for at være en af ​​de nuværende terapeutiske foranstaltninger.

Indholdet

Hvad er det

Adjuverende kemoterapi er en lægemiddelbehandling for kræftceller. Anvend lægemiddelmetoden først efter operation eller stråling.

Efter emne

Hvordan man undgår sarkoidose

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Udgivet 28. februar 2019 28. februar 2019

Sådan kemoterapi kan begynde straks under operationen, og derefter gennemgå flere kurser på op til 2 år. Til gennemførelse af lægemiddelmetoden anvendte cytotoksiske lægemidler med et bredt spektrum af virkninger.

På grund af de høje biologiske egenskaber reducerer lægemidlerne i denne kategori fuldt ud graden af ​​kræftprogression, men skader samtidig kroppen.

vidnesbyrd

I teorien er adjuvansbehandling en forebyggende foranstaltning. I modsætning til ikke-adjuverende kemoterapi udføres den først efter operationen.

Denne terapi er kun foreskrevet af en onkolog. For at afgøre, om en patient har brug for adjuverende behandling, får han følgende lægeundersøgelser.

Efter kirurgiske indgreb begynder det diagnostiske sæt af foranstaltninger med en ultralydsundersøgelse. Under denne begivenhed er det muligt hurtigt at opdage udviklingen af ​​et tilbagefald.

Som regel vil eventuelle knudeformationer, væskeakkumulering og hæmatomer på stedet for den fjernede tumor tale om en sådan patologisk proces. Men for at bekræfte den negative virkning på kroppen af ​​disse afvigelser udfører onkologen en række yderligere undersøgelser.

radiografi

Radiografisk metode omfatter diagnose af knogler og blødt væv i menneskekroppen for tilstedeværelsen af ​​metastaser. For et mere præcist billede gennemføres undersøgelsen flere gange.

Hver enkelt handling indebærer en bestemt fremskrivning. Sådanne manipulationer gør det muligt at diagnosticere den patologiske proces nøjagtigt og fortsætte til behandling rettidigt.

Analyse for tumormarkører

Denne undersøgelsesmetode udføres ved at tage et enzymimmunoassay. Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan du bestemme forekomsten af ​​metastaser, bekræfte eller nægte udviklingen af ​​kræftprocessen og kontrollere effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb ved dets gennemførelse.

På trods af at en bestemt gruppe af oncomarkører i små mængder er til stede i kroppen, vil deres øgede antal altid indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Derfor kan enzymimmunoassay på en pålidelig måde afsløre udviklingen af ​​en tumor, selv i fase 0.

Beregnet tomografi

Ved hjælp af CT og MR bliver mulighederne for at diagnosticere kræft på et hvilket som helst tidspunkt i sin udvikling udvidet. Den høje opløsning af udstyret gør det muligt at bestemme patologiens gentagne fokus med en diameter på 0,1 til 0,3 mm. I dette tilfælde foretager computertomografi en foreløbig konklusion om de mulige årsager til tilbagefald og metastaser.

Hvilke former for kræft anvendes

Efter at alle medicinske undersøgelser er udført, vurderer onkologen de mulige risici og ordinerer adjuverende kemoterapi til patienter.

Efter emne

Alt om tumorforgiftning

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Udgivet 28. februar 2019

Blandt de mest almindelige kræftformer, der har brug for yderligere postoperativ behandling er:

  • kønsorganer hos mænd
  • ondartede neoplasmer af brystet hos kvinder;
  • rabdomyosarkom;
  • ovarie og livmodercancer;
  • nefroblastom;
  • leukæmier.
  • tarmkræft;
  • maligne hjernetumorer.

I de avancerede stadier af kræft kan adjuvansbehandling administreres som en supplerende behandling for at lindre patientens tilstand. Denne metode bruges normalt til små børn.

I tilfælde, hvor kræfttumorer ikke kan fjernes ved kirurgisk indgift, er adjuvans-PCT (palliativ kemoterapi) ordineret til patienter. På trods af at det bruger de samme cytostatika, udføres det på andre måder.

Stadier af terapi

Adjuverende kemoterapi har en potent toksisk virkning på menneskekroppen. I den henseende udføres det af kurser på 3 måneder eller mere på hospitalet. Starttid og hyppighed af terapi indstilles af onkologen for hver patient individuelt.

Den optimale tid til at modtage cytotoksiske lægemidler anses for at være den korteste tid efter operationen for at fjerne maligne tumorer. Normalt er det første behandlingsforløb 3 dage, da der er lavet en pause fra 2 til 4 uger, baseret på graden af ​​patologi. En sådan behandlingsordning gentages indtil fuldstændig opsving eller den maksimale forbedring af patienternes trivsel.

Hyppigheden af ​​behandling er rettet mod den fuldstændige død af en malign tumor. Faktum er, at ikke alle kræftceller multipliceres på samme tid.

Under den patologiske proces er nogle af dem dvaletilstand. En pause mellem at tage stofferne giver dem tid til at vågne op og begynde at virke i DNA-syntese. I reproduktionsperioden er kræftceller mest sårbare ved cytostatiske virkninger.

præparater

Alle midler, der anvendes i adjuverende kemoterapi, er cytostatika. Lægemidler kan være i form af tabletter eller salver. Men som medicinsk praksis har vist, er de ineffektive, derfor bruges de ekstremt sjældent.

Den flydende form af cytostatika har en hurtigere og gavnlig virkning. De administreres ved intraarteriel dryp eller injektion i bukhulen.

Ifølge dets sammensætning er cytostatika opdelt i flere typer. Nogle er baseret på planter, andre tilhører gruppen af ​​cyclophosphamider. Desuden er de vigtigste aktive stoffer i nogle cytostatika metabolitter, antibiotika, hormoner og monoklonale antistoffer.

Kontraindikationer

På trods af at adjuverende kemoterapi er yderst effektiv til bekæmpelse af metastaser og tilbagefald, er det ikke foreskrevet for alle patienter. Dette skyldes det faktum, at cytostatiske lægemidler, som denne behandlingsmetode giver, ud over den positive effekt har negative sider.

Anvendelsen af ​​visse lægemidler har således en negativ effekt på det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne.

Desuden er denne kemoterapi kontraindiceret hos patienter med følgende patologier:

  • cholecystitis;
  • galdesten;
  • lever- og nyresvigt.

Det er ikke tilladt at anvende adjuverende behandlingsmetode og patienter, der lider af svær astheni syndrom.

Kemoterapi Effektivitet

Ifølge medicinsk statistik har adjuverende kemoterapi en god effekt på forekomsten af ​​tilbagefald og metastaser af kræfttumorer efter deres fjernelse. Ifølge resultaterne af forskningen steg levealderen hos patienter, der ikke har et sekundært fokus på kræftceller i lymfeknuderne, mens de tager cytotoksiske lægemidler, steget med 7%.

Med metastaser reduceres det dødelige udfald til 26%. Fordelene ved adjuverende terapi er blevet observeret hos patienter med avanceret cancer. Under terapi har de reduceret smertesyndrom, såvel som deres velbefindende og livskvalitet.

Bivirkninger og komplikationer

Forløbet af kemoterapi påvirker patientens trivsel negativt. Dette skyldes det faktum, at kemikalier under ødelæggelsen af ​​kræftceller hæmmer hvide blodlegemer og lymfocytter, som er ansvarlige for menneskets immunitet.

Under svækkelsen af ​​kroppens beskyttende egenskaber hos patienter er der ligegyldighed og depression. Desuden er svag immunitet ikke i stand til at klare yderligere virale og bakterielle infektioner.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme hos patienter, der får cytostatika:

  • søvnløshed;
  • tab af appetit
  • løs afføring;
  • kvalme;
  • depression;
  • hovedpine;
  • hårtab;
  • rivning.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Læs Mere Om Sarkom

Lungens onkologi anses for at være en alvorlig sygdom, og er den største dødsårsag over hele verden. Den patologiske proces med dannelsen af ​​en malign tumor i deres epitelceller har visse symptomer, det er disse:
Identificeret i de tidlige stadier af kræft i endetarmen og tarmene i dag kan behandles effektivt. Men genoprettelsesprocessen afhænger ikke kun af patientens ønske om at tage alle ordinerede lægemidler og at gennemgå procedurer.
Hvordan udvikler sygdommen sigProblemet med brystkræft er et presserende problem for lægemidlet i ethvert land, for i dag er denne lidelse en af ​​de farligste og oftest diagnosticerede i den smukke halvdel af verdens befolkning.
Livmoderhalsen er den snævreste del af orgelet, der ligger under og forbinder det med vagina. I tykkelsen af ​​halsen er livmoderhalskanalen.