Hvad er parathyreoidea? Disse er parret indre sekretionsorganer, der som regel ligger bag skjoldbruskkirtlen (2 over og 2 nedenfor). Imidlertid ses sådanne anatomiske træk ofte, hvor disse organer desuden findes i skjoldbruskkirtlen, bag spiserøret, ved siden af ​​det vaskulære bundt og i andre ukarakteristiske for deres steder. Funktionen af ​​parathyroidkirtlerne er at producere parathyroidhormon, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme i kroppen, hvilket øger koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet.

I adenom (godartet tumor) af parathyroidkirtlen observeres hyperproduktion af dette hormon, og henholdsvis kalcium "udvaskes" fra knoglerne i store mængder ind i blodserumet. En tumor i 80-89% af tilfældene forårsager forekomsten af ​​forskellige kliniske former for hyperparathyroidisme. En vis regelmæssighed af hyppigheden af ​​denne sygdom blev også afsløret ved køn og alderskarakteristika: kvinder med adenom lider oftere, og den aldersgruppe, der er mest modtagelige for sygdommen, er mennesker 20-50 år. De parathyroidkirtler berørt af adenom kan nå størrelser op til 10 cm i diameter og veje op til 90 gram.

Årsager til sygdommen

Mutationer af gener anses for at være den direkte årsag til parathyroid adenom. Desuden betragtes to mulige muligheder: mutation under mitotisk deling eller mutation i fase af parathyroidhormonproduktion.

Under alle omstændigheder beskadiges de gener, der er involveret i syntesen af ​​proteintransportere. Sidstnævnte overfører kalcium til parathyreoideaceller igen. Mutation fører til ukontrolleret celledeling og tumorvækst, som begynder at producere parathyroidhormon i store mængder.

Traumatisk skade og bestråling på organs placering anses for at være provokerende faktorer i udviklingen af ​​parathyreoidea adenom.

Histologisk billede

De mest almindelige er godartede tumorer - parathyroadenomer. Histologisk kan tumoren være et lipoadenom, en neoplasme fra hovedlys eller mørke celler, eller det kan være repræsenteret af acidofile celler. Kræft i parathyreoidea er ganske sjælden, ikke oftere end i 2% af tilfældene.

Parathyroadenoma har en gulbrun farve, blød tekstur, glatte konturer, cystiske masser kan findes i tumoren. Adenoma påvirker oftest en kirtel. Hvis tumorprocessen udvides til andre parathyroidkirtler, er det nødvendigt at udføre en differentialdiagnose med diffus hyperplasi.

Symptomer på parathyroid sygdom

Klager hos patienter med denne sygdom er på en eller anden måde relateret til hypercalcæmi, som udvikles som et resultat af den overdrevne autonome produktion af parathyroidhormon af de ramte kirtelceller. Klinikken i sygdommen kan være forskellig afhængigt af hvilket system af kroppen der er mest modtagelige for sygdomme: knogle, kardiovaskulær, urin eller gastrointestinal.

Fælles symptomer i parathyroid adenom omfatter generel svaghed, tab af appetit, tab af kropsvægt, opkastning, en tendens til forstoppelse, knogler og led smerter, muskelsvaghed, mere udtalt i de proximale arme og ben. Hyppige "ledsagere" af sygdommen er stærk tørst, rigelig vandladning, psykiske lidelser, op til anfald og koma.

Ganske ofte markeret knogleform for hyperparathyroidisme. Dens manifestationer udtrykkes i udviklingen af ​​diffus inflammatorisk proces af knoglevæv i tilbagevendende patologiske frakturer forbundet med fremdriften af ​​osteoporose. Overdreven tab af tænder er også et karakteristisk træk ved knogleformen af ​​hyperparathyroidisme.

Nyrerformen er diagnosticeret, når nyresten udvælges eller diffus nephrocalcinose udvikler sig. Med en massiv læsion af nefron kan akut nyresvigt også forekomme.

Helt lyse kliniske manifestationer observeres i den gastrointestinale form af hyperparathyreoidisme, udtrykt i ofte tilbagevendende mavesår. Cholecystitis og pancreatitis, udviklet på baggrund af parathyroid sygdom, giver også levende symptomer i form af markeret smerte syndrom, opkastning og steatorrhea.

Arteriel hypertension, forkalkning af vaskulatsengen og hjerteventiler er karakteristiske tegn på den kardiovaskulære form af hyperparathyroidisme forbundet med parathyroidkirtlen. Med den avancerede fase af sygdommen kan selv myokardieinfarkt udvikle sig.

Høj koncentration af calcium i blodserumet er fyldt med dets afsætning i forskellige organer: led, øjenhørhinde, aurikler, hud og så videre.

Calcium, der nåede et niveau på 3,5 mmol / l, kan føre til udvikling af en hypercalcemisk krise. Denne beredskabstilstand udtrykkes i bevidsthedsklarhed, ukuelig opkastning, akut urinretention, akut kardiovaskulær insufficiens, blødning fra mave-tarmkanalen, dannelse af thrombus.

http://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Parathyroid adenom

Parathyroid adenom er en godartet hormonaktiv tumor af parathyroidkirtlen, ledsaget af overdreven sekretion af parathyroidhormon og symptomer på hyperparathyroidisme. Når parathyroid adenom udvikler hypercalcæmi, som kan manifestere sig som knogle (osteoporose, patologiske frakturer), nyre (nephrolithiasis), gastrointestinal (mavesår, pancreatitis), kardiovaskulære (arterielle hypertension) kliniske syndromer. Diagnose af parathyroid adenom omfatter laboratorieundersøgelser (bestemmelse af parathyreoideahormon, Ca, fosfor, alkalisk fosfatase, daglig udskillelse), røntgenundersøgelse (review urografi, røntgen af ​​ben, densitometri), radioisotop scanning, ultralyd, MR, CT af parathyroidkirtlerne; selektiv angiografi; biopsi med cytologisk undersøgelse af materialet. Behandlingen er at fjerne parathyroid adenom.

Parathyroid adenom

Parathyroid kirtler - små endokrine formationer støder op til den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. Normalt har en person to par af skjoldbruskkirtler (øvre og nedre), men i nogle tilfælde kan der opdages yderligere parathyroidformationer i tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, mediastinum, retroesophageal rummet, nær det vaskulære bundt etc. Ved at være de endokrine kirtler producerer parathyroidkirtlerne parathyroidhormon, som sammen med calcitonin og D-vitamin er involveret i reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme i kroppen.

Parathyroid adenom (parathyroid sygdom) - en ensom eller flere tumor, der producerer for store mængder af parathyroidhormon, hvilket fører til en stigning i serumkalcium. I endokrinologi er parathyroid adenom i 80-89% af tilfældene årsagen til udviklingen af ​​primær hyperparathyroidisme. Sygdommen er 2-3 gange oftere diagnosticeret hos kvinder; Alderen hos patienter med parathyroadenom varierer fra 20 til 50 år. Parathyroid adenom kan have en masse på fra 25 til 90 g, størrelse - fra 1,5 til 10 cm i diameter.

Årsager til parathyroid adenom

Ifølge moderne begreber kan parathyroid adenom skyldes to typer mutationer: en mutation i mitotisk kontrolmekanisme eller en mutation af den endelige kontrol under udskillelsen af ​​parathyroidhormon.

En mutation påvirker et af de gener, som koder for proteiner, der er involveret i transport af calcium til parathyroidceller. Som følge heraf erhverver mutante parathyrocytter øget mitotisk og sekretorisk aktivitet, begynder at opdele ukontrollabelt, hvilket giver anledning til et parathyroid adenom, der selv producerer parathyroidhormon. Udviklingen af ​​parathyroid adenom er prædisponeret for skader og stråling af hoved og nakke.

Afhængig af den histomorfologiske struktur er der godartede epitheliom af parathyroidkirtlerne, adenom fra de vigtigste lyse celler (vandig celle adenom), adenom fra de vigtigste mørke celler, adenom fra acidofile celler, adenolipom (lipoadenoma). Kræft fra parathyroid adenom udvikler sig i 2% af tilfældene.

Parathyroid adenom er typisk et gulbrunt tumorsted med en blød tekstur og klare konturer, som ofte indeholder cyster. I de fleste tilfælde påvirker parathyroid adenom et af de lavere par kirtler, mindre ofte parathyroid adenomer af to eller flere kirtler, hvilket kræver en differentiel diagnose med diffus hyperplasi af parathyroidkirtlerne.

Symptomer på parathyroid adenom

De kliniske manifestationer af parathyroid adenom kan være variable. Der er nyre-, knogle-, kardiovaskulære, gastrointestinale former for hyperparathyroidisme forårsaget af parathyroid adenom.

Typiske almindelige symptomer er utilpashed, tab af appetit, vægttab, kvalme, opkastning, forstoppelse, diffus knoglesmerter, artralgi, muskelsvaghed, især i de proximale ekstremiteter. Udviklingen af ​​parathyroid adenom kan ledsages af polydipsi og polyuri, mentale forandringer (hukommelsessvigt, depression, kramper, koma).

I de fleste patienter med parathyroid adenom udvikler en knogleform af hyperparathyroidisme. Skeletsystemets læsion manifesteres af generaliseret fibrocystisk osteitis, osteoporose, patologiske frakturer i de rørformede knogler og hvirvellegemer, losning og tandforløb. Renal form for hyperparathyroidisme associeret med parathyroid adenom kan forekomme i form af urolithiasis eller diffus nefrocalcinose.

I den gastrointestinale form af primær hyperparathyroidisme kan gastriske eller duodenale sår med hyppige eksacerbationer, cholecystitis, pancreatitis med alvorlig smerte, opkastning og steatorrhea forekomme. Disorders af det kardiovaskulære system i parathyroid adenom udtrykkes normalt ved arteriel hypertension, forkalkning af hjerteventiler og koronararterier.

På grund af hypercalcemia kan patienter med parathyreoidea-adenom opleve ledskader (chondrocalcinose), calciumindskud i hornhinden i øjet (hovedbundskeratitis), tørhed og kløe i huden og forkalkning af ørerne. Overdreven calciumaflejring i hjertemusklen kan forårsage akut myokardieinfarkt; nekrose af nyretubuli udvikler et billede af akut nyresvigt.

Når calciumniveauet i blodet er over 3,5 mmol / l, kan der opstå en hypercalcæmisk krise. I dette tilfælde noteres ukuelige opkastninger, epigastriske smerter, oliguri og anuria, forvirring, kardiovaskulær insufficiens, alvorlig gastrointestinal blødning, intravaskulær trombose.

Diagnose af parathyroid adenom

Undersøgelse af patienter med primær hyperparathyroidisme, udviklet på baggrund af parathyroid adenom, kræver deltagelse af en endokrinolog, en gastroenterolog, en kardiolog, en nephrolog, en neurolog. Typiske biokemiske markører af parathyroid adenom er hypercalcemia, hypophosphatemia, forhøjet alkalisk phosphatase aktivitet. Hos 2/3 af patienterne påvises en stigning i udskillelsen af ​​fosfor, calcium, hydroxyprolin i urinen. Niveauet af parathyroidhormon, osteocalcinin, markører for knoglevævsresorption i perifert blod er obligatorisk undersøgt; i nogle tilfælde tyder de på selektiv kateterisering af venerne og bestemmelse af indholdet af parathyroidhormon i blodet, der strømmer fra kirtelet.

For at præcisere arten af ​​hyperparathyroidisme og visualisering af adenom udføres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, termografi, scintigrafi, arteriografi, CT, MR. Fin-nål biopsi med cytologisk undersøgelse af punktering tillader at bekræfte diagnosen og bestemme form for parathyroid adenom.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​skeletets læsion udføres en røntgen af ​​benets ben, hænder, underben, kranium, densitometri. Typisk påvisning af tegn på diffus demineralisering af knoglevæv eller fibrocystisk osteitis. Ved gennemgang urografi findes ultralyd af nyrerne og blæren enkelt eller flere sten. Tilstanden af ​​fordøjelseskanalerne vurderes ved hjælp af abdominal ultralyd (galdeblære, pankreas), endoskopi. I tilfælde af kardiovaskulær symptomatologi, EKG, echoCG, 24-timers EKG og BP monitorering er angivet.

Boneform for hyperparathyroidisme hos parathyroid adenom skal skelnes fra fibrøs dysplasi, ufuldkommen osteogenese, Paget's sygdom, senil osteoporose, myelom, acromegali, sarcoidose, hypertyreose.

Behandling af parathyroid adenom

I tilfælde af parathyroid adenom er kirurgisk behandling indikeret, men i præoperativ fase er det nødvendigt at udføre konservativ terapi med det formål at bekæmpe hypercalcæmi.

Patienten overføres til en kost, der begrænser indtagelsen af ​​calciumholdige produkter. Intravenøse infusioner af isotonisk natriumchloridopløsning, bisfosfonater, tvungen diurese er ordineret. Med udviklingen af ​​hypercalcemisk krise er det nødvendigt at indføre en opløsning af glucose, natriumbicarbonat, hjerteglycosider af kortikosteroider.

Efter det passende præoperative præparat fjernes parathyroid adenom ved en åben metode, mini-access eller video endoskopisk metode. Under operationen på parathyroidkirtlerne er det vigtigt at undersøge alle kirtlerne for løbende at overvåge kalciumniveauet i blodet, hjerteaktiviteten, tilstanden af ​​de tilbagevendende nerver og stemmebevaringen i patienten. I tilfælde af flere adenomer eller total hyperplasi af parathyroidkirtlerne er deres subtotale fjernelse eller total fjernelse med autotransplantation af parathyroidvæv vist.

Prognose for parathyroid adenom

I den postoperative periode udføres konstant EKG-overvågning, overvågning af calcium i blodet. Normalt, efter fjernelse af parathyroid adenom, normaliseres niveauet af calcium i blodet inden for 2 dage. I nogle tilfælde kan forbigående hypocalcæmi udvikle sig, hvilket kræver passende behandling.

For at genoprette knoglevævet foreskrevet vitamin D3, fysioterapi, rygmassage og ekstremiteter, østrogen (kvinder i overgangsalderen). Ved alvorlige læsioner af de indre organer kan prognosen være dårlig.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Parathyroid adenom: tegn, behandlingsprincipper

Parathyroid kirtel adenom kaldes en enkelt eller flere hormonelt aktive godartede tumorer, der producerer en overdreven mængde af parathyroidhormon og fører til en stigning i niveauet af calcium i blodet. Størrelsen af ​​denne neoplasm kan nå 1,5-10 cm og have en masse på 25-90 g. Udvendigt ser tumoren ud som en klart defineret gulbrun (undertiden lyserødbrun) formation med en skinnende og glat overflade. Det er ikke forbundet med omgivende væv og er let adskilt fra dem. Ofte kan adenom indeholde cyster.

Ifølge observationer fra specialister findes parathyreoidea adenomer oftere hos kvinder 20-50 år. I 80-89% af tilfældene fremmer denne tumor udviklingen af ​​hyperparathyroidisme. Hos omkring 2% af patienterne genfødes adenom i en kræft.

Hvorfor udvikler parathyroid adenom? Hvilke tegn viser det? Hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet? Svar på disse spørgsmål findes i denne artikel.

Lille anatomi og fysiologi

Parathyroid kirtler er placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. Normalt har en person to par af sådanne kirtler - den nederste og den øvre. Hos nogle mennesker findes andre (yderligere) parathyroidformationer i tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, tæt på den vaskulære bundt i mediastinum og retroesophageal (bag spiserøret) rummet.

Disse kirtler producerer parathyroidhormon, som sammen med vitamin D og calcitonin regulerer calcium-fosformetabolisme. Med et for højt niveau af parathyroidhormon øges niveauet af calcium i blodet, og hypercalcæmi kan føre til udviklingen af ​​følgende patologier:

grunde

Det antages, at to typer af mutationer er i stand til at forårsage dannelsen af ​​parathyroid kirtel adenom:

  • krænkelse af mitotisk kontrol (celledeling);
  • ændring i mekanismen for endelig kontrol med parathyroidhormonproduktion.

En af de to mutationer påvirker et af de gener, der koder for proteiner, som transporterer calcium til parathyroidkirtlerne. På grund af dette begynder cellerne at dele for meget (derved fremkalde tumorvækst) og syntetisere parathyroidhormon. Kurser i radiopatisk terapi i nakke og hoved, arvelig overlejring eller skader kan bidrage til forekomsten af ​​sådanne mutationer.

arter

Afhængig af den histomorfologiske struktur udmærker sig følgende typer af adenomer:

  • Godartet epiteliom. Disse tumorer er sædvanligvis single (mindre ofte) og oftere placeret på det nedre par kirtler. I de fleste tilfælde er de fundet hos kvinder. Tumorer har en elastisk eller blød tekstur, gulbrun farve, kan indeholde cyster og blødninger. Sådanne neoplasmer forveksles ofte med hyperplastiske processer af parathyroidkirtlerne. Til forskel fra hyperplasi er godartede epitheliomer homogene i deres cellulære sammensætning, de indeholder ikke fedtceller (eller de er indeholdt i meget små mængder), har en klart defineret kapsel, bag hvilken parathyroidkirtler med tegn på atrofi eller sekundære ændringer er placeret.
  • Adenom af de vigtigste lysceller. Disse tumorer har ikke en kapsel og består af monomorfe lysceller med en centralt lokaliseret kerne. På grund af et overskud af glykogen forekommer nogle gange kerne i cellen at hænge i et vakuum. Celler forener i trabekulære og faste strukturer.
  • Adenom af de vigtigste mørke celler. Disse tumorer har ikke en kapsel og består af mørke celler med ekscentrisk lokaliserede kerner. Celler kombineres i mikrofollikulære og alveolære strukturer, hvori et kolloidlignende stof kan være placeret.
  • Adenom af acidofile celler. Disse tumorer er meget sjældne og udskiller ikke parathyroidhormon. Sådanne strukturer har ikke kapsler og består af monomorfe celler med acidofil cytoplasma, som kombineres til faste eller alveolære strukturer.
  • Lipoadenoma. Sådanne adenomer findes sjældent, kan vokse til store størrelser, men de producerer ikke parathyroidhormon. Disse tumorer har ikke en kapsel og består af øer af mørke og lette adenomatøse celler.

symptomer

Det kliniske billede af parathyroid adenom kan manifestere sig ved forskellige symptomer. Specialister identificerer følgende former for hyperparathyroidisme forårsaget af parathyroid kirtel adenom:

  • knogle;
  • nyre;
  • gastrointestinal;
  • Hjerte-kar.

Normalt klager patienter i parathyroid adenom af følgende manifestationer af hyperparathyroidisme:

  • generel ulempe
  • hyperhidrose (svedtendens);
  • tab af appetit og vægttab
  • kvalme og opkastning
  • hurtig puls;
  • muskel svaghed (især i de nederste dele af arme og ben);
  • spildt knoglesmerter
  • ledsmerter;
  • forstoppelse.

Nogle gange kan en tumor manifestere sig med uudslettelig tørst og polyuri, psykiske lidelser (depression, nedsat hukommelse), kramper eller comatose tilstande.

I mange tilfælde fører parathyroid adenom til udviklingen af ​​knogleformer af hyperparathyroidisme og ledsages af følgende manifestationer:

  • osteoporose;
  • generaliseret fibrocystisk osteitis;
  • losning og tab af tænder;
  • modtagelighed for patologiske frakturer af de rørformede knogler eller hvirvler.

Med udviklingen af ​​nyrerne i en patient kan urolithiasis eller diffus nefrocalcinose detekteres. Hvis sygdomsforløbet forværres af nekrose af nyretubuli, har patienten tegn på nyresvigt. Skader på hjerte og blodkar i hyperparathyroidisme fører til udvikling af arteriel hypertension, forkalkning af koronararterier og hjerteventiler. Hos nogle patienter kan der opstå myokardieinfarkt på grund af betydelig calciumakkumulering i hjertemusklen. Med nedbrydningen af ​​fordøjelseskanalen fører hyperparathyroidisme til udviklingen af ​​ofte forværrende mavesår eller duodenalsår, cholecystitis eller pancreatitis, der manifesteres af alvorlig smerte, steatorrhea og opkastning.

I parathyroid kjertel adenom fører et konstant forhøjet niveau af calcium i blodet til:

  • beskadigelse af kalciumsalte af leddene
  • aflejringen af ​​calcium i øjets hornhinde
  • forkalkning af aurikler
  • tørhed og kløe i huden.

Med en stigning i niveauet af calcium i blodserum til 3,5 mmol / l udvikler patienten en hypercalcemisk krise:

  • smerter i maven
  • ukuelige opkastninger;
  • forvirring;
  • nedsat urinproduktion eller anuria;
  • manifestationer af kardiovaskulær svigt
  • intravaskulær trombose;
  • alvorlig gastrointestinal blødning.

diagnostik

Et typisk tegn på hyperparathyroidisme, der udvikler sig på baggrund af parathyreoidea-adenom er følgende ændringer i blodets biokemiske sammensætning:

  • hypercalcæmi;
  • hypofosfatæmi;
  • forøget alkalisk phosphataseaktivitet.

Ca. 2/3 af patienterne i urintest viser en stigning i calcium- og fosforniveauet.

Ved undersøgelsen af ​​blodet hos patienter med parathyroid adenom detekteres en stigning i niveauet af parathyroidhormon og et fald i niveauet af osteocalcin (en biokemisk markør for knoglemodellering). I nogle tilfælde anvendes selektiv venekateterisering til analyse af niveauet af parathyroidhormon i blodet, der strømmer fra parathyroidkirtlerne.

For at visualisere og studere strukturen af ​​adenom kirtler udføres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne;
  • CT scan;
  • MR;
  • arteriografi;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • fint nålbiopsi efterfulgt af cytologisk analyse for at bestemme typen af ​​adenom.

For at vurdere alvorligheden af ​​skader på forskellige systemer udføres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd i urinsystemet, generel urografi - enkelt- eller multipelregne er visualiseret i nyrerne og blæren;
  • EGD og ultralyd i mavemusklerne - tegn på mavesår, cholecystitis eller pancreatitis opdages;
  • radiografi af forskellige knogler og densitometri - tegn på knoglevævsskader og et fald i knoglemineraltæthed detekteres;
  • EKG, Echo-KG, Holter-overvågning, måling af blodtryk - afslører tegn på skade på hjertet og blodårene, arteriel hypertension.

Omfanget af undersøgelsen af ​​en patient med parathyroid adenom bestemmes af det kliniske tilfælde (det vil sige en form for hyperparathyroidisme).

Benformen af ​​hyperparathyroidisme er differentieret med følgende patologier:

behandling

Kontrol af parathyroid kirtel adenom kan kun udføres kirurgisk, men for at forberede sig på den kommende operation, skal hyperkalcæmi elimineres ved forudgående konservativ behandling.

Efter diagnosen anbefales patienten at følge en kost, der indebærer at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der er rige på calcium. Disse omfatter:

  • oste og ost;
  • mælk, kefir, hytteost, yoghurt og andre mejeriprodukter;
  • hvidkål;
  • bønner og ærter;
  • sojabønner;
  • dåse fisk;
  • nødder (valnødder, mandler, jordnødder mv);
  • frø (vallmo, sesam, solsikke osv.);
  • grønne grøntsager (dill, persille, rabarber, basilikum, nælde, kage, hvidløg);
  • broccoli;
  • skaldyr (rejer, ansjos, krabber, østers).

For at eliminere hyperkalcæmi og tvinge diurese, er diuretika (undtagen thiazider) og infusionsterapi med opløsninger af bisfosfonater og natriumchlorid foreskrevet.

Med udviklingen af ​​hypercalcemisk krise er patienten ordineret intravenøs administration af følgende stoffer:

  • glucoseopløsning;
  • natriumbicarbonatopløsning;
  • furosemid i kombination med kaliumchlorid og natrium;
  • natriumkaliumphosphonatpuffer eller natriumcitrat (i mangel af nyresvigt);
  • steroider;
  • hjerte glycosider.

Efter afslutningen af ​​præoperativ forberedelsesfase udføres en operation for at fjerne den berørte parathyroidkirtlen - parathyroidektomi. Afhængigt af den kliniske situation kan disse interventioner udføres ved hjælp af mini-adgang, åben eller ved hjælp af en videoendoskopisk teknik. I tilfælde af adenomer eller hyperplasi af kirtlerne er deres subtotale resektion eller total fjernelse af parathyroidvæv med autotransplantation vist.

Rehabilitering og prognose

Normalt stabiliserer kalciumniveauet i blodet allerede 2 dage efter operationen, og de organer, der påvirkes, genoprettes efter nogle få uger. I nogle tilfælde fører fjernelsen af ​​parathyroidkirtlerne til hypokalcæmi. Sådanne patienter anbefales at tage parathyroidhormon, hvis dosering afhænger af alder.

For at genoprette knoglevævet er patienten ordineret calciumtilskud, vitamin D3, massage i problemområder og medicinsk gymnastik. Om muligt udføres solbadning, hvilket bidrager til en bedre absorption af D-vitamin. Kvinder, der er i overgangsalderen, anbefales at tage østrogenbaserede lægemidler. Som regel bliver knoglevævet efter operationen genoprettet i 1-2 år.

En ugunstig prognose ses i svære læsioner af de indre organer.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har generel svaghed, overdreven svedtendens, kvalme, smerter i muskler, knogler og led, forstoppelse, polyuri, bør du kontakte din terapeut. Efter at have foretaget en biokemisk blodprøve og detekterer hypercalcæmi, vil lægen henvise patienten til en endokrinolog. For at vurdere arten af ​​skade på andre organer og systemer anbefales patienten at konsultere en nefrolog, en kardiolog, en gastroenterolog og en neuropatolog.

Parathyroid adenom tilhører godartede tumorer, som er i stand til at producere parathyroidhormon, fremkalde en stigning i calciumniveauet i blodet og føre til udvikling af hyperparathyroidisme. Disse ændringer påvirker tilstanden af ​​knoglevæv, hjerte, blodkar, nyrer og mave-tarmkanalen negativt. Behandlingen af ​​denne neoplasma kan kun være kirurgisk.

Om parathyroid adenom i programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva (se s. 36:10 min):

http://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Parathyroid adenom: hvad det er, årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Parathyroid adenom (parathyroid sygdom, parathyroid adenom) er en godartet neoplasma med hormonal aktivitet. Denne dannelse er repræsenteret af et indkapslet hulrum (oftest i en mængde på ikke over 5 cm. Fra 1 til 6 cm). Har en lobed struktur. Et karakteristisk træk ved denne tumor betragtes som en øget syntese af parathyroidhormon.

Parathyroid adenom kan være enkelt eller flere. Oftest har adenomatøs dannelse en brunfarve og er ikke svejset til de omgivende væv. Større formationer har tendens til at være ondartede (over 5 cm i størrelse). Sygdomskoden i henhold til ICD 10 - D34

Årsager til udviklingen af ​​parathyroid adenom

Etiopathogenese af en sygdom, såsom parathyroadenoma, er baseret på mutationen af ​​gener, der er ansvarlige for kodning af proteinstrukturer, som transporterer calcium til parathyroidkirtlerne. De celler, der indeholder et muteret gen, har en tendens til ukontrolleret division, og følgelig en forøgelse af organets størrelse. Et for stort antal delende celler producerer en stor mængde thyroid-stimulerende hormon.

Nogle gange kan du bemærke den ukontrollerede opdeling af cellulære strukturer, der udløses af mangel på calcium. I dette tilfælde er celledeling af kompenserende karakter, hvis formål er at genopbygge elementet i kroppen.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Adenom af parathyroidkirtlen kan udvikle sig under intensiv indflydelse på kroppen af ​​provokerende faktorer, som ikke er umiddelbare årsager. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​godartede tumorer af arten af ​​parathyroidkirtlerne omfatter:

  • traumatisk skade på nakken. I dette tilfælde er parathyroidkirtlen muligvis ikke involveret i den patologiske proces, men der er beskadigelse af nærliggende væv;
  • belastet arvelighed - når parathyroid adenom er i historien med forældre;
  • ernæringsmæssig calciummangel - når en tilstrækkelig mængde af dette element ikke indtages i kroppen med mad;
  • strålingseksponering af nakken i behandling af kræft med lokalisering i hoved eller nakke. Effekten af ​​strålebehandling på regionale cervikal-, sub- og supraklavikulære, axillære lymfeknuder er mulig.

Kliniske symptomer på parathyroid adenom

Tumoren, såsom parathyroid adenom, har ingen specifikke symptomer. Det er ekstremt svært at miste patologi i de tidlige stadier af dets dannelse og udvikling. Ofte kan det være et tilfældigt fund under en forebyggende undersøgelse. Berørte parathyroidkirtler producerer en stor mængde calcium, hyperkalcæmi observeres i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • fælles ikke-specifikke:
    • hyperhidrose (øget svedtendens);
    • urimelig svaghed
    • døsighed og overdreven træthed i mangel af stærk fysisk og psykisk stress;
    • nedsat appetit
    • ændring i afføring (forekomst af forstoppelse);
    • svimmelhed, kvalme og opkastning, nedsat hukommelse og opmærksomhed, angst;
    • reduktion af muskeltonen, myalgi og artralgi (muskel- og ledsmerter), diffus knoglesmerter, tilstand af konvulsiv beredskab og krampeanfald;
    • psyko-emotionelle lidelser;
    • en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (billedet ovenfor, vises ikke i de tidlige stadier af sygdommen);
  • mere specifikke:
    • tør hud;
    • forkalkning af aurikler og hornhinder
    • hypercalcemisk krise er en tilstand, der manifesteres ved forvirring af bevidsthed, intenst abdominalsyndrom, opkastning, gastrointestinal blødning, progressivt hjerteinsufficiens. Observeret med en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet på mere end 3,5 mmol / l;
    • koma er også en ekstrem grad af hyperparathyroidisme.

Symptomer på sygdommen hos kvinder i overgangsalderen kan varieres, men ofte er knoglens knogler og forekomsten af ​​brud frem i forvejen, selv med minimal mekanisk påvirkning.

Adenom klassificering

Tilstanden parathyroid adenom er opdelt i flere typer. Blandt dem er:

  • knogle - det er karakteriseret ved udviklingen af ​​osteoporose i knoglevæv, øget skrøbelighed i de rørformede knogler, løsning og tab af tænder;
  • gastrointestinale - forværrede kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, sår), der er karakteriseret ved udvikling af pancreatitis, cholecystitus med svær smerte;
  • Den mest almindelige manifestation af denne form er urolithiasis. På mere avancerede stadier fremkalder adenomens nyreform udviklingen af ​​nefrocalcinose - denne tilstand skyldes aflejring af calciumsalte i nyrernes væv;
  • kardiovaskulær - progressiv hjertesvigt, øget trombusdannelse, arteriel hypertension (et karakteristisk træk er en signifikant stigning i systolisk blodtryk). Når ekkokardiografi kan noteres aflejring af calcinater på overfladen af ​​hjerteventilerne.

Adenomer kan klassificeres efter hvilke celler det stammer fra. Det er således almindeligt at udpege:

  • vandig celle adenom - vokser fra lyse stamceller i kirtelet;
  • adenom stammer fra de vigtigste mørke celler;
  • lipoadenomu;
  • et adenom, der vokser fra acidofile celler i et organ.

diagnostik

For at fastsætte den korrekte diagnose er det nødvendigt at gennemgå ikke blot visse laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, men også høring af nogle smalle specialister. Så det er muligt at ordinere adenombehandling først efter patientens undersøgelse: onkolog-endokrinolog, kirurg, gastroenterolog, neurolog, kardiolog, nefrolog.

Kernen i den diagnostiske søgning efter sygdommen udfører sådanne undersøgelsesmetoder som:

  • laboratorium:
    • bestemmelse af niveauet af parathyroidhormon i blodet
    • urinalyse, bestemmelse af den daglige kvantitative udskillelse af calcium fra kroppen ved nyrerne;
    • biokemisk blodprøve med obligatorisk vurdering af fosfor-, alkaliske fosfatase- og calciumniveauer. Det normale calciumniveau er 2,15-2,55 mmol / l (eller 8,6-10,2 mg / dl). I dette tilfælde vil det blive opgraderet. Et normalt niveau af fosfat bør ligge i området fra 0,65-1,3 mmol / l (eller 2,01-4,02 mg / dl) med adenomfald. Normale indikatorer for alkalisk fosfatase varierer inden for 0,9-2,29 кат kat / l for mænd og 0,74-2,1 кат kat / l for kvinder;
    • blodprøve for det kvantitative indhold af vitamin D - med en sygdom som follikulær adenom dråber dets niveau betydeligt;
    • Definition af en markør, der frembringer parathyroidkjertlen i en tilstand af hyperplasi
  • instrumental:
    • ultralyd af parathyroid og skjoldbruskkirtler - bestemmer størrelsen, strukturen, tilstedeværelsen af ​​kapsler og hulrum;
    • radioisotop scanning, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen, lokalisering og antal tumorer af lille størrelse;
    • fin nålbiopsi af kirtlen;
    • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
    • Binuclide scintigrafi ved anvendelse af tehnetril
    • radiodiagnose med kontrast;
    • termografi - giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer;
    • ultralydsundersøgelse af bughulen
    • fibrogastroduodenoscopy - om nødvendigt (hvis der er klager fra fordøjelsessystemet);
    • urografi - definition af forkalkninger i nyretubuli og parenchyma; Røntgen af ​​knoglerne (især af fødderne, skinnet, hænderne, kraniet).

Behandling af parathyroid adenom

Fjernelse af parathyroid adenom eller hele kirtlen er den eneste metode til fuldstændig behandling. Forklar grundigt for patienten, hvad sygdommen er, og hvilken behandling han behøver, kun den behandlende læge, der er bekendt med resultaterne af patientens undersøgelse.

Konservativ medicinbehandling


Konservativ behandling af lægemidler er obligatorisk inden kirurgi på kirken. Dette skyldes behovet for at reducere niveauet af calcium i patientens blod. Den klassiske ordning med farmakoterapi for adenom indebærer at tage sådanne lægemidler som:

  • diphosphonatopløsning eller saltvand - intravenøst;
  • diuretika - er ordineret til at tvinge diuresis til at fremskynde calcium udskillelse i urinen;
  • hjerte glycosider - med udvikling af hypercalcemisk krise;
  • opløsninger af glucose og natriumbicarbonat.

Kirurgisk behandling

En operation på skjoldbruskkirtlen for adenom udføres under generel anæstesi. Dens varighed og volumen bestemmes af størrelsen af ​​tumordannelsen. Afhængigt af kapslens størrelse og dens fordeling dybt ind i organets væv beslutter kirurgen om at fjerne parathyroid adenom uden at påvirke det omgivende væv eller helt fjerne hele organet. I nogle særligt avancerede tilfælde er fjernelse af skjoldbruskkirtlen indikeret.

Fjernelsen af ​​parathyroidkirtlen som helhed eller det lokale område, hvor formationen er lokaliseret, kan udføres ved anvendelse af forskellige operative adganger:

  • endoskopisk - den mest blide. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere varigheden af ​​operationen op til 10-30 minutter;
  • mini-adgang;
  • klassisk åben adgang - er den mest aggressive og traumatiske. Lægen udfører en bilateral kontrol af nakken med frigivelsen af ​​alle fire parathyroidkirtler.

Kalciumniveauet normaliseres efter operationen i gennemsnit inden for en time, men hormoner kan nå endnu højere tal for et stykke tid.

Operationerne er som regel succesfulde, rehabiliteringsperioden tager ikke meget tid, og konsekvenserne er ikke alvorlige. Men nogle gange er der en udvikling af postoperative komplikationer, blandt hvilke der lægges størst vægt på:

  • hypocalcæmi;
  • ligament lammelse (varigheden kan variere);
  • hæshed.

diæt

For sygdomme i parathyroidkirtlerne, ledsaget af øget calciumproduktion i kroppen, anbefales det at følge en bestemt diæt, herunder:

  • begrænset forbrug af fødevarer med rigdom af calcium: mælk, hytteost, bælgfrugter, nødder;
  • berigelse af rationen med fosforholdige produkter: fisk, havkål, rejer mv.
  • Introduktion til den daglige kost af vanddrivende drikkevarer fra naturlige råvarer: te og tinkturer fra bjørneør, persille, sortløg, birkeblade osv.

Generelt bør ernæring varieres og afbalanceres, såvel som rig på vitaminer, makro-, mikroelementer. Kost til denne sygdom har ingen strenge begrænsninger.

Traditionelle metoder til eksponering (opskrifter af traditionel medicin)

Traditionelle metoder til eksponering for kroppen i parathyroid adenom anvendes sjældent, og som regel som en ekstra behandling til hovedterapien (konservativ eller operativ). Medicinske urter har en meget mildere virkning på kroppens systemer, men behandlingen med folkemidlet kan ikke bruges som monoterapi.

Efter at have besluttet at prøve de traditionelle metoder til behandling af sygdomme som parathyroid hyperplasi, skal du være opmærksom på følgende opskrifter:

  • tinktur lavet af 100 gram lilla blomster og 1 gram hestekastanje. I glasbeholderen placeres ingredienserne og hæld 500 ml vodka. Insistere i 14 -15 dage på et mørkt sted. Ryst tinktur dagligt. Påfør værktøjet som en komprimering på nakken med opvarmning. Behandlingsforløbet er en uge. Behandling kan gentages efter en syv dages pause;
  • en komprimering af hørfrø kogt i mælk. Til forberedelse er det nødvendigt at tjekke 1 tsk linfrø i 50 ml komælk, lad det afkøle og adskille den resulterende fortykning, som skal påføres halsen i projicering af de berørte parathyroidkirtler;
  • tinktur af urtens cykuta. I en glasbeholder med mørk farve hæld 1 el. ske hakket urter og hæld 500 ml vodka. Infunder i 2 uger, rystes flasken dagligt. Klar til at tørre nakken en gang om dagen hver dag;
  • tinktur af valnødspartitioner. 300 gram skillevægge insisterer en og en halv uge på 500 ml vodka på et sted, der er utilgængeligt for direkte sollys. Sæt infusionen og tag to gange om dagen før måltiderne til 1,5 tsk
  • infusion af gær. 100 gram hakkede urter hæld 400 ml vand og kog, sluk for varmen og lad den brygge. Grundigt spænd og drik tre gange om dagen før hovedmåltiderne i 50-70 ml.

Hvis du vælger en bestemt opskrift, skal du være opmærksom på den individuelle tolerance for hver komponent for at undgå uønskede virkninger. Derudover anbefales det at diskutere behandling med folkemiddagsmedicin med en specialist, som løbende fører tilsyn med patienten.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlenes adenomer

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er en ordentlig afbalanceret kost samt den normaliserede arbejdsstil og hvile. Undersøg ikke betydningen af ​​solbadning. Folk, der bor i regioner med et uklart klima, anbefales det regelmæssigt at tage et kursus af D-vitaminbehandling med vitamin D (Akvadetrim, Vigantol osv.), Som er ansvarlig for produktion, assimilering og balance mellem calcium og fosforbalancen.

Patient forudsigelse

En sygdom som follikulær adenom eller en anden form for hyperplasi er godartet og bærer derfor ikke en umiddelbar trussel mod patientens helbred og liv. Men når hormoner i blodet vokser og mængden af ​​calcium stiger i overensstemmelse hermed, kan de tilstande, som kan føre til ganske alvorlige komplikationer, skride fremad.

Reducere prognosen for livet hos patienter med adenom sådanne tilstande som nyresygdom på grund af forkalkning af parenchyma og tubuli, hjertesygdomme, øget risiko for myokardieinfarkt, udseende af maligne tumorer i andre organer og væv.

http://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Hvad er farligt parathyroid adenom?

En af de mest almindelige årsager til hyperparathyroidisme er forekomsten af ​​en sådan patologi som parathyroid adenom.

Denne neoplasma af godartet natur kan være en kapsel fra 1 til 5 cm, der vejer op til 85 g, som let kan adskilles fra det endokrine væv, som let diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Hvad truer denne tilstand?

Parathyroid funktion

Små parathyroidkirtler, der er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen, består normalt af 4 stykker.

Deres stigning ledsages af et overskud af hormonerne i kirtlen og som følge heraf ved udvaskning af calcium fra skeletets knogler. Hvis denne dannelse er større end normen, så læger kontrollerer det for malignitet.

Parathyroidhormonsyntese forekommer i disse masseformationer, hvilket er modsat af calcitonin i dets virkning.

I en fælles indsats med involvering af D-vitaminets arbejde er disse hormoner ansvarlige for at kontrollere metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen.
De er ansvarlige for følgende processer:

  • dannelse af knoglemasse
  • nyrearbejde
  • tarm arbejde;
  • muskel arbejde;
  • arbejde i det kardiovaskulære system.

Ved overtrædelse af produktionen af ​​et enkelt hormon- eller vitamin D-mangel begynder irreversible konsekvenser i kroppens arbejde.

Den mest ubehagelige sygdom, der opstår ved parathyroid adenom, er hyperparathyroidisme.

Typer af parathyroid adenom

Ifølge resultaterne af histologi kan en af ​​følgende former for en parathyreoidkirteltumor detekteres hos en patient:

  • godartet epiteliom i kirtlen;
  • vandig celle adenom;
  • mørk celle neoplasma;
  • acidofilcelleadenom;
  • lipoadenoma.

Hvis der opstår en særlig stor formation, er udviklingen af ​​carcinom sandsynlig.

Antallet af kræftformer udgør op til 3% af alle diagnoser af denne patologi.

Årsager til parathyroid adenom

De vigtigste faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​adenomer på parathyroidparenchymen, kan være følgende årsager:

  1. Ændringer i arbejdet med gener ansvarlig for parathyroid celledeling.
  2. Traumer af cervikal rygsøjlen, osteochondrose.
  3. Strålebehandling, i hvilken region halsen falder.
  4. Konstant forsømmelse af fødevarer indeholdende calcium.

Mejeriprodukter bør altid være i hver enkelt persons kost for at forhindre tilfælde af hyperparathyroidisme.

I nogle tilfælde kan sesam og chantereller indgå i kosten, der er rige på essentielle sporstoffer.

Symptomer på sygdommen

Parathyroid adenom kan manifestere symptomer på lidelser i følgende systemer:

  1. Renal, med komplikationer i form af urolithiasis.
  2. Knogler med manifestationer af alvorlig osteoporose.
  3. Kardiovaskulær, i strid med karanars arbejde.
  4. Gastrointestinal, med ulcerative eksacerbationer.

De vigtigste symptomer på parathyroid adenom vil være følgende:

  • vægtreduktion
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • tilbagevendende epigastriske smerter;
  • forstyrrelse af enzymsystemet og rigelig udledning af galde;
  • konvulsive tilstande
  • intelligens svækkelse.

Den mest alvorlige manifestation af hyperparathyroidisme i tilfælde af en parathyroid kirtel tumor er udviklingen af ​​en hypercalcemisk krise, som kan resultere i koma eller død på grund af intern blødning.

diagnostik

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til at opdage parathyroid sygdom fører til behovet for konsultation med specialister inden for følgende områder af medicin:

  • endokrinologi;
  • gastroenterologi;
  • kardiologi;
  • nefrologi;
  • Neurology.

Den vigtigste metode til diagnose af en stigning i parathyreoidea er screening af blod og urin til følgende abnormiteter:

  1. Forhøjet PTH i serum.
  2. Forhøjede niveauer af calcium i blodet og når man tager den daglige urinhastighed.
  3. Faldet i fosfor i blodet.
  4. Sænkning af niveauet af D-vitamin i hovedkroppens væsker.

Til visuel bekræftelse af forekomsten af ​​en skjoldbruskkirtlen anvendes følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

  • ultralydsundersøgelse;
  • stsintiografii;
  • termografi;
  • arteriografi;
  • røntgen af ​​skeletet;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • urogenitale urografi
  • EKG og EGDS.

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan du fastslå den nøjagtige karakter af skaden på PShZH og opbygge en effektiv behandlingsplan.

I dette tilfælde udføres en ultralyd af parathyroidkirtlerne i fællesskab med en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og sigter mod at identificere ikke kun forekomsten af ​​problemer med parathyroidkirtlen, men også den mulige påvisning af problemer i operationen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Det er baseret på princippet om at øge den lokale temperatur på grund af den varme, der gives af kræftcellerne.

behandling

Parathyroid adenom kræver kirurgisk behandling, inden hvilken en præparationsperiode er nødvendig ved metoder til at reducere overdreven kalcæmi:

  1. Tvungen diurese.
  2. Fosfatinfusion.
  3. Oprethold en stat med saltvand injiceret i en vene.
  4. Måske indførelsen af ​​glucose.
  5. Korrektion af hjertets arbejde med glycosider og kortikosteroider.

Fjernelse af parathyroid adenom kan udføres på tre måder:

  • i åben adgang
  • reduceret adgang
  • ved hjælp af et videoendoskop.

Under operationen undersøges alle parathyroidkirtler. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​ikke-registrerede adenomer og producerer deres resektion.

Hvis der opstår en multipel proces, fjernes parathyroidkirtlen.

Tumor kirurgi

En moderne parathyroid kirteloperation, hvis mål er en mild behandling af det endokrine organ, kaldes selektiv parathyroidektomi.

Det udføres efter en grundig ultralyddiagnose af kirtlen og betragter kun fjernelse af en parathyroid tumor. Funktionerne ved dens gennemførelse er som følger:

  • svagt traume til nakkevævet (snit op til 2 cm);
  • hurtig driftstid (op til 10 minutter);
  • patienten går hjem med det samme.

Til sådanne operationer skal du have højkvalitets videoudstyr samt specialværktøjer.

Omkostningerne ved en sådan operation i Moskva kan være omkring 60 tusinde rubler.

Fordelene ved denne metode kan overvejes:

  1. Mindste ubehag på grund af lavt ødem efter operationen.
  2. Manglende indflydelse på stemmebåndene.
  3. Moderne materialer til sømme vil gøre dem usynlige efter fjernelse af trådene.
  4. Anvend om nødvendigt en kosmetisk sutur, som vil være usynlig efter operationen.

Sådanne procedurer udføres på europæisk udstyr af høj kvalitet af specialister, der har et højt kvalifikationsniveau og erfaring med at interagere med endoskopisk medicinsk udstyr.

Fjernelse af parathyroidkirtlen under betingelserne for denne metode udføres så komfortabelt og sikkert som muligt for patienten.

Livsprognose

Når parathyroid adenom fjernes, kan livsforudsigelsen være gunstig, hvis denne operation blev udført ved sygdommens indledende fase.

I dette tilfælde betragtes et uafhængigt fald i niveauet af calcium i blodet på den første dag efter resektion som hovedindikatoren for positiv dynamik. Derudover foreskrives følgende profylaktiske foranstaltninger:

  • regelmæssigt indtag af vitamin D3;
  • Øvelse terapi;
  • terapeutisk massage;
  • svømning.

For kvinder, der er i overgangsalderen, ordinerer stoffer med kvindelige hormoner.

Livet uden parathyroidkirtler, hvis der anvendes tilstrækkelig terapi med syntetiske hormoner, er mulig. For kræftresektion er prognosen mindre trøstende.

http://endokrinnayasistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html

Læs Mere Om Sarkom

Intestinale oncomarkers - Antallet af proteiner, der ikke overstiger den etablerede tærskel i en person, der ikke har ondartede neoplasmer.
Lipoma er en godartet tumor, der består af lipidceller. Wen kan lokaliseres i det subkutane væv hvor som helst i kroppen, men oftest sker det på arme, ben, nakke.
Et hospice er en medicinsk institution hvor alvorligt syge mennesker med forskellige diagnoser er placeret.I sådanne institutioner undersøger læger mennesker, plejer og yder lægebehandling for at lindre deres helbred.
Papilloma kaldes uddannelse i form af en papillær polyp. Strukturen af ​​papillomceller har en godartet tilknytning. De findes hovedsagelig i form af papillære vækstarter, der stiger over huden.