Adenomyose er en sygdom præget af spiring af endometrium i livmoderens muskellag, mens slimhindecellerne, der falder ind i myometriet, bevarer deres genetisk iboende funktion.

Følgelig vokser de i en vis periode under cykliske ændringer og kræver en udgang, der er fraværende i muskelvæv. Som følge heraf forøges livmoderen i størrelse, organets funktionalitet forstyrres.

Ofte er livmoder adenomyose forvirret med endometriose. Dette er imidlertid kun en variation deraf, den såkaldte indre endometriose i livmoderen, når endometriumet mangler uden for livmoderen selv. Dette er en systemisk godartet ikke-kræftsygdom i livmoderen. Endometrium er placeret på forskellige organer, såsom livmoderen, vagina, nyrer, mave-tarmkanalen og andre.

grunde

Hvorfor forekommer livmoder adenomyose, og hvad er det? Adenomyose - en type endometriose, som er spredning af vævet i livmoderens slimhinde. Som et resultat af den patologiske proces dannes endometriide cyster, fyldt med flydende indhold. Endometriotiske foci i adenomyose er placeret i livmoderkroppen.

Adenomyose kan udvikle sig af disse årsager:

  1. Medfødt dannelse af foci af endometriose, der skyldes lidelser i embryonisk udvikling.
  2. Indførelsen af ​​endometrieceller i det omgivende væv, når der udføres kirurgiske indgreb eller traumatisk indgivelse.

Der er faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​adenomyose:

  • sexlivet begyndte for sent;
  • sent eller svært fødsel
  • tidlig eller sen indtræden af ​​menstruation
  • hyppige inflammatoriske processer i livmoderen og appendages;
  • gynækologiske manipulationer på livmoderen (abort, diagnostisk curettage);
  • genetisk prædisponering for godartede eller ondartede neoplasmer
  • for meget vægt af kvinden, fedme;
  • anvendelse af orale præventionsmidler og intrauterin udstyr
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skyldes funktionelle lidelser i immunsystemet
  • stor fysisk og psykologisk stress i lang tid.

Den lange eksistens af alvorlig adenomyose fører til anæmi, markeret smerte syndrom, skade på naboorganer og et kraftigt fald i livskvaliteten hos en kvinde, op til umuligheden af ​​at have sex og enhver fysisk aktivitet.

klassifikation

Der er flere grader af udbredelse og alvorligheden af ​​indtrængen i lagene i livmoderen. Denne klassifikation anvendes kun i forhold til adenomyose i livmoderlegemet.

  1. grad - penetration af diffuse celler ind i organets submucøse lag.
  2. grad - patologisk forløb af sygdommen med indtrængning i livmoderens muskellag, med indfangning af mindre end halvdelen af ​​dette lag.
  3. grad - patologisk diffus proces tog mere end halvdelen.
  4. grad - væksten af ​​endometrium ud over livmoderen, med overgangen af ​​patologi til andre organer. Endometrium trænger ind i alle lag af livmoderstrukturen.

Af naturen af ​​tumorprocessen er følgende former for adenomyose kendetegnet:

  • diffus form (heterotopier er jævnt placeret i myometriumtykkelsen) - med en frekvens på 50-70%
  • nodular form (heterotopier er placeret i myometriumet i form af endometriide "noder" af forskellige størrelser og lokalisering); et karakteristisk træk ved disse knuder er fraværet af en kapsel; Denne form forekommer hos 3-8% af patienterne.
  • blandet form.

Den første grad og den anden kræver ikke kirurgisk indgriben, som ikke kan siges om det tredje og fjerde. De sidste to - er vanskelige at konservative behandling, ofte vedtaget to metoder i komplekset.

Symptomer på adenomyose

Sommetider kan adenomyose forekomme uden mærkbare symptomer og kan kun opdages ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en anden grund. Imidlertid observeres i de fleste tilfælde følgende tegn i livmoder adenomyose:

  1. Smerter i underlivet, der strækker sig til lysken, rektum, vagina.
  2. Smerter er mest intense i de første dage af menstruation (månedlig livmoderblødning associeret med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af slimhinden i livmoderen), med slutningen af ​​blødende smerte sænker.
  3. Manifestationer af anæmi (anæmi): svaghed, plager og skrælning i huden, døsighed, træthed.
  4. Rigelig og langvarig (mere end 5 dage) menstruationsblødning.
  5. Udseendet af spotting mørkbrun udledning fra kønsorganerne 2-5 dage før og inden for 2-5 dage efter menstruation.
  6. Uterinblødning (udtømning af blod fra kønsorganerne) i perioden mellem perioder.
  7. Smertefuldt samleje (dyspareunia).

I starten udglattes symptomerne på adenomyose og opfattes som en fælles præmenstruel forandring i kroppen. Så, som det skrider frem, stiger smertenes intensitet, og tiden stiger. Patienterne føler smerte ikke kun før menstruation, men også konstant.

diagnostik

For at præcist fastslå diagnosen "adenomyose" og ordinere behandling, anvendes der som regel først en omfattende undersøgelse, herunder:

  • undersøgelse af kønsorganerne med spejle
  • colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en særlig anordning, hvilket giver en stigning på ca. 30 gange);
  • laboratorieundersøgelser (udtagning af smør)
  • generel undersøgelse af åndedræts-, kredsløbs-, fordøjelses-, urinsystemet;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • laparoskopi (den mest moderne metode til diagnose og behandling).

Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. De mest præcise resultater (ca. 90%) er tilvejebragt ved transvaginal ultralydscanning, som som en gynækologisk undersøgelse udføres på tærsklen til menstruation.

Hvordan man behandler adenomyose

Der er to måder at behandle uterin adenomyose: konservativ og operativ. Naturligvis afhænger behandlingsmetoden af ​​graden af ​​adenomyose. Som regel er den første og anden grad, mindre ofte den tredje, acceptabel til konservativ terapi, og den fjerde behandles kun omgående.

For at konservative effekter skal gælde:

  • Orale præventionsmidler med dannelse af amenoré (fravær af menstruation), som fører til blokering af menstruation og fjernelse af foci af endometriose. Prescribe medikamenter med ethinylestradiol i en koncentration på 0,03 og højere i 6-12 måneder af et kontinuerligt forløb,
  • Progestiner (didrogestenon, medroxyprogesteron, gestrinon), fører de til atrofi af endometriotiske foci,
  • Androgener (danazol) med dannelse af amenoré og fjernelse af endometriosefoci. Men stofferne har en række alvorlige bivirkninger,
  • Syntetiske analoger af GnRH (nafarelin, gistrelin) i dråber eller sprayer, intramuskulært for at reducere niveauet af østrogen.

I mangel af et resultat af en terapeutisk behandling anvendes en kirurgisk behandlingsmetode, hvis formål er at fjerne lokaliseringsfoci og genoprette den normale anatomiske struktur af livmoderen.

drift

Fjernelse af livmoderen i adenomyose er ikke altid påkrævet. Kirurgi kan anbefales, hvis adenomyose:

  • forårsager alvorlig livmoderblødning, som ikke kan behandles og fører til et stort blodtab
  • kvinden har allerede børn, og hun planlægger ikke en fremtidig graviditet;
  • kvinden er i præmenopausal alder (over 45-50 år) og er ikke imod fjernelse af livmoderen;
  • kombineret med uterine myoma stor størrelse;
  • kombineret med uønskede ændringer i endometrium eller livmoderhalsen.

Der er to hovedmåder til at udføre kirurgiske operationer til adenomyose - åben og laparoskopisk (eller endoskopisk). En åben måde er abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen. Laparoskopisk kirurgi gør det muligt at fjerne foci af adenomyose og redde livmoderen.

Sammen med traditionelle terapeutiske og kirurgiske metoder til behandling af adenomyose anvendes nu nye metoder. Den mest almindelige ikke-klassiske metode er elektrokoagulering, hvormed læsionen fjernes uden alvorlige konsekvenser, når anæstesi anvendes.

Behandlingsprognose

Adenomyose er en kronisk sygdom med høj sandsynlighed for gentagelse. Efter at have udført konservativ terapi og organbevarende kirurgiske indgreb i løbet af det første år, er der konstateret tilbagefald af adenomyose hos hver femte kvinde af reproduktiv alder. Inden for fem år ses tilbagefald hos mere end 70% af patienterne.

Hos patienter med prælimakteri er prognosen for adenomyose mere gunstig, hvilket skyldes den gradvise udryddelse af ovariefunktionen. Tilbagevenden efter panhysterektomi er ikke mulig. I den klimakteriske periode opstår der en uafhængig genopretning.

http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Hvordan håndteres et sådant problem som adenomyose, og er der nogen chance for at blive gravid med denne patologi?

Adenomyose (i litteraturen kan du finde udtryk som: indre endometriose eller endometriose i livmoderlegemet) er en speciel form for endometriose, hvor endometrialkirtlerne og deres stroma vokser gradvist ind i tykkelsen af ​​livmodermuskelens muskel såvel som isthmusen.

I 1972 fik C. C. Bird et al. de foreslog definitionen af ​​adenomyose, som stadig eksisterer i dag, ifølge hvilken adenomyose er en godartet invasion af endometriumet i myometriumet, hvilket fører til en diffus udvidelse af livmoderen og mikroskopisk manifesterer sig ved tilstedeværelsen af ​​ektopisk placeret kirtler og strom i endometrium omgivet af hypertrofisk og hyperplastisk myometrium.

De karakteristiske tegn på livmoder adenomyose er en overtrædelse af grænsen mellem endometrium og myometriums basale lag og tilstedeværelsen af ​​endometriekirtler og stroma i kontakt med myometrium og som følge heraf glat muskelhyperplasi. Det ektopiske endometrium ligner det ikke-sekretoriske basallag af endometrium.

Oprindelsesteorier

Fire teorier er blevet foreslået:

  1. Adenomyose udvikler sig som følge af endometrisk invagination i myometriumet. Dette kan skyldes en tidligere skade, som "svækket" myometriumet. Det kan også ske på grund af et afvigende (forkert, ændret) immunrespons i det beskadigede væv. Som nævnt kan nogle antistoffer produceret af T- og B-lymfocytter stimulere dannelsen af ​​cytokiner og dermed ødelægge grænsen mellem lagene i endometrium og myometrium.
  1. Adenomyose udvikler sig fra rester af Mullerian kanaler. Denne teori understøttes af resultaterne af undersøgelser, der viste, at det eutopiske (basale lag) og ektopiske (overført fra livmoderen til tykkelsen af ​​myometrium) endometrium reagerer forskelligt på hormonelle ændringer. Ekspression af vækstfaktorer og cytokiner varierer også i vævsadenomyose og i eutopisk endometrium. Dette betyder, at begge typer væv kan have forskellige biologiske egenskaber, som forklares af forskellen i deres oprindelse.
  1. Adenomyose er dannet som et resultat af indførelsen af ​​det basale lag i myometriumets lymfesystem. Denne hypotese understøttes af tilfældige fund af endometrisk væv i lymfekarrene i myometriumets dybe sektioner. Isolerede knuder af stromaceller uden endometrialkirtler, der findes langs blodet eller lymfekarrene, kan betyde, at stroma kan blive en "ny jord" for de proliferative kirtler i endometriumet.
  1. Adenomyose udvikler sig fra knoglemarvs stamceller. Den kendsgerning, at endometrieregenerering kan skyldes knoglemarvsstamceller understøtter teorien om, at adenomyose kan opstå fra stamceller.

Risikofaktorer

Nogle data peger på arvelig disposition. Undersøgelser tyder på, at næsten alle tilfælde af adenomyose forekommer hos multiparøse kvinder, og derfor er et stort antal fødsler i historien klassificeret som risikofaktorer. I øjeblikket anses adenomyose for at være en konsekvens af lidelser i kroppen af ​​kvinder, der er relativt ældre i alderen fra (35 til 50 år), der allerede har opfyldt deres reproduktive funktion.

Stages og grader af sygdommen

Klinisk-anatomisk klassifikation af livmoder endometriose anvendes traditionelt i vores land (L. Adamyan, 1992, 1998). Der er fire trin i fordelingen af ​​den patologiske proces.

  • stadium I - foci af adenomyose er kun lokaliseret i det submukosale lag;
  • stadium II - læsion af det muskulære lag
  • Trin III - ødelæggelsen af ​​hele muskellaget, med overgangen til livmoderhalsen i livmoderen
  • Trin IV - Ud over livmoderen er parietal peritoneum og nærliggende organer involveret i den patologiske proces.

I 2006 blev Vercellini et al. Der er foreslået et system, der klassificerer graden af ​​adenomyose afhængigt af tilstedeværelsen af ​​foci (fra basallaget af endometrium og myometrium i en afstand på> 2,5 mm), dybden af ​​penetration i myometriumet (A), prævalensen (B) og fokusets konfiguration (C).

(A) penetrationsdybde:

  • mild - skade på den indre tredje af myometrium
  • moderat grad - læsion af 2/3 myometrium
  • alvorlig grad - nederlaget på mere end 2/3 af myometriumet.

(B) Udbredelse:

  • 1. grad: 1 - 3 nidus;
  • 2. grad: 4-10 foci;
  • 3. grad:> 10 foci.

(C) Fokal konfiguration:

  • diffus adenomyose: heterotopy invasion af myometriumet observeres i form af diffus penetration af foci af adenomyosevæv i myometrium. Diffus adenomyose anses for at være den mest almindelige af de to former for adenomyose (ca. 66% af 100% af tilfældene);
  • Fokal adenomyose: Denne form for adenomyose kaldes også "nodulær adenomyose" eller "adenomyom". Det er ikke så almindeligt som diffus adenomyose. I denne form observeres ofte tydelig kontureret myometrisk infiltration.

Klinisk billede

På grund af fraværet af patognomoniske symptomer på adenomyose er diagnosen vanskelig. Den første fase af undersøgelsen, når diagnosen adenomyose kan formodes at være, er en grundig undersøgelse af historiens og kliniske billede af sygdommen.

Den mest almindelige klage hos patienter med adenomyose er smerter i underlivet, nedre ryg, hvis intensitet stiger før menstruation. Med udviklingen af ​​den patologiske proces er forbindelsen mellem smerte og menstruation tabt, den første bliver forholdsvis konstant. Meget ofte ledsages denne sygdom af menstruationsforstyrrelser. I de fleste patienter med adenomyose er langvarig, tung menstruation og perimenstruel blødning noteret. Hvad kan føre til udvikling af sekundær jernmangel anæmi. En klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​spredning af sygdommen observeres ikke altid.
I adenomyose er der således mange kliniske symptomer, der er karakteristiske for dysfunktionel uterinblødning, livmoderfibroider, hyperplastiske processer, som kræver udelukkelse af disse sygdomme eller bekræftelse af deres kombinationer, da dette kan drastisk påvirke valget af patientstyringstaktik.

Ikke almindelig form for adenomyose påvises hos højst halvdelen af ​​patienterne; i de fleste tilfælde (op til 80%) er det comorbid (dvs. det ledsager) en anden bækkenpatologi. Oftest adenomyose kombineres med uterine myoma (35-55%), ekstern endometriose - op til 24% af tilfældene.

Adenomyose og infertilitet

Infertilitet anerkendes som en mulig manifestation af adenomyose, dels på grund af det faktum, at et stigende antal kvinder foretrækker at udskyde deres første graviditet indtil alderen, når de er omkring 40 eller endnu mere. Dette gør adenomyos mere klinisk meningsfuld i forbindelse med reproduktive sygdomme. Historisk set har adenomyose været betragtet som en sygdom med multipelavl, og ikke af kvinder med infertilitet.

Men når man undersøger kvinder, der lider af infertilitet, har de ofte adenomyose. Det bemærkes især, at adenomyose kan påvirke resultaterne af in vitro befrugtning negativt.

Faktorer der kan reducere fertiliteten i adenomyose:

  • nedsættelse af livmodertransportfunktionen i forhold til sæd, muligvis på grund af ødelæggelsen af ​​myometriums normale struktur;
  • patologisk kontraktilitet af myometrium i adenomyose kan også være en faktor til reduktion af forekomsten af ​​embryoimplantation;
  • Endometriummiljøet hos kvinder med adenomyose afviger fra det hos frugtbare kvinder med et patologisk immunrespons, som kan udløse mekanismer, der forhindrer implantation.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at klarlægge virkningen af ​​adenomyose på reproduktiv funktion. Ved hjælp af fordelene ved moderne undersøgelsesmetoder blev det muligt at bestemme de mest effektive måder at behandle kvinder med infertilitet og tegn på adenomyose og øge deres chancer for graviditet. Effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmuligheder bør vurderes ikke kun ud fra et synspunkt at lindre symptomerne, men også genoprette frugtbarheden.

Adenomyose og myom

Den nodulære form for adenomyose er vanskelig at skelne fra livmoderfibroider. Den væsentligste forskel i denne form for adenomyose fra myomatiske knuder er, at grænsen for centrum af endometriose er fuzzy, og med myoma - konturerne er klare og lige siden, da der er en kapsel. De største vanskeligheder opstår i kombinationen af ​​adenomyose med flere myomatiske knuder, der vokser dybt ind i myometriumet (interstitialt).

Instrumentdiagnostik

I mere end et århundrede er hysterektomi (gynækologisk kirurgi, der fjerner livmoderen af ​​en kvinde) blevet betragtet som det primære diagnostiske værktøj til behandling. Takket være udviklingen inden for medicinsk teknologi er der nu langt flere alternativer til diagnose, hvilket er yderst vigtigt for patienter, som ønsker at opretholde eller genoprette deres fødedygtige funktion. I slutningen af ​​1970'erne blev ultralydsseroscale scans anvendt, og i midten af ​​firserne optrådte ultralyd og MR, derefter spiral CT og tredimensionel ultralyd.

ultralyd

Denne metode henviser til overkommelig, billig og ret informativ blandt ikke-invasiv diagnostik. Ultralyd er ofte det første skridt i diagnosticering af adenomyose. Fordelen er, at ultralydet er billigere og tidskrævende metode. Problemet er, at effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​denne forskningsmetode afhænger af den specialists kompetence, der udfører den, og det er svært at reproducere resultatet.

Tredimensionel transvaginal ultralyd giver et udvidet billede af livmoderen og giver dig mulighed for at identificere grænsen mellem endometrium og myometrium i den bageste væg og bunden af ​​livmoderen, hvilket gør resultaterne relativt mere præcise end i en konventionel todimensionel undersøgelse.

De mest almindelige tegn på adenomiose omfatter følgende:

  • sfærisk form af livmoderen;
  • ujævnt udvidelse af livmoderen
  • en stigning i livmoderens anteroposterior størrelse
  • fuzzy grænse mellem endometrium og myometrium;
  • subendometrial echogen lineær striation eller hypoecho-fortykning
  • ujævn ekkostruktur af myometrium
  • myometriale cyster.

Tilstedeværelsen af ​​subendometriel båndbredde (95,5%) betragtes som det mest specifikke ultralydskilt, som har en høj positiv prognostisk værdi (80,0%).

Den nodulære form af adenomyose er sonografisk signifikant forskellig fra den diffuse form. Karakteriseret ved tilstedeværelsen i myometrium oftere end et eller flere ekko-positive foci af forskellige størrelser af uregelmæssig blokeret eller rund form af en homogen struktur og høj ekkogen densitet. Også ofte anechoisk med en fin suspension af inklusion eller hulrum. Hvis noden er placeret submucøs jeg. placeret under myometriums slimhinde, deformerer livmoderhulen.

Generelt er ultralyd for tiden en værdifuld metode til diagnosticering af en sygdom, på trods af visse vanskeligheder og subjektivitet ved fortolkningen af ​​resultaterne.

Magnetisk resonans billeddannelse

Magnetic resonance imaging har et stort potentiale i sygdommens diagnose, men de høje omkostninger, utilgængelighed og tidskrævende tillader ikke at anvende denne metode til screening. På den anden side, når der anvendes MR, er der mere konsistens i konklusionerne fra forskellige forskere end med transvaginal ultralyd.

Til diagnosticering af adenomyose ved hjælp af MR, fremhæves 3 kriterier:

  • eutopisk endometrisk tykkelse> 12 mm;
  • forholdet mellem den maksimale tykkelse af basallaget i forhold til tykkelsen af ​​myometrium> 40%;
  • forskellen mellem maksimum og minimum basal lagtykkelse er> 5 mm.

De to første kriterier er omstridt, da de ikke er præcise nok på grund af deres afhængighed af hormonstatus og menstruationscyklus. I den forbindelse betragtes det tredje kriterium mere pålideligt.

biopsi

Biopsi af områder, der mistænkes for adenomyose, giver værdifuldt materiale til histologisk bekræftelse af diagnosen. Metoder til målrettet eller multifokal biopsi er blevet udviklet, som anvendes under transvaginal ultralyd, hysteroskopi og laparoskopi, men er ikke blevet en rutinemæssig procedure. Følsomheden i laparoskopisk myometrisk biopsi er 98%, specificitet er 100%; prædiktiv værdi for positive resultater - 100% og negativt - 80%. Jo større mængden af ​​biopsiemateriale (chips) opnået i en enkelt procedure, desto mere præcis er diagnosen.

Behandlingsproblemer

Behandling af adenomyose er ikke mindre vanskelig end dens diagnose. Metoden og strategien for terapi er et meget kontroversielt og kontroversielt spørgsmål. I mange år var den vigtigste metode til behandling af adenomyose operationel. Hysterektomi betragtes nu som en metode til valg for kvinder i ikke-reproduktiv alder. Kombineret behandling finder mere brug.

Formålet med behandlingen af ​​adenomyose er som følger:

  • fjernelse af det anatomiske substrat
  • fald i smerteintensitet
  • bevarelse og genoprettelse af reproduktiv funktion
  • forebyggelse af fremskridt og tilbagevenden af ​​sygdommen

Lægemiddelterapi

Empirisk lægemiddelbehandling er mulig med adenomyose. Eventuelle metoder til lægemiddelbehandling anbefales til brug inden for 3 måneder. i mangel af kontraindikationer for dem og bivirkninger, vurder derefter effektiviteten og afgøre, om behandlingen skal fortsætte, erstatte lægemidlet eller udføre kirurgisk behandling.

1. Analgetisk behandling. Ordningen med denne behandling: kurser fra 3 til 6 måneder, i 5 dage hver måned tager medicin, der bruger det stærkeste middel til akut smerte og for kronisk, tværtimod at starte behandling med det mildeste lægemiddel. De mest effektive er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Fortrinsvis kortvarig behandling af smerte forbundet med adenomyose, mens man venter på lindring af symptomer efter udnævnelsen af ​​målrettede metoder til medicinsk eller kirurgisk behandling.

2. Hormonbehandling. Hormonbehandling indtager et ledende sted blandt behandlingsmetoderne, der bruges til at lindre symptomer på passende vis, opretholde et normalt sexliv, forbedre præstationer, social aktivitet og livskvalitet for kvinder generelt. Til hormonbehandling af adenomyose anvendes forskellige grupper af lægemidler, hvis virkningsmekanisme er at undertrykke æggestokkens funktion og først og fremmest at reducere produktionen af ​​østrogener, hvilket bør føre til en involution af endometriide heterotopier. På trods af den effektive virkning af nogle lægemidler forårsager ethvert hormonelt stof kun midlertidig regression af heterotopier, og i de fleste tilfælde efter behandlingen ophører symptomerne efter et stykke tid.

3. COC (kombinerede orale præventionsmidler indeholdende to typer hormoner - østrogener og progestiner). Fordelene ved COC er minimal bivirkninger, muligheden for langvarig brug, lave omkostninger. KOC har ikke en registreret indikation for behandling af denne sygdom og gælder faktisk off-label (brug af lægemidler til indikationer, der ikke er godkendt af regeringsorganer, der ikke er nævnt i brugsanvisningen).

4. Progestogener. Progestogen monoterapi kan betragtes som første-line behandling. Behandlingen udføres i kontinuerlig tilstand og i doser, med optagelse af hvilken amenoré udvikler sig. Dette gør det muligt at fjerne smerter for at forhindre sygdommens fremgang for at sikre regression af eksisterende læsioner. I øjeblikket anvendes orale progestogener: medroxyprogesteron, megesterolacetat, norethisteronacetat, didrogesteron, dienogest, såvel som parenterale former for progestogener. Anbefalede doser til behandling af endometriose opfylder ikke moderne krav til lægemidler (maksimal effekt med en mindste dosis). Dienogest og levonorgestrel anvendes til den mest acceptable dosis.

Den hyppigste bivirkning ved kontinuerlig administration af progestogener er gennembrudsblødning, hvor sandsynligheden falder med stigende behandlingsvarighed. Ved forekomst af hypoestrogene virkninger med sjældne undtagelser er det ikke nødvendigt at afbryde lægemidlet, men der er behov for yderligere recept på den såkaldte "cover-up" -behandling, fortrinsvis naturlig østrogen i kombination med progestogener som hormonbehandling. Kombinationen af ​​agnRH med supplerende terapi gør det muligt at anvende dem i mere end 6 måneder, hvilket er nødvendigt for adenomyose, herunder efter organsparende operationer til denne sygdom.

Generelle anbefalinger af hormonbehandling kan formuleres som følger:

  • Som den første behandlingsstadie for adenomyose anvendes COC og monoterapi med orale progestogener (dienogest) i kontinuerlig tilstand;
  • anden linje behandling er: aGnRH eller LNG-IUS (intrauterin enhed indeholdende hormonet levonorgestrel);
  • til længerevarende brug af aGNRG-monoterapi (mere end 6 måneder) til brug sammen med tilskudshormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Afhængig af kvindens alder kan hendes ønsker vedrørende implementering af reproduktiv funktion, omfanget af adenomyose, beslutningen om kirurgisk behandling foretages. Indikationer for det bør betragtes som manglende virkning af hormonbehandling.

1. Hysterektomi. Hysterektomi er en operation, der vælges til patienter, der ikke ønsker graviditet. Optimal adgang - laparoskopisk eller vaginal med laparoskopisk hjælp. Laparoskopi som hoved- eller hjælpeadgang er obligatorisk, da det gør det muligt at afklare arten og rette eventuelle ledsagende patologi, især ekstern endometriose.

2. Fjernelse af noder adenomyose og resektion. Det er muligt at fjerne foci af adenomyose, hvis deres placering er etableret. Effektiviteten af ​​denne intervention er 50%, hyppigheden af ​​tilbagefald er omtrent den samme. Dette skyldes det faktum, at det ofte er svært at genkende foci for adenomyose i myometrium, og grænserne mellem det syge og sunde væv kan være vanskelige at bestemme. Derudover forbliver ar som følge af laparoskopisk fjernelse af læsioner / knuder på livmoderen. Måske den resektoskopiske fjernelse af submukøse adenomyoseknuder, som deformerer livmoderen, selvom det er teknisk vanskeligt og ledsages af en ret høj risiko for intraoperativ blødning.

3. Ablation eller resektion af endometrium. Denne behandling anses for effektiv til alvorlig livmoderblødning. Det kan bruges til at ødelægge overfladiske foci af adenomyose, men effekten på dybere foci er begrænset. Hvis alle læsioner ikke fjernes, er det højst sandsynligt, at symptomerne genoptages efter behandling. Med en nodular form er effektiviteten af ​​denne metode tvivlsom.

4. Uterine arterie embolisering. Hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling eller afvisning af det, er det muligt at udføre uterinarterieembolisering eller fokuseret ultralydablation under kontrol af MR. Denne behandlingsmetode kan være effektiv i både fokal og diffus adenomyose og eliminerer effektivt symptomerne på menorrhagi og dysmenorré. Ulempen ved denne behandlingsmetode er den høje pris og varighed af proceduren.

Traditionel medicin har et stærkt sted i behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme. Denne behandlingsmetode kan supplere den primære eller anvendes i kombination. Men selvmedicinering er sundhedsfarlig, og du skal konsultere en gynækolog.

forebyggelse

Regelmæssig besøg hos lægen, gynækologisk undersøgelse og levering af alle nødvendige tests - den vigtigste forebyggelsesforanstaltning.

Når adenomyose er kontraindiceret:

  • mudterapi;
  • bad, sauna;
  • være i direkte sollys fordi med langvarig udsættelse for solen forekommer østrogenproduktionen, hvilket igen fører til sygdommens fremgang
  • massage på nedre ryg og sacrum.

konklusion

Adenomyose, som enhver anden sygdom, skal behandles hurtigt og korrekt, ellers kan livstruende komplikationer udvikle sig.

http://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/adenomioz

Hvad er adenomyose på 2 grader: Patologiens essens, diagnosemetoder og behandling

Uterus adenomyose er en type endometriose, en patologi, hvor livmoderhindehindevæv vokser i atypiske foci.

For rettidig diagnose bør du vide om årsagerne til denne sygdom, metoder til diagnose og behandlingsmetoder.

Normalt diagnosticeres hos kvinder i reproduktiv alder.

Forekomsten stiger efter 30 år.

Essensen af ​​patologi

Adenomyose er en gynækologisk patologi, hvor livmoderhindebetændelsen (endometrium) vokser ind i livmoderens muskellag (myometrium).

I de seneste årtier er der konstateret en stigning i forekomsten af ​​denne tilstand, hvilket skyldes en stigning i patologiske immunrespons samt en forbedring af instrumentelle diagnostiske metoder.

Der er flere former for adenomyose:

  • Alopeci. I myometrium bestemmes enkeltfoci af endometriotisk væv. Oftest opdaget efter overgangsalderen.
  • Diffus. Slimvæv er jævnt fordelt i muskellaget, dannelsen af ​​lommer af forskellig dybde. Som et resultat - dannelsen af ​​fistulous passager.
  • Nodosum. Identificere dannelsen af ​​knuder, der er blottet for kapselmembranen. Inde i knuden ses der normalt en mørkfarvet væske eller blod, hvilket er forbundet med cykliske ændringer i endometrium.

Adenomyose er også normalt differentieret afhængigt af dybden af ​​indtrængen i det muskulære lag. I denne forbindelse er der fire grader af sygdoms alvorlighed.

Adenomyose 2 grader - hvad er det?

Under 2 graden forstår adenomyosen skaderne af det muskulære lag til halv tykkelse.

I dette tilfælde øges livmoderen i størrelse.

Hvis sygdommen tidligere kunne være asymptomatisk, så er der i dette stadium allerede kliniske manifestationer.

Symptomer på sygdommen

Det er værd at bemærke, at patienter med adenomyose ofte lider af præmenstruelt syndrom (ændringer i de følelsesmæssige og mentale sfærer, blodtryk, udseende af hovedpine, hævelse).

Grade 2 adenomyose har sit kliniske billede, som manifesterer sig som følger:

  • Udseendet af en smertefuld reaktion under menstruation;
  • Den gradvise udseende af smerte;
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen (en stigning i menstruationens varighed, en ændring i deres volumen);
  • Et par dage (fra 2 til 5) inden begyndelsen af ​​den nye cyklus virker spotting, den samme udledning finder sted efter afslutningen af ​​menstruationen;
  • Tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning i intermenstrualperioden (ikke altid);
  • Anemiske manifestationer (tør hud, sprøde negle, hår, bleg hud, åndenød, udseendet af "zade" i mundens hjørner, svaghed, døsighed, svimmelhed, besvimelse);
  • Manglende evne til at blive gravid (infertilitet).

Hovedårsagen til infertilitet i adenomyose er vedhæftninger i æggelederne, der skaber en hindring for udløsning af ægget i livmoderen, ændringer i strukturen af ​​livmoderhindehinden, hvilket komplicerer implantationsprocessen, samtidig betændelse, hypertonus i det muskulære lag og mange andre faktorer, som øger risikoen for spontan abort.

årsager til

I øjeblikket er de nøjagtige risikofaktorer for denne sygdom ikke fuldt ud forstået. Det er pålideligt kendt, at adenomyose er en hormonafhængig patologi.

Følgende faktorer bidrager til forekomsten:

  • Forringet immunstatus (medfødte og erhvervede immunbristtilstande);
  • Intrauterin-indgreb (beskadiger det endometriumbasale lag, som adskiller det fra myometriumabortionen, diagnostisk kardettage, opstilling af intrauterin indretning, kompliceret levering, operative indgreb, livmoderblødning);
  • Tidlig eller sen menarche (første menstruation);
  • Modtagelse af de kombinerede orale præventionsmidler
  • Brug af hormonelle lægemidler;
  • Overvægt (bidrage til hyperstrogenæmi i kroppen);
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (patologi i mave-tarmkanalen, arteriel hypertension);
  • Overdreven eller utilstrækkelig fysisk anstrengelse
  • Ufordelagtig arvelighed (tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge til endometriose, adenomyose, kræft i det kvindelige reproduktive system).

Hvad er forskellen fra grad 1?

I fase 1 af den specificerede patologiske proces har følgende funktioner:

  • Den mindre dybde af invasionen (i trin 1 er læsionen bemærket til livmoderlegemets submucosa);
  • Ændringer er dårligt visualiseret ved hjælp af ultralyddiagnostik;
  • Der er ingen krænkelser af menstruationscyklussen;
  • Smertereaktionen er enten fraværende eller svagt udtalt, oftest forbundet med opstart af menstruationer;
  • Overhold ikke problemer med undfangelse og efterfølgende graviditet.

I den anden og efterfølgende fase af sygdommen er disse ændringer udtalt eller mild.

Diagnostiske metoder

Diagnostisk proces for adenomyose er baseret på:

  • Indsamling af anamnestiske data (alder af den første menarche, menstruationens art, generel tilstand);
  • Fysisk undersøgelse;
  • Tohånds gynækologisk undersøgelse;
  • Ultralydforskningsmetoder;
  • Gidrosonografii;
  • Røntgenhysterografi;
  • hysteroskopi;
  • Magnetisk resonans billeddannelse.

Tohånds gynækologisk undersøgelse

Den har den mest informative karakter umiddelbart før menstruationens begyndelse.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan livmoderens størrelse variere fra 2 til 8 uger af graviditeten. Efter menstruation er livmodernes dimensioner inden for det normale område.

Hvis der er en læsion af livmoderens ismus, er dens ekspansion, stigning i densitet og udseendet af en smertereaktion under palpation noteret.

Sårhed er mest udtalt i området med binding af sacro-uterine ledbånd både før og under menstruation og efter deres afslutning.

Tværtimod observeres der en begrænsning af organets mobilitet og en stigning i smertesyndrom, når de bevæger sig fremad, med involvering i den patologiske proces af livmoderens ismus.

Ultralyd metoder

Af ultralydsmetoderne anvendes ultralydsonografi mest almindeligt.

Anvend specialiserede transvaginale sensorer, der giver en detaljeret vurdering af tilstanden af ​​endometrium.

Nøjagtigheden af ​​denne metode når 90%.

Ved adenomyose er en stigning i livmoderens størrelse i anteroposteriorstørrelsen en anden vægtykkelse langs hele organets længde.

En karakteristisk ændring i strukturen af ​​"honningkage" -typen er vekslen af ​​tætte sektioner og hulrum med en væske.

Hvis sygdommen har en nodulær form, så ses der runde tætte formationer, hvis konturer er forskellige af uregelmæssighed og manglende klarhed.

Gidrosonografiya

Forklarer sygdommen i de indledende faser. Bemærk inklusioner af endometrium med lille diameter, ujævnt tykkelse.

Røntgenhysterografi

Til forskning brugt røntgenstråler.

Billederne visualiserer en stigning i livmoderhulrummet, hulrummet i hulrummet deformeres og serrated.

hysteroskopi

Bærer den mest informative.

Symptomerne er variable og afhænger på dette stadium på dens form.

I anden fase bemærkes ujævnheden af ​​livmoderlindringen, udsigten ligner svampet muskelvæv, og endometriide passager visualiseres.

Organets hulrum strækker sig ikke godt.

Magnetisk resonans billeddannelse

De afslører en forøgelse af orgelens størrelse, en ændring i slimhinden og en anden tykkelse af organets vægge.

De vigtigste behandlingsmetoder

På nuværende stadium til behandling af adenomyose anvendes følgende metoder:

  • Kirurgisk indgreb;
  • Brug af stoffer (hormonbehandling);
  • Korrektion af immunstatus.

Operationel indgriben

Det er angivet, om man ikke observerer virkningen af ​​tidligere hormonbehandling eller hvis der er kontraindikationer til dens gennemførelse. Normalt producerer fjernelse af livmoderen med appendages.

I de senere år er endoskopiske teknikker i stigende grad brugt, hvilket gør det muligt at bevare livmoderen og har til formål at reducere blodtab. Betydningen af ​​interventionen er den delvist udslettelse af organhulen.

Endoskopiske metoder fører til dannelse af intrauterin adhæsioner og kan kun være en behandlingsmetode for de kvinder, der har implementeret reproduktiv funktion.

Hormonbehandling

Hovedopgaven med at behandle adenomyose ved hjælp af hormonelle midler er at undertrykke ovulationsprocessen samt at skabe betingelser for et lavt niveau af østrogen i kroppen.

Anvend stoffer af forskellige grupper:

  • Progestogener (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Østrogen-progestinpræparater (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagens (Genale, Ginepriston);
  • GnRH agonister (Goserelin, Diferelin);
  • Mange andre, blandt hvilke er den effektive medicin i den nye generation "Silhouette".

3 grad af sygdom

Grad 3 adenomyose betyder skade på muskellaget af et organ til serosa.

På dette stadium af sygdommen er det kliniske billede mest udtalt - smerteresponsen er konstant og intens, mængden af ​​blodtab stiger, den generelle tilstand af kroppen forværres.

På dette tidspunkt er graviditet usandsynligt.

Måske en malign transformation af endometrielle foci i tumortumorer.

Adenomyose - en sygdom, der kan behandles, hvilket opnås gennem eksisterende behandlingsmetoder.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du kontakte en specialist for rettidig diagnose og recept på et behandlingsforløb, der hjælper med at undgå bivirkninger.

Nyttig video

Fra videoen lærer du om adenomyose og dens symptomer:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/2-stepeni-u-zhenshchin.html

Hvor mange grader af adenomyose og hvordan hver af dem er farlig

Endometriose, herunder intern, kaldet adenomyose, er en farlig sygdom, der truer med infertilitet og mange andre sundhedsmæssige problemer. Graden af ​​konsekvenserne og smertefuldheden af ​​kurset samt behandlingsmetoden afhænger af graden af ​​adenomyose. Derfor er det vigtigt at forstå denne klassifikation.

Forskellige typer af sygdommen

For en start, hvad handler det hele om. Endometriose er væksten og spiring af endometrium i det indre livmoderlags muskellag. Der er genital og ekstragenital typer af denne sygdom. I det første påvirkes kønsorganerne i det andet, de ikke relaterede til reproduktive systemer, såsom tarmene, blæren og nyrerne. Find foci af indgroet endometrium med denne variation kan endda i kirurgiske suturer.

Genital endometriose er igen opdelt i intern og ekstern. Når ekstern påvirker æggestokkene, æggelederne, vagina, livmoderhalsen. Endometriose af æggestokkene og æggelederne fører ofte til infertilitet. Fordi på samme tid forringes permeabiliteten for ægcellen, forekommer ofte adhæsioner og cyster. Endometriose af vagina er derimod let behandlet og har et minimum af alvorlige konsekvenser. For det første er det nemmest at opdage det - selv under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Og det er også lettere at behandle på grund af nærheden - det er det andet.

Intern kønslig endometriose er en livmoder sygdom. Det kaldes adenomyose.

Afhængig af læsionstypen er der følgende klassificering:

  • fokal adenomyose;
  • nodulær adenomyose;
  • diffus adenomyose;
  • blandet adenomyose.

I den første type er der enkelt klart begrænset fokus på sygdommen. Oftere er det karakteristisk for den første indledende grad. Diffus - dette er et omfattende nederlag af hele eller næsten hele organet, ledsager oftest endometriose af 4. grad. Med hensyn til knudepunktet er den karakteriseret ved en særlig form for foci. De sporer formationer i muskelmassen - knuder fyldt med væske, der minder om myomatøs form og struktur. Blandet adenomyose manifesteres af tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af foci. Oftere - fokal-nodal.

Graden af ​​adenomyose og deres sværhedsgrad

Det accepteres at skelne mellem fire stadier af endometriose: fra den første til den fjerde. Når de første foci kun observeres i livmoderen, manifesteres og forstyrres svagt. Når den anden læsion begynder at sprede sig til æggestokkene, rørene, halsen. Der er små cyster på appendages. Den tredje fase er præget af et større læsionsområde. Måske begyndelsen af ​​klæbende processer. Det sidste stadium fanger hele livmoderen, andre kvindelige organer, tarmene, urinsystemet, bughulen osv.

Der er fire grader af denne sygdom i livmoderen:

  • 1 grad. På livmoderens slimhinde forekommer en eller to små læsioner.
  • 2 grader. Foci dybere, begynder at vokse ind i myometriet - muskellaget til midten.
  • 3 grader. Foci bliver større, de når det yderste, serøse lag af livmoderen.
  • 4 grader. Omfattende diffus endometriose dækker livmoderen helt, passerer til de tilstødende organer, peritoneum.

Adenomyose af 1 grad manifesterer sig ofte ikke og forstyrrer ikke en kvinde. Stigningen i livmoderstørrelsen er ubetydelig, ingen smerte. Men her ligger den største fare. Kvinden mener, at hun er sund, under den rutinemæssige inspektion er chancerne for at miste sygdommen også minimal. Og endometriose af livmoderkroppen på 1 grad i mellemtiden skrider frem og går undertiden ind i det andet og videre trin. Men jo hurtigere det kan findes, desto større er chancen for en fuldstændig opsving.

I den anden grad af endometriose fortsætter livmoderen at vokse i størrelse. Ved begyndelsen af ​​vedhæftningerne kan det medføre at trække smerter i underlivet. Mange kvinder har ændringer i menstruationscyklussen. Ofte bliver perioderne længere, mere rigelige og smertefulde. Smerter kan forekomme flere dage før menstruation, symptomer på PMS (præmenstruelt syndrom) udtales. Spotting mørk, der er blodpropper. Mulig lille udledning og mellem menstruation. Endometriose af klasse 2 er imidlertid ofte asymptomatisk.

Med adenomyose i livmoderen grad 3 øges symptomerne. På dette stadium vil smerte og blødning helt sikkert være til stede. På grund af tunge menstruationsstrømme mister en kvinde meget blod. Ofte er der anæmi. Det er kendetegnet ved en forværring af generel trivsel, træthed, svaghed, apati, svimmelhed, kvalme, tårefuldhed og irritabilitet.

Ikke detektion af endometriose grad 3 er urealistisk, så det går sjældent ind i fjerde fase, i de mest avancerede tilfælde, når en kvinde vedvarende ignorerer de forstyrrende symptomer og forsømmer hendes helbred. Den sidste fase af sygdommen karakteriseres ikke kun af alvorlige smerter, blødninger, forringelse af trivsel og livskvalitet, men også problemer med andre organer. Hvis endometrium vokser ind i tarm eller blære, nedsætter det deres funktion.

Syndigheden af ​​sygdommen er, at endometriose af 1-2 nd graden praktisk talt ikke kan udvikle sig i årevis, der forbliver i den indledende fase og ikke gør sig til at føle sig. Eller tværtimod kan man begynde at udvikle sig aktivt og hurtigt nå en alvorlig grad. Derfor, når de første forstyrrende symptomer opstår, skal du straks gå til lægen. Tidlig påvisning af sygdommen er en garanti for minimale konsekvenser.

Sådan diagnostiseres

Under en standard gynækologisk undersøgelse er det ikke altid muligt at opdage eller formode adenomyose af klasse 1-2, især hvis kvinden ikke er forstyrret. Suspicion kan medføre en forøgelse af livmoderens størrelse og en forandring i sin form - da sygdommen skrider frem, bliver den sfærisk og kan nå mængder, der kan sammenlignes med graviditet på 5-6 måneder.

Hvis sygdommen er mistænkt, vil lægen henvise kvinden til yderligere diagnose. Selv om hun er bekymret over smerte og uregelmæssig menstruation samt problemer med opfattelse, kan dette være et tegn på ikke kun adenomyose, men også af mange andre gynækologiske problemer.

Derfor kan hundrede procent diagnose kun foretages efter diagnostiske procedurer:

Den første, hvor patienten sendes med mistænkt endometriose i livmoderen 1-2 grader, er en ultralyd. Metoden gør det muligt at bestemme stigningen i kroppens volumen, ændre dens form, tilstedeværelsen af ​​hulrum og knuder i musklen. Men i mange tilfælde er denne undersøgelse ikke nok til diagnose.

Hysteroscopy eller hysterosalpingoscopy, som giver dig mulighed for at lave selv småfoci og præcist bestemme placeringen af ​​deres placeringer, er mere pålidelig. Den mest moderne og mest anvendte metode er imidlertid laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv operativ metode, hvorved det ikke kun er muligt at opdage foci, men også hvis der er et problem, skal du straks brænde det eller fjerne det. Nøjagtigheden af ​​laparoskopi er høj - selv et lille fokus kan findes.

Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at diagnosticere disse problemer sjældent og tildeles i vanskelige situationer, når definitionen af ​​sygdommen på anden måde fejler eller der opstår tvivl mellem flere lidelser, der ligner symptomatologi.

Hertil kommer, at konsultationer fra andre læger, blodprøver - generelt, til biokemi, såvel som biopsi og nogle yderligere undersøgelser kan ordineres. Det er vigtigt at skelne adenomyose fra andre sygdomme, især fra en fremvoksende kræft.

Behandlingsmetoder til forskellige grader af adenomyose

Efter en præcis diagnose og bestemmelse af sværhedsgraden samt placeringen af ​​adenomyose vælger lægen en behandling. Dens metode afhænger af hvilket stadium sygdommen er, hvordan det er kompliceret på patientens hormonelle niveau og dets alder. Så hos unge kvinder, især dem, der endnu ikke har født, er alt gjort for at bevare reproduktive funktioner. Der er tre metoder, hvor behandlingen udføres:

Den første involverer lægemiddelterapi. Til dette formål anvendes hormonforberedelser med det formål at normalisere deres niveau i kvindens krop, ved at undertrykke væksten af ​​foci af endometriose og ved at fjerne smertefulde symptomer. Denne metode behandler godt intern endometriose på 1 grad eller begyndelsen af ​​den anden.

Den operative metode anvendes til et bredt læsionsområde. Graden af ​​intervention afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og varierer fra cauterization (fjernelse) af individuelle læsioner med bevarelse af reproduktiv funktion til fuldstændig fjernelse af livmoderen. Og når de spredes til æggestokkene, slangerne - med fuldstændig fjernelse af alle kvindelige organer. Sådanne operationer udføres ekstremt sjældent, når sygdommen ikke længere er tilgængelig for andre behandlingsmetoder, og risikoen for en kvindes sundhed er meget stor. Hvis der i det mindste er en minimal chance for at bevare organer, vil lægerne gøre alt for dette. Tværtimod afhænger livmoderen, æggestokkene, appendages ikke kun evnen til at bære børn, men også helbred for kvinden som helhed.

Se videoen - kirurgi for adenomyose 1-2 grader:

De mest almindeligt anvendte kombinationsbehandlinger. For eksempel, når adenomyosis fase 2 har flere små læsioner. De slettes ved den operationelle metode. Oftere ved hjælp af laparoskopi udføres laser cauterization. Plus er en kvinde ordineret et kursus af hormonbehandling, der tager sigte på at normalisere tilstanden. Patientanmeldelser og prognosen hos læger med kombineret behandlingsmetode er normalt gode. Efter et stykke tid er kvinden ikke alene i stand til at vende tilbage til en normal livsstil, men også at bære og føde et sundt barn.

Men den slimme af endometriose er at have været syg i samme alder, en kvinde kan få det igen efter et stykke tid. Denne sygdom er tilbøjelig til at falde tilbage. Derfor skal patienten, der er blevet behandlet for adenomyose, overvåge hendes sundhed grundigt igennem hele sit liv og besøge gynækologen flere gange om året.

http://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html

Læs Mere Om Sarkom

Mortons neuromé er en ret almindelig type sygdom, der manifesterer sig som en fortykkelse af fodenes nerve og ledsages af ubehagelige smertefulde fornemmelser.
Ovariecancer fører blandt dødsårsagerne til kræftsygdomme hos de kvindelige kønsorganer. I tredje fase i en forsømt tilstand for de fleste kvinder slutter sygdommen i døden. Selv med minimale (2 cm) resterende tumorer efter primær laparotomi varer overlevelsesraten kun 40 måneder.
Adenomyose af 1 grad - en lumsk sygdom. Årsagerne til og symptomerne på denne sygdom er nogle gange vanskelige at genkende. Men du bør ikke være bange for en sådan diagnose, og lukke øjnene til det.
Nikolay Viktorovich Shevchenko - opfinder, ingeniør, patentekspert, selvuddannet biolog. Kendt for at udvikle en nyskabende kræftbehandlingsmetode baseret på at tage en blanding af solsikkeolie og almindelig vodka.