Spytkirtel adenocarcinom er en type malign tumor med en kirtelstruktur.

Tumoren udvikler sig i de submaxillære og parotide spytkirtler.

Neoplasmen er i stand til at danne regionale metastaser, den er præget af hurtig vækst siden begyndelsen af ​​uddannelsen. Ifølge udviklingsmekanismen og sygdomsforløbet sammenlignes adenocarcinom med kræft i brystkirtlens kanaler. Sygdommen er underlagt voksne og børn fra 10 år.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

grunde

Årsagerne til svulster i spytkirtlerne er endnu ikke nøjagtigt bestemt. Lægerne tyder på, at de kan forekomme som følge af skader eller inflammatoriske sygdomme, såsom epidemisk parotitis, sialadenitis af bakteriel eller viral karakter.

Specialister identificerer andre årsager til adenocarcinom:

  • hormonelle lidelser;
  • genmutationer;
  • negative miljøpåvirkninger
  • hyppig og overdreven eksponering for UV-stråler
  • højt kolesteroltal, dårlig kost;
  • tilstedeværelsen af ​​oncoviruses (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Oftest er maligne tumorer i spytkirtlerne udsat for personer, der ansættes i træbearbejdning, kemiske og metallurgiske industrier med en systematisk effekt på respiratoriske organer af cementstøv, chrom, nikkel, bly, petroleum og andre kemiske forbindelser.

Som regel er sygdommen ikke arvelig.

symptomer

I de tidlige stadier manifesterer tumoren praktisk talt ikke sig selv, da smerte ikke udvikler sig.

Yderligere kan følgende symptomer noteres:

  • komprimering af tumorens struktur
  • neoplasmen har ingen klare grænser;
  • tumoren er immobile;
  • ømhed med yderligere vækst
  • beskadigelse af tyggemusklerne
  • parese af ansigtsnerven;
  • hudskylning.

På grund af nederlag i ansigtsnerven og vævets vækst er kæbens bevægelse svækket, patienten føler sig utilpas under tygning, alvorlig smerte og hævelse. En tumor påvirker oftest spytkirtlen på den ene side.

Diagnose af spytkirtel adenocarcinom

Det er muligt at diagnosticere adenocarcinom ved lokal palpation af læsionen, belysning af sygdommens forløb og naturligvis ved hjælp af cytologisk undersøgelse af biologisk materiale taget ved punktering af partiklerne i spytkirteltumoren.

Radiografi af kraniet og spytkanalerne kan især medvirke i diagnosen for at bestemme omfanget af sygdommens spredning og valget af yderligere behandlingstaktik.

På radiografiske billeder defineres en malign tumor som en defekt i fyldningen af ​​spytkirtlerne i spytkirtlerne. Sammen med undersøgelsen af ​​spytkirtlerne er differentieret diagnose nødvendig for at bestemme sygdommens spredning i andre systemer og organer. Udfør ofte tomografi og pneumografi.

Den mest oplysende diagnostiske metode er biopsi.

Hvad er prognosen for adenocarcinom i endetarmen, fortæl artiklen.

behandling

Malignt adenocarcinom kræver kombineret behandling.

Hvis tumoren kan betjenes, foregår der i den præoperative periode gamma-terapi (strålebehandling) eksternt.

Det giver dig mulighed for at reducere tumorens størrelse for at forhindre dens videre udvikling og spredning. Hvis tumoren påvirker de nærliggende lymfeknuder, strækker stråleterapi sig til lymfeknude og spytkirtlen.

Efter gamma-terapi, efter ca. 3 uger, udføres kirurgi for at fjerne tumoren. Hvis vi taler om parotidkirtlen, udføres operationen med fjernelse af hele kirtlen uden at bevare ansigtsnerven. Når mandibular kirtel fjernes, fjernes nakkevævet. Hvis sygdommen ledsages af en stor tumorstørrelse og spredning af metastaser, udføres kemoterapi, ofte intraarteriel, så udføres kirurgi.

Billede af adenocarcinom i maven her.

Årsagerne, symptomerne, diagnosen, typerne og metoderne til behandling af livmoderhalset adenocarcinom er beskrevet i dette afsnit.

outlook

Afhængigt af detektionsstadiet af tumoren kan vi tale om prognosen. Hvis en tumor opdages i et tidligt stadium, når metastasen ikke udvikler sig, påvirkes nerver og muskler ikke, er prognosen for sygdommen positiv. Intensiv terapi og kirurgisk fjernelse af kirtel sammen med tumoren kan reducere risikoen for gentagelse og forlænge menneskeliv.

Med senere påvisning af en tumor er patientens overlevelse ret lav. Da metastase er karakteristisk for adenocarcinom, påvirkes lymfeknuder, undertiden lunger, lever og knoglevæv. Selv efter kemo- og strålebehandling samt kirurgi er sandsynligheden for et tilbagefald meget højt.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-sljunnyh-zhelez.html

Adenocarcinom. Spytkirtelcancer: hvad det er, symptomer og behandling

I betragtning af kræft i almindelighed kan det siges, at parotid adenocarcinom i spytkirtlen i denne serie optager næsten det sidste sted. Af alle tilfælde af kræft udgør sygdommen kun 1-2%. Artiklen vil lære at opdage adenocarcinom, om det kan helbredes og andre vigtige punkter.

Hvad er spytkirtel adenocarcinom

Denne patologiske sygdom opdages oftest hos mennesker over 60 år, meget sjældent blandt nyfødte. Adenocarcinom er en forsegling af forskellige størrelser, meget smertefuld på palpation. Det kan være placeret i nærheden af ​​øret under hagen. Det har tendens til at udvikle sig og øge aktivt.

Sygdommen kan påvirke ansigtsnerven. I dette tilfælde vil patienten opleve forstyrrelser i ansigtets ansigtsmuskulatur. For eksempel:

  • En person kan have en stærkt forvrænget mund, et hjørne vil blive sænket ned;
  • Drool flyder ukontrollabelt;
  • I en ældre person er rynker næsten fuldstændigt glattet på ansigtet;
  • Fødevarer, når tygge falder ud af munden;
  • Tale og stemme, ansigtsudtryk kan ændre sig;
  • Høringen er forringet.

Hvordan kan denne sygdom være farlig?

Adenocarcinom synes at være en simpel sygdom i sin essens, men på den anden side er det den mest lumske onkologiske form. I nogle tilfælde kan det helbredes på kort tid, og i andre kan det kun påvises på avancerede udviklingsstadier, da sygdommen oftest kan være asymptomatisk. I disse tilfælde er terapeutisk terapi muligvis ikke effektiv.

Det er vigtigt! På grund af det faktum, at sygdommen udvikler sig i lang tid uden tilstedeværelse af symptomer, er det svært at bestemme graden af ​​kræftudvikling.

I denne sygdom opstår der en ondartet vækst hos en person i spytkirtlerne. Tumoren er placeret i kirtelstrukturerne, hvor den efterfølgende vokser. Det er i stand til at danne lokaliserede metastaser.

Med adenocarcinom er det farligt at sygdommen opstår pludselig og også hurtigt begynder at udvikle sig. Uddannelsen er oftest maligne, som er fyldt med menneskeliv.

De vigtigste typer af sygdomme

Når mutationer ændrer glandulære celler, er de derfor differentieret. Samtidig ændres størrelsen på cellerne, og kræftformens karakter er erhvervet. På grund af graden af ​​differentiering er sygdommen opdelt i flere former. Overvej dem.

http://prohospital.ru/zabolevaniya/onkologiya/118-adenokarcinoma-rak-slyunnyh-zhelez-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

Spytkirtel adenocarcinom

Blandt alle kendte adenocarcinomer med forskellig morfologisk struktur udgør andelen af ​​en sjælden neoplasma i spytkirtlen højst 2%. Det er mere almindeligt hos patienter efter 60 år med udseende af smertefuld komprimering, følelser af udbrud under hagen, nær øret. Det sker, at en tumor påvirker andre spytkirtler (lingual, labial kind, palatine, maleri). Tumoren er stiv, noget ligner pleomorphic adenom og adenocarcinom i brystkanalen. Hovedfjernelsesmetoden er resektion. Derudover udføres radio- eller kemoterapi.

Hvad er denne sygdom?

Spytkirtel adenocarcinom er en type af glandular cancer med væksten af ​​den tumorlignende krop fra epitelceller i spytkanalkanalerne. Underlagt parotid og submaxillære kirtler. Et karakteristisk træk er hæmatogen metastase med et hurtigt kursus, en stigning i tumorstørrelse, dannelsen af ​​regionale metastaser.

Adenocarcinom - diffus eller knust forsegling. Ofte indeholder et hulrum, og læger gør ofte den forkerte diagnose - en cyste. Årsagerne til forskerne er ofte forbundet med genetik, fordi spytkirtlerne har ligheder med brystkanalerne. Strukturen af ​​tumoren er glandulær, med mange cellulære lag i form af foringen. Det indre lag er cellulære elementer med en klar kant, kerner og cytoplasma. De ydre lag er mere uregelmæssige, har ingen klare grænser. Det sker, at nogle af strømningsstrukturerne er fyldt med prolifererende celler. Nogle gange fletter de sammen og danner imponerende konglomerater, hele komplekser med tegn på sekretion af strømningstypen. Slim bygger op mellem cellerne, hvilket forårsager dannelsen af ​​follikellignende gitterstrukturer. Tumorceller kan ligne epitel af spytstænger med eosinofil cytoplasma.

årsager til

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​spytkirtalkræft er ikke blevet fastslået. Læger adskiller flere provokerende faktorer:

  • usunde spisevaner
  • negativ miljøpåvirkning
  • hyppige røntgenstråler
  • historie strålebehandling;
  • høje niveauer af stråling
  • overvægt af insolation
  • arbejder under farlige forhold, eksponering for spytkirtlerne af kræftfremkaldende stoffer (asbest, bly, chrom, nikkel, petroleum, cementstøv, maskinudstødningsgasser);
  • virusinfektion (Epstein-Barr-vira, papillomer).

Årsagerne til dannelsen af ​​en tumor kan være specifikke: polypper i tarmene, fistel, hepatitis, levercirrhose, stagnation af urin i urinlægen mod baggrund af inflammation, nyreskade.

Det er vigtigt! Den negative effekt af rygning på spytkirtlerne med konstant indånding af skadelige harpikser er ikke bevist. Selvom eksperter ikke udelukker denne faktor. Der er heller ingen tegn på, at arvelig disposition kan være årsagen til udviklingen af ​​adenocarcinom. Onkologi er mere tilbøjelig til at udvikle sig som følge af hyppig spisning med overskydende kolesterol - det betyder saltede, røgede og stegte fede fødevarer, andet junkfood og alkoholforbrug.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​stadierne af adenocarcinom i spytkirtlerne er lavet i henhold til TNM-systemet. Der er flere former under hensyntagen til graden af ​​differentiering af kirtelceller, der har undergået mutationer:

  • 1. Meget differentieret form med væksten af ​​den tumorlignende krop i form af tætte celler af spytkirtler af samme størrelse fastgjort til hinanden. Afviger i langsom vækst uden udseende af metastase. God behandling.
  • 2. Moderat differentieret med en diffus celle struktur. De berørte kirtler stiger hurtigt i størrelse, metastaser spredes til de regionale lymfeknuder og indre organer. Selvom den tidlige påvisning af chancerne for en kur er høj.
  • 3. Dårlig differentieret - den farligste. Afviger meget hurtig opdeling og reproduktion af celler, der ikke er forbundet med hinanden, med en tendens til at migrere til indre organer.

Afhængig af tumorens placering (parotid, submandibulære kirtler) skelnes mellem følgende typer af adenocarcinom:

  • 1. Polymorf, tæt konsistens, der forekommer hos kvinder efter 60 år. Sites for neoplasm lokalisering: lingual root hård gane, auricle. Tumoren har en lav grad af onkogenicitet, har tendens til at skifte.
  • 2. Papillært cystadenocarcinom med lokalisering på den hårde gane i nærheden af ​​øret. Afviger i hurtig vækst, tæt konsistens. Omfattende voksende på kun 1-2 år.
  • 3. Basalcelleform med asymptomatisk kursus. Danner flere foci, og opdages oftere i sidste fase.

Typer og træk ved tumor submandibulære kirtler

Varianter af adenocarcinom med lokalisering under kæben:

  • 1. Ryd celle tumor med glandular struktur. Det svarer eksternt til en cylinder med lokalisering på kinderne, læben, ganen, munden. Hovedlæsionen er parotidregionen. Svære at genkende på et tidligt stadium. Den udvikler langsomt (op til 15 år). Formet oftere i form af en enkelt knude med forening af celler i en bold. Væv periferisk modtagelig for fibrøs degeneration.
  • 2. Mucinøs - cystisk sjælden form med dårligt definerede grænser og medium densitet. Stoffet inde i den berørte kirtlen kan være kirtlet. Formens egenart er dannelsen af ​​en mucinbinding, derfor er neoplastiske celler i en flydende tilstand. Tumoren kan have en anden form i midten af ​​den hyperkromiske kerne. Lokaliseret under tungen, kæben.
  • 3. Carcino-spytkanal med lokalisering hvor som helst i spytkirtlerne: strubehoved, i nærheden af ​​øret, under kæben, i munden. En neoplasma er en samling af prolifererende celler, der ofte påvirker ansigtsnerven. Det forekommer hos mænd, præget af en hurtig stigning i størrelse i begyndelsen. Derefter kan selvstændigt mindske.
  • 4. Onkocyt i form af amorfe celler, en blødvævstumor med dannelsen under kæben, nær øret. Det er svært at diagnosticere, fordi det ikke forårsager ubehag og ikke forårsager smerte. Det forekommer hos personer i en stor aldersgruppe (30-90 år), påvirker nerve maxillofaciale rødder, der forårsager ansigtslammelse, neuropati, parese.

Stage af sygdommen

  • Trin 1 (indledende), svulsten ikke strækker sig ud over spytkirtlen, når ikke mere end 2 cm i diameter.
  • Trin 2 med dannelsen af ​​en knude (4 cm) strækker sig ikke ud over orgelet.
  • Trin 3 med vækst i neoplasma op til 4 cm, forekomsten af ​​vævsneoplasi, der går ud over kirtlen.
  • Trin 4 - Spiring af tumorlegemet i øregangen, underkæben, hovedbundets hoveddel, ansigtsnerven. Det fremkalder klemning af halspulsåren, da den spredes til knoglen, i bunden af ​​kraniet. Da størrelsen når 5-6 cm vokser tumorformerne metastaser, vokser til lymfeknuder, implantater i den indre halspulsårer, pterygopalatomi.

Selv erfarne onkologer kan ikke altid afsløre udviklingen af ​​spytkirtalkræft. Symptomer i lang tid er næsten fraværende.

symptomer

På et tidligt stadium er symptomerne på adenocarcinom i spytkirtlerne fraværende. Til tider begynder patienterne at lægge mærke til overdreven salivation, tør mund. Gradvist svulmer det berørte område, hævelse vises. Med nodulens vækst begynder man let at føle tungen. Regionen bliver følelsesløs og gør ondt med en recoil i nakke, øre.

Det sker, at ansigtsmusklerne er følelsesløshed. Symptomer udtrykkes implicit, så patienterne skynder sig ikke for at se en læge. De begynder at mistanke om sygdommen, når manifestationer af lammelse af ansigtsmusklerne med smerte allerede er observeret.

Lokalisering af tumoren i kæbe fossa kan identificeres ved palpation. Visuelt har tumoren en fuzzy kontur, blød til berøring. Gradvist begynder at spire og ødelægge mastoidprocessen.

  • parese af ansigtsnerven;
  • nedsat tyggefunktion på den berørte side;
  • udtryk på huden
  • forvrængning af smagsfølsomhed;
  • hævede lymfeknuder;
  • tyngde i øret
  • manifestation af purulent otitis;
  • hovedpine.

Når du palperer, er neoplasmen tæt elastisk i kontakt med en jævn eller ujævn overflade.

Med fremkomsten af ​​metastase, spredt til lungerne, stiger knoglerne i lavkvalitetsfeber, åndenød, hoster blod.

Metastaser kan vokse ind i leveren, hjernen, knoglerne, der danner sekundære foci, flere tumorlignende tumorer.

Faren er en forkert behandling af onkologi. Ofte ignorerer patienter mindre smerte, følelsesløshed i ansigtet, øre. De begynder at anvende varme lotioner og komprimerer, stimulerer accelereret vækst af neoplasma, forværrer situationen.

Tidligt adenocarcinom har ingen tydeligt udtrykte symptomer. En mistanke om udvikling kryber kun ind, når en læsion af efterligning og masticatoriske muskler, åbenbar smerte, rødme i hud og ansigt, fortykning, varme til berøring, begynder rødmen med uklare grænser at overholdes. Patologisk væv vokser hurtigt, hvilket forårsager hævelse og ubehag, fremkalder en krænkelse af kæbens mobilitet.

En tumor med lokalisering i parotid spytkirtlen må ikke mærkes i årevis, da den udvikler langsomt. Først efter 20-25 år begynder at nå 4-5 størrelser, spredes i fossa og fremkalder ikke en stigning i lymfeknuder i nakken. Det er tilfældigt genkendt under mikroskopisk undersøgelse, når den vokser ind i de dybe lag af dermis, muskelvæv.

Hvis kræften begynder at metastasere, når de spredes til den eksterne auditive kanal, vil patienterne opleve en følelse af spredning, af fremmedlegeme i øret og et fald i hørelsen. Med nederlag i ansigtsnerven - en krænkelse af innerveringen af ​​ansigtsmusklerne i ansigtet, modifikationen af ​​stemmen, mundenes trængsel, lækage af spyt. I tilfælde af dystrofi af masticatoriske muskler forstyrres chewing-funktionerne. Der er smerte, når man arbejder under kæben.

Diagnose af spytkirteltumorer

Det er ikke svært for en onkolog at genkende onkologi af spytkirtlerne ved den første undersøgelse ved palpation af området under kæben, nær øret. Desuden udfører en specialist en pharyngoscopy med en inspektion af munden, svælget ved hjælp af enheden. Det probes også lymfeknuderne i nakken fra to sider.

  • analyse af cytologi biomateriale med prøveudtagning af neoplasmets glandulære partikler;
  • aspirationsbiopsi med henblik på morfologisk verifikation af diagnosen;
  • radiografi af spytkirtlerne for at identificere tumorens placering
  • MR fra bunden af ​​kraniet til kravebenet;
  • orthopantomografi for at bestemme graden af ​​spredning af tumorprocessen;
  • Ultralyd for formodede metastaser, der ikke er bestemt ved kliniske metoder.

Biopsi - den mest informative metode til undersøgelse. Differentiering udføres vedrørende forskelle i adenocarcinom i spytkirtel fra andre lignende sygdomme.

Behandling af spytkirtel adenocarcinom

Den vigtigste behandlingsmetode er en radikal operation ved trin 1-2 for fjernelse af en ondartet neoplasma. På trin 3-4, med udseende af metastase, er cervikal lymfeknude-dissektion angivet. Hvis tumoren er ubrugelig, så kursbehandling med kemoterapi lægemidler, strålebehandling.

Kirurgisk indgreb finder parotitektomi sted under anæstesi, om muligt med bevarelse af ansigtsnerven, der ikke påvirkes af tumoren. Hvis patologien er lav grad, er det acceptabelt at udføre en subtotal resektion ved at lave snit. Under operationen overvåger lægen visuelt ansigtsnerven og grene.

Spytkirtelkræftbehandling er en kombinationsbehandling. Efter operationen for at fjerne tumorlegemet, er patienterne ordineret strålebehandling, kemoterapi og strålebehandlingskurser. Hvis tumoren er lille, så er en resektion, kryokirurgi af spytkirtlen mulig. Hvis den når en stor størrelse, kræver det fuldstændig fjernelse af kirtlen sammen med de omgivende væv.

Ved lymfogen metastase af adenocarcinom i spytkirtlerne udføres kirurgisk indgriben i forbindelse med lymfadenektomi.

Det er bemærkelsesværdigt, at resektion udføres i tilfælde af en tumor i høreapparatet, ansigtsnerven. Men desværre er det som følge af ansigtsudtryk og hørelse efter operationen ikke længere genoprettet. Patienternes liv er meget kompliceret i tilfælde af fjernelse af den perimaxillære lavere ben.

Narkotikabehandling

Grundlaget er kemiske præparater med recept på stadium 3-4 kræft i tilfælde af uregelmæssig tumor eller i forbindelse med strålebehandling i postoperativ periode ifølge visse regimer. Intravenøse cytostatika indføres fra antracyclingruppen: Fluorouracil, Cisplatin, Paclitaxel, Doxorubicin.

Strålebehandling udføres før operationen, med palliativ behandling af adnocarcinom, bestråles bestråling for:

  • tilbagefald;
  • høj kræft onkogenicitet
  • spredning af metastaser til lymfeknuder;
  • udgangen af ​​tumoren ud over grænserne af kirtlerne.

Kemoterapi forårsager bivirkninger (hårtab, anæmi, trombocytopeni, opkastning, kvalme, svaghed, diarré). Patienter bør være forberedt på sådanne hændelser.

Målrettet terapi har vist sig i de seneste år. Højspecifikke lægemidler, der ikke påvirker sunde celler, påvirkes. Metoden er effektiv, let tolereres af patienterne. Imidlertid er ikke alle vist, da målrettet behandling er ordineret til en bestemt type mutation i kræftceller.

I adenocarcinom af spytkirtlerne er radiofrekvensablation, brachyterapi, stamcellebehandling, anaerobe egenskaber hos bakterier, genterapi også anvendelige.

Komplikationer og konsekvenser

Adennokarcinom i spytkirtlerne er underlagt kirurgisk indgreb efterfulgt af kemoterapi. Komplikationer observeres hos næsten alle patienter uden undtagelse:

  • forvrængning af ansigtsudtryk på grund af krænkelser af ansigtsmusklernes innervation
  • høretab op for at fuldføre døvhed;
  • psykose, stress, forringelse af ydeevne og livskvalitet.

Operationen forårsager ofte blødning, dannelse af en fistel, parese med traume til ansigtsnerven. Strålebehandling fremkalder blærer på huden, tørhed og hyperæmi i munden.

outlook

Sygdommen er vanskelig at behandle, gentager ofte. Prognoser er i de fleste tilfælde skuffende. Hvis der ikke er nogen metastase i et tidligt stadium, påvirkes muskler og nerver ikke, så resultatet er ret gunstigt. Kirurgisk fjernelse af kirtel sammen med den tumorlignende krop vil eliminere risikoen for gentagelse og forlænge patienternes levetid. På trin 3-4 overstiger overlevelsesraten ikke over 5 år. Adenocarcinom giver metastaser, påvirker lungerne, lever, knoglevæv, lymfeknuder. Ofte gentages selv efter stråling eller kemoterapi.

Der er forskellige faktorer, der påvirker prognoserne. Det mest gunstige - stærkt differentierede adenocarcinom, behandlet med radikale metoder i et tidligt stadium. Patienterne kan falme væk i så lidt som 2-3 måneder med progression af udifferentieret adenocarcinom. Meget afhænger af, hvordan operationen blev udført. Forkert valg af kræftbehandling fremkalder tilbagefald, fremkomsten af ​​nye metastaser i fremtiden. Den kræftproces terminale fase garanterer ikke overlevelse i 5 år, da livskvaliteten hos patienter er utilfredsstillende.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af adenocarcinom i spytkirtlerne betyder:

  • beskytte kroppen mod overdreven stråling eksponering;
  • overvåge tilstanden af ​​mundhulen, halsen, regelmæssigt inspicere for udseendet af kegler, sæler;
  • gennemgå faglige undersøgelser en gang om året hos tandlægen, laryngolog
  • overførsel til et andet job fra farlig produktion
  • stop med at drikke alkohol.

Adenocarcinom er en typisk repræsentant for oncoprocess og er dannet af epithelceller med en kirtelkomponent. Celler aktivt udskiller toksiner, tilbøjelige til metastase, hurtig og kontinuerlig reproduktion, som taber funktionen af ​​apoptose. Neoplasmen kan lokaliseres i ethvert organ, hvor der er kirtelstrukturer.

http://keymedic.ru/blogs/Adenokartsinoma-slyunnoy-zhelezy.html

Spytkirtlen adenocarcinom liv prognose

Adeno-cystisk carcinom

I de fleste tilfælde udtrykkes adeno-cystisk carcinom af læsionen af ​​de små spytkirtler i mundhulen. Ved den første vækststadium, når onkologien er lokaliseret i de store spytkirtler, har den pågældende sygdom mange ligheder med pleomorf adenom, hvorfor det bliver ret problematisk at diagnosticere patologi.

Det vigtigste symptom på adenocystisk carcinom er manifestationen af ​​tumorstivhed. Hovedmærket er metastase til andre organer.

Professor A.I. Paces hævder, at hæmatogen metastase hos patienter med adenocystisk carcinom blev fundet i 40-45%. Imidlertid afviser flertallet af læger lymfogen metastase.

Mucoepidermoid cancer

Forløbet af sygdommen kan have forskellige symptomer:
-svimmelhed,
-hudinfiltrering
-smerte under palpation.

Det er nødvendigt at kontrollere dannelsen af ​​fistler udsender en tyk væske. En karakteristisk for tumoren er metastase til lymfeknuderne.

Denne sygdom er som regel udtryk for en læsion af parotid spytkirtlen og er kendetegnet ved en kort periode af onkologi detektion. Tumoren er tæt, i mange tilfælde hypermiæmi i huden og infiltrering af det subkutane væv. Det mest almindelige symptom er lammede ansigtsmuskler. Ifølge A. og Paches er metastasering af onkologien under overvejelse manifesteret i 48-50%

Diagnose af sygdommen Adeno cystisk carcinom

En ret effektiv diagnostisk metode til sygdommen Adenocystisk karcinom er kontrastsialografi, som gør det muligt at udføre en differentiel analyse af typen af ​​tumor. Sialografi består i at studere kanalerne i de store spytkirtler ved at fylde dem med produkter, der indeholder jod. Samtidig er en uundværlig betingelse adfærden af ​​intraoperativ histologisk undersøgelse, som gør det muligt at fastslå neoplasmens art.

Hvis en godartet tumor detekteres, ændres sammensætningen af ​​kanalerne ikke, de skubbes til side af tumoren. Patienter, der lider af adeno-cystisk carcinom, ved at tage kirtlenvæv, kan detektere skade på duktilfyldningen. Teknikken med dobbelt kontrast, som blev udviklet af N. G. Korotkikh, giver mulighed for at opnå retfærdigt sandfærdige oplysninger om lokalisering og spredning af en tumor med ens lille størrelse.

Metode til sygdomsbehandling

Resektion af tumorer af parotid spytkirtler er forårsaget af risikoen for skader på ansigtsnerven, proceduren kræver omhyggelig observation. Som postoperative komplikationer blev ansigtslammelse detekteret, såvel som dannelsen af ​​spytfistel.

Når adeno-cystisk carcinom ofte foreskrives kompleks terapi, omfatter den strålebehandling med yderligere operationel terapi i form af en subtotal excision eller resektion af spytkirtlerne med lymfeknude-dissektion og fascisk ansigtsfjernelse af cervixvæv. Som praksis viser, er kemoterapi for svage tumorer i dårlig kvalitet sjældent brugt, da det ikke har vist sig at være et effektivt middel til terapi.

Udvælgelse af optimale behandlingsmetoder

Valget af behandlingsmetode afhænger af malignitet i processen, morfologi af onkologi, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​eventuelle samtidige sygdomme. Det mest almindelige er følgende program: telegameterapi i en total brændvidde på ca. 40-45 Gy i kombination med kirurgi. Ifølge eksperter er det tilladt at øge dosis af stråling - 60 Gy.

I nærvær af metastaser bestråles regionerne med regional lymfatisk dræning. Kirurgi udføres efter strålebehandling efter nogle uger. Særligt godt for svulster i spytkirtlerne har vist sig at være LAK-terapi.

Oprindelsen af ​​tilbagefaldet efter operationen

Det blev fundet 2-2,5% af tilfældene, hvilket i høj grad skyldes tumorfluxens multifokale karakter. Med hensyn til prognostiske faktorer vedrørende adenolymphom skal det bemærkes, at maligniteten af ​​adenolymphom kun udvikler 1% af undersøgelserne. Nogle patienter har en historie med strålingseffekter.

Anbefalinger fra professor A.I. Paches

I de indledende stadier af onkologi i fravær af metastaser i nakken, bør en parotidektomi udføres uden at bevare ansigtsnerven i en fælles blok med lymfeværkstedet.

I tredje fase, i kombination med multipel spredning af metastaser i cervikalområdet, er udryddelsen af ​​den berørte kirtel med ansigtsnerven og Krajl kirurgi nødvendig. Når det registrerer spredning af onkologi i kæbeområdet, suppleres den blok af væv, der skal elimineres, med et tilsvarende fragment af kæben. Hertil kommer, at før operationen er det nødvendigt at overveje immobiliseringsmetoden for resten af ​​kæben.

De vigtigste prognostiske faktorer er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium af tumor malignitet), ætiologi, lokalisering, forekomst af onkologi, terapeutiske effektmetoder.

Undersøgelsen af ​​objektive indikatorer til vurdering af effektiviteten af ​​terapi giver mulighed for at forudsige udfaldet af sygdommen. Det vigtigste kriterium er hyppigheden af ​​tilbagefald og metastaser. Det biologiske træk ved visse tumorer udtrykkes ved en disposition til forekomsten af ​​gentagelse og malignitet. Således er salvkirtlenes onkologi i de fleste tilfælde ikke genstand for basalcellens aden, undtagen den membranøse type, som ifølge statistikker kun manifesterer sig i 20-25% af tilfældene.

Overlevelsesrate

Overlevelse er 30-35%. Ca. 80-90% af patienterne dør inden for 10-15 år. Tilbagefald ses i 15-85% af undersøgelserne. Tilbagefald er et ret alvorligt symptom på uhelbredelig sygdom. Virkningen af ​​perineural invasion overlevelse er paradoksal.

- nyskabende behandling
- hvordan man får kvote i kræftcentret
- deltagelse i forsøgsbehandling
- hjælp til akut indlæggelse.

Behandling af spytkirtelcancer - prognose, forebyggelse

Kræft i spytkirtlen (CG) - ondartede neoplasmer, der stammer fra spytkirtlen.

Spytkirtelcancer er en sjælden patologi og tegner sig for omkring 0,5-1% af alle former for maligne neoplasmer. Mennesker over 50-60 år lider oftere, selv om der har været tilfælde hos nyfødte. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne sygdom. I 80% af tilfældene udvikler maligne tumorer sig i parotidspytkirtlerne. I de sublinguelle kirtler er neoplasmer ekstremt sjældne. I kræft i de små spytkirtler er tumoren sædvanligvis lokaliseret i den hårde gane.

Årsagerne til spytkirtelkræft er ikke helt klart. Der er ingen data til forbindelse af en tumor med arvelige mutationer, sygdommen findes ikke i nære slægtninge. Der er imidlertid en ikke-arvelig nedbrydning af p53-genet, som er placeret på kromosom 17, denne mutation bestemmes ofte i godartede og ondartede tumorer i spytkirtlerne (adenocarcinomer, carcinomer i spytkanalerne, mucoepidermale og pladecellecarcinom). Tilstedeværelsen af ​​denne mutation øger sandsynligheden for tumormetastase.

Miljøfaktorer, der kan provokere cellekatarakter, omfatter ioniserende stråling. Virkningerne af højdosis stråling er blevet undersøgt i de berørte beboere i Hiroshima og Nagasaki. De bemærkede en stigning i forekomsten af ​​spytkirteltumorer (mucoepidermoidcarcinom) 13-25 år efter eksplosionen. En stigning i forekomsten af ​​lymfoepeliæmi hos SJ hos patienter, der tidligere modtog strålebehandling i hovedområdet, blev også noteret. Af onkogene viruser viste Epstein-Barr-virusets rolle. Under dens indflydelse forekommer lymfoepitelial proliferation og inflammatoriske ændringer.

Klassifikation og stadier af spytkirtelcancer

Den histologiske klassifikation af spytkirteltumorer er ret omfattende. Vi vil fokusere på tre hovedformer:

    Squamouscellekarcinom Karakteriseret ved akkumuleringen af ​​flade epitelceller og hornperler (keratiniserende cancer). Cylindrocellulær cancer. Faktisk er det et adenocarcinom, der er kendetegnet ved unormale jernlignende passager, som har smalle huller, papillære udvækst kan indsættes i dem. Udifferentieret kræft - kendetegnet ved dannelsen af ​​forskellige strukturer, der ligner alveoler, bjælker, ledninger.

TNM klassificering i faser

Trin 1 - En tumor op til 2 cm i maksimal størrelse, placeret i spytkirtlen. Ingen skade på lymfeknuderne, beskrevet som T1 N0 M0.

Trin 2 - tumoren når størrelsen 4 cm i den største dimension, og der er ingen metastaser til lymfeknuderne. Scenen er beskrevet som T2N0 M0.

Trin 3 - tumoren har en størrelse på 4 til 6 cm eller vokser ud over kædelens parenchyme uden skade på VII-nerve. Der kan være metastaser i en LU med en størrelse på op til 3 cm. Formel der beskriver scenen: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Trin 4 - opdelt i 3 underlag.

4A - tumoren har en størrelse på mere end 6 cm og strækker sig ud over kirtlen til mandibelbenet, kan den ydre auditiv kanal, VII-nerven påvirkes. Metastaser findes i LU i nakken på begge sider eller fra 1 eller flere metastaser til lymfeknuder på den berørte side, op til 6 cm. Stagebetegnelser: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0. 4B - tumoren vokser ind i basen af ​​kraniet, pterygium, den indre halspulsårer, eller der er metastaser i lymfeknuderne større end 6 cm. Betegnelse af scenen: T4b enhver N М0, hvilken som helst Т N3 М0. 4C - der er fjerne metastaser. Enhver T nogen N M1.

Symptomer på spytkirtelkræft

De indledende stadier af spytkirtalkræft er symptomfrie. Nogle gange kan der ses tør mund, eller omvendt, salivation. Men disse symptomer er normalt ikke forbundet med onkopatologi. Efterhånden som processen skrider frem, opstår der en hævelse i kirtlen, som enten mærkes indefra, føles af tungen over rygtænderne eller "vokser ud". Derefter kommer følgen af ​​kinden på den berørte side, der kan være smerter, der strækker sig til øret eller halsen.

diagnostik

En undersøgelse af mundhulen og svælg - orofaryngoskopi. Sørg for at palpation undersøge de store spytkirtler og lymfeknuder i nakken på begge sider. Hvis der er en mistanke om klinisk uopdagelig metastaser, udføres en hals ultralyd. Til morfologisk verifikation af diagnosen udføres en biopsi med fint nål aspiration. For at klarlægge forekomsten af ​​tumorprocessen udføres en ortopantomografi (special dental røntgenstråle), og MR fra bunden af ​​kraniet til kravebenet er også vist.

Kræftbehandling af spytkirtel

Den førende behandling for spytkirtalkræft er den kirurgiske fjernelse af en ondartet neoplasma. For stadium 1-2 tumorer kan radikale operationer fungere som en uafhængig behandlingsmetode. I andre tilfælde kombineres behandlingen. I nærvær af metastaser i LU udføres cervikal lymfadenektomi Strålebehandling udføres som en undtagelse i tilfælde af uarbejdsdygtighed i processen eller i tilfælde af en patientafvisning fra kirurgisk indgreb.

Kemoterapi til spytkirtalkræft anvendes i visse grupper af patienter med primære ikke-resektable tumorer, i nærværelse af tilbagefald, fjerne metastaser, negative faktorer (mellemliggende og lave grad af differentiering, metastaser i lymfeknuder, invasion af ansigtsnerven, blodkar).

Kirurgisk behandling

Kirurgiske procedurer for spytkirtelcancer udføres under generel anæstesi. Den primære type kirurgi er parotidektomi med eller uden bevarelse af ansigtsnerven. I tilfældet med svagere tumorer i trin 1-2, tillades subtotal resektion med radikal kontrol. Nedskæringer udføres på forskellige måder, hvis hovedformål er optimal adgang til tumoren, visuel kontrol af ansigtsnerven og dens grene, frihed til manipulation på parotidkirtlen. Hvis der i løbet af operationen antages ansigtsnerven, er dette en deprimerende virkning på patienterne, så det er nødvendigt at give dem psykologisk bistand, udnævnelsen af ​​lette beroligende midler.

Lægen bør i en tilgængelig form forklare patienten behovet for et sådant interventionsvolumen samt oplyse ham om muligheden for at fjerne krænkelser i fremtiden. Komplikationer af kirurgisk behandling kan forekomme både under og efter interventionen. Intraoperative komplikationer er primær blødning som følge af skade på blodkar og traume til ansigtsnerven (medmindre det var planlagt at gå på forhånd).

Til postoperative komplikationer indbefatter sekundær blødning, parese af musklerne, spytfistel. Sekundær blødning opstår på grund af utilstrækkelig hæmostase, koagulopati, glidning af ligaturen (tråd) fra det bandagerede fartøj. Det kliniske billede er præget af en hurtig stigning i hævelse i interventionsområdet, og blodet udskilles ved dræning. I dette tilfælde en revision af såret og stoppe blødningen.

Parese af efterligne muskler er dannet som et resultat af traume til nerven eller dets iskæmi på grund af brud på blodkar under frigivelse af nerver. Sværhedsgraden af ​​parese afhænger af den tidligere behandling, volumen af ​​operationen, patientens alder. Varigheden af ​​parese varierer fra flere uger til 1 år (i sjældne tilfælde). Spytfistel kan forekomme under organbeskyttelsesoperationer, de er eksterne, når spyt strømmer gennem hullet i huden og internt - forlader mundhulen. Intern fistel forårsager ikke ulejlighed og kræver ikke korrektion. Når ekstern fistel spyt konstant påvirker huden, hvilket fører til dens maceration og tilsætning af en bakteriel infektion. Til behandling anvendes kirurgiske metoder - lukning af det fistulous kursus og konservativ - dødmokoagulering, hærdning.

Strålebehandling

Strålebehandling af spytkirtelcancer udføres efter operation ved en total brændvidde (SOD) på 60-70Gy. Indikationerne for dets formål er en høj grad af malignitet af tumoren, resterende tumor, spiring i nerverne eller lymfekarrene, forekomsten af ​​metastaser i lymfeknuderne, tilbagefald. Under postoperativ strålebehandling leveres SOD 60-70 Gy til sengen af ​​den fjernede tumor, og SOD 50 Gy leveres til de regionale lymfeknuder. Ved behandling af stærkt maligne tumorer udføres strålebehandling i henhold til et radikalt program: SOD 70 Gy gives til den primære tumor og metastaser i de livmoderhalske lymfeknuder og 50 Gy til de uændrede regionale lymfeknuder SOD. Enkeltfokaldoser (ROD) afhænger af graden af ​​malignitet hos tumoren. Med langsomt voksende tumorer, en enkelt fokal dosis på 1,8 Gy, med højmishandlet hurtigt voksende - GAM 2 Gy. Komplikationer af strålebehandling for spytkirtalkræft er følgende manifestationer: rødme, blærer i huden, tør mund, problemer med fødeindtagelse.

kemoterapi

Kemoterapi har ingen uafhængig værdi og udføres kun på trin 3-4 i forbindelse med strålebehandling. Følgende ordninger anvendes:

    Cisplatin 75-100 mg / m2 på den første dag, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. om 1-4 dage. Intervallerne mellem kurser er 3-4 uger. På en dag blev doxorubicin i en dosis på 60 mg / m2 og cisplatin i en dosis på 40 mg / m2. Intervaller mellem kurser - 3-4 uger. Paclitaxel 175 mg / m2 intravenøs 3-timers infusion på dag 1 med præmedicinering, derefter carboplatin intravenøst ​​i 15-30 minutter på dag 1. Intervallerne mellem kurser er også 3-4 uger.

Bivirkninger af kemoterapi er generel svaghed, kvalme, opkastning, diarré, hårtab, anæmi, leuco og trombocytopeni.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af scenen, lokaliseringen, graden af ​​differentiering af spytkirteltumoren. Femten års overlevelse med stærkt differentierede tumorer er 54%, med moderat differentieret 32% og lavdifferentieret kun 3%.

Der er ingen specifik forebyggelse. Tidlig påvisning af maligne tumorer i spytkirtlerne kræver rettidig behandling af lægen. Selv små og smertefri tumorformationer bør ikke ignoreres, da disse kan være de første tegn på kræft.

http://rakprotiv.ru/adenokarcinoma-slyunnoj-zhelezy-prognoz-zhizni/

Alt hvad du behøver at vide om spytkirtelkræft

Spytkirtelcancer er en sjælden sygdom og opdages hos kun 1 procent af patienterne fra alle tilfælde af kræft. Årsagen til udviklingen af ​​patologien bliver en cellulær mutation. Ifølge statistikker bliver de parotide spytkirtler i de fleste tilfælde sygdomsstedet.

Indholdet

Hvad er

Den patologiske proces er en onkologisk sygdom og er karakteriseret ved dannelsen af ​​tumorneoplasmer, hvoraf udviklingen oftest forekommer fra mutotiske kirtler i mutterede celler. I 25 procent af tilfældene er det blødt palatinvæv og 20% ​​er kinder, mandibulære og sublinguale kirtler.

Indeholder tumoren en tæt tekstur. Desuden har tumoren mulighed for at spire i vævet og spredningen af ​​metastaser til lungerne og knoglerne, som ledsages af smertefulde fornemmelser i patienten.

Oftest er tumorprocessen placeret på overfladen. Udviklingen af ​​tumorer sker uden nerveskader. I parotidkirtlerne begynder den at vokse gennem ansigtsnerven mod baggrunden af ​​hvilken ansigtslammelse ikke udelukkes.

klassifikation

Maligne tumorer, der påvirker spytkirtlerne, afhængigt af cellestrukturen og læsionsstedet, har flere typer kræft:

  1. Tsilindrokletochny. Karakteriseret ved dannelsen af ​​små huller med væksten af ​​papillære vækst indeni.
  2. Monomorfiske. Dannelsen af ​​kirtelstrukturen opstår fra cellerne.
  3. Udifferentieret. Tumoren er repræsenteret af en heterogen struktur, i udseende ligner tyazh eller alveoler.
  4. Carcinom af basal celletype.
  5. Adenocarcinom.
  6. Cylindroma eller adenoid cystisk cancer.
  7. Adenolymphoma. Tumoren har en afrundet form og klare grænser. Indeholder tumoren en elastisk konsistens.
  8. Pladecellekræft. For denne type kræft er karakteriseret ved ophobning af mange epithelceller.
  9. Mukoepidermoidny. Gennem patogene celler dannes strukturer med mange hulrum med slimhindeindhold.
Efter emne

Alt hvad du behøver at vide om tandkræft

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Udgivet 11. december 2018 11. december 2018

Følgende typer af spytkirtelkræft er mindre almindelige:

  • godartede tumorer (lokaliseret, epithelial og ikke-epithelial);
  • malignt - sarkom, adeno-cystisk carcinom, sekundær metastase og andre.

Cancers kan påvirke små og store kirtler:

  • flersprogede;
  • buccal;
  • parotideale;
  • submandibulære;
  • molær;
  • blød og hård gane
  • labial;
  • sublingual.

Afhængig af graden af ​​udvikling af den patologiske proces går sygdommen gennem 4 hovedfaser.

første

Tumor neoplasma når i størrelser op til to centimeter og er placeret i spytkirtlen. Lymfeknuder er ikke beskadiget.

Den anden

Størrelsen af ​​tumoren er 4 centimeter, lymfeknuderne påvirkes heller ikke.

tredje

Maligniteten er 6 cm i diameter og kan gå ud over spytkirtlerne. Lymfeknuder kan påvirkes af metastaser.

fjerde

Det har tre underlag:

  • A - tumoren spredes til underkæbeområdet, den syvende nerve og den auditive kanal kan påvirkes;
  • B - metastasering er mulig på halspulsåren og i hovedet på kraniet, metastaser strækker sig ikke ud over lymfeknuderne;
  • C-tumorneplasma forlader ikke lokaliseringsstedet, mens metastaser bliver fjernt og spredes til andre organer.

For nøjagtigt at identificere stadium og type kræft skal du bestå den relevante diagnostiske undersøgelse.

grunde

Hidtil har det ikke været muligt fuldt ud at studere de nøjagtige provokerende faktorer for udviklingen af ​​en spytkirtelcancer. Ifølge de fleste forskere blev det arvelige forhold ikke identificeret, da sygdommen ikke blev diagnosticeret hos patientens nære slægtninge. Imidlertid blev mutationsprocessen af ​​p53-genet etableret, hvilket bidrager til den hurtigere spredning af metastaser.

Efter emne

Hvad er symptomerne på tonsilkræft?

  • Victoria Navrotskaya
  • Udgivet 30. august 2018 6. november 2018

Eksperter mener, at udviklingen af ​​sådanne tumorer er mulig med ioniserende stråling. I løbet af undersøgelsen var det muligt at bestemme, at beboere i Hiroshima og Nagasaki, der udsattes for stråling, er mere tilbøjelige til dannelsen af ​​farlige onkologiske tumorer. Det var også muligt at konstatere, at spytkirtalkræft i de fleste tilfælde udvikles som et resultat af strålebehandling, der anvendes til behandling af hovedtumor.

Derudover menes det, at en ondartet tumor kan udløses af onkogene vira. I dette tilfælde kan årsagen til sygdommen være lymfoepitelial proliferation eller en inflammatorisk reaktion. Sådanne ændringer kan forekomme på baggrund af sådanne processer som hyppige skader, huder eller sialadenitis.

I øjeblikket er der også versioner vedrørende faktorer med udvikling af kræft i spytkirtlerne, blandt hvilke der er:

  • rygning misbrug
  • mangler vitamin;
  • hormonelle lidelser;
  • hyppig røntgenundersøgelse
  • eksponering for radioaktivt iod, som anvendes til terapeutiske foranstaltninger ved hypertyreose.

Onkologer har identificeret flere risikokoncerner for kræftcancer. Disse omfatter personer, hvis arbejde er relateret til arbejde ved kemikalier, træbearbejdning, metallurgisk virksomhed, såvel som på andre områder.

Sandsynligheden for dannelsen af ​​en tumorneplasma stiger hos personer, der arbejder i en skønhedssalon, en frisør eller i kemisk rensning.

symptomer

Afhængigt af kræftstadiet og dets type vil symptomerne have en anden sværhedsgrad. I de fleste tilfælde er der en langsom vækst og asymptomatisk forløb af processen. Symptomer på sygdommen begynder som regel i de senere stadier, når tumorneplasma når en imponerende størrelse.

For den tidlige fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved udseende af tørhed i munden eller omvendt en stærk spytning. Disse symptomer er oftest ikke forbundet med onkologi, hvilket ikke giver patienten en grund til at søge lægehjælp.

Efterhånden som kræftprocessen skrider frem, begynder patienten at klage over hævelsen af ​​kinden. Tumoren mærkes udefra eller mærkes med tungen. Når en person udvikler hævelse, forstyrres han af følelsesløshed og ømhed, der strækker sig til øret fra siden af ​​læsionen eller halsen.

http://onkologia.ru/onkostomatologiya/rak-slyunnoy-zhelezy/

Spytkirtelkræft

Spytkirtelcancer er et sjældent problem. Incidensen er 1% blandt alle maligne sygdomme og 3% blandt hoved og nakke tumorer. Man kan sige, at hvert år pr. 100.000 af befolkningen diagnosticeres med denne type kræft. Den gennemsnitlige alder er 50-60 år, mænd lider oftere end kvinder. Samlet set lever ca. 72% af de personer, der er diagnosticeret med spytkirtalkræft 5 år efter starten af ​​processen. Procenterne omfatter patienter, der modtog behandling, men havde forskellige histologiske egenskaber ved tumoren.

TNM klassifikation og ICD-10 kode

Et kræftfokus kan udvikle sig fra alle eksisterende spytkirtler. Der er tre par store organer:

  • parotid - den største i størrelse;
  • sublingual;
  • submandibulære.

Også i mundhulen er omkring 500-700 mikroskopiske foci af udskillelse af spyt. De er placeret på tungen, kinderne, himmelen. Der er en lille chance for malign degeneration i små øer af kirtlevæv. Ifølge TNM klassificeres de som lipcancer.

Diagnosen foretages kun efter histologisk kontrol. Tre indikatorer vurderes:

  1. Tumor størrelse og prævalens - T.
  2. Tilstedeværelse af kærlighed til regionale lymfeknuder, i dette tilfælde af alle livmoderhalske grupper - N.
  3. Bestemmelse af fjerne metastaser eller en stor spredning af kræftmasse - M.

Baseret på de opnåede data etableres procesfasen ifølge oplysningerne i tabellen.

I ICD-10 har sygdommen følgende koder:

  • Parotidkirtlen - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingual - С08.1.

Årsager og risikogrupper

Kræft i spytkirtlerne er stadig utilstrækkeligt undersøgt, så procesets ætiologi forbliver et mysterium.

Årsagerne til sammenbrud er visse kemikalier, strålingseksponering og kroniske inflammatoriske sygdomme i orgelparenchyma (sialadenitis). Også i 10% af tilfælde observeres malignitet (malignitet) af godartede tumorer.

En risikofaktor er en omstændighed, der øger chancerne for tumordannelse. Men deres tilstedeværelse indikerer ikke en 100% udvikling af sygdommen, men en kombination af faktorer hos et bestemt antal mennesker hjælper lægerne til at danne en risikokategori, som skal gives maksimal opmærksomhed med hensyn til tidlig påvisning af onkologi. En forhøjet opfølgningsgruppe består af patienter med følgende egenskaber:

  • avanceret alder;
  • mandlige køn;
  • virkningen af ​​strålingsenergi på hoved og nakke;
  • erhvervsmæssige farer forbundet med radioaktive stoffer
  • Tilstedeværelsen af ​​Hodgkins lymfom i fortiden;
  • belastet arvelig (familie) historie;
  • arbejde relateret til nikkel, silica, asbest støv;
  • rygning og alkoholisme
  • en diæt lav i grøntsager og høj dyrefedt
  • langvarig brug af mobiltelefoner.

Nogle omstændigheder kan ændres. For eksempel kan du opgive dårlige vaner, begynde at spise rigtigt, det er forebyggelsen af ​​sygdommen. Alder, køn eller arvelig historie kan ikke rettes.

Symptomer (foto)

Spytkirtelkræft er en usædvanlig patologi, og mange mennesker ved det slet ikke. Desværre kan selv læger ikke altid mistanke om en ondartet proces. Ikke desto mindre er spytkirtelens placering overfladisk, og ændringerne i deres struktur, der opstår under ondartet degeneration, er tidlige for at få sig til at føle sig. Allerede i begyndelsen af ​​patologien er det muligt at sonde regionens placering af organer til sæler, ændrede lymfeknuder. Der er også et par alarmerende symptomer, der bør være opmærksomme på og fremkalde en specialist:

  • følelse af fremmedlegeme eller tumor under tungen, kinderne, under underkæben eller på halsen på begge sider;
  • smerte i området for denne uddannelse, hvis den er til stede, eller smertefulde fornemmelser under tungen, på nakken eller i den submandibulære region
  • forskellen i størrelse og form af højre og venstre kinder eller overflade af halsen, asymmetrien af ​​den nederste halvdel af ansigtet;
  • følelsesløshed i nogen del af hovedet
  • ubehag eller smerte med maksimal åbning af munden;
  • sværhedsvanskeligheder.

Disse tegn kan være en manifestation af godartede tumorer, men i hvert fald skal du udføre en biopsi og planlægge behandling. Tumorer i den sublinguale og submandibulære spytkirtlen forårsager symptomer på små sensoriske fibre. I parotidorganet er ansigtsnerven, som er ansvarlig for indervation af ansigtsmusklerne. Når tumoren er presset, vises følgende klinik:

  • Asymmetri i ansigtet, som forstærkes ved at snakke eller smile
  • manglende evne til at lukke øjet på den berørte side
  • glat nasolabial fold, kan patienten ikke blæse op i kinderne;
  • vanskeligheder med at spise, bide slimhinde
  • væske kan lække fra munden;
  • øget tåre af tumoren.

diagnostik

Enhver, der har mistanke om spytkirtelcarcinom, bør kontakte deres tandlæge eller ENT-læge. Lægen vil screene og finde ud af om yderligere diagnose er nødvendig. Hvis der opdages uregelmæssigheder, anbefaler specialisten en mere grundig undersøgelse.

Under den fysiske undersøgelse undersøger lægen omhyggeligt munden, områderne på ansigtssiden, under underkæben omkring ørerne. Lægen vil palpere (palpate) alle grupper af cervicale lymfeknuder, som er regionale i spytkirtalkræft.

Hvis processen har påvirket ansigtsnerven, skal der udføres neurologiske tests. I det tilfælde, hvor undersøgelsen og undersøgelsen vil vidne for den onkologiske proces, udpeges følgende diagnostiske metoder.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

  • generelt billede af blod med udfoldet leukocytformel;
  • biokemi med bestemmelse af udførelsen af ​​lever og nyrer.

Visualiseringstest omfatter brugen af ​​røntgenstråler, et magnetfelt og radioaktive partikler for at skabe et billede af en nødvendig del af kroppen. Undersøgelser er planlagt til yderligere undersøgelse af et mistænkt område. Flere teknikker anvendes:

  • Røntgenundersøgelse af kraniet, især den nedre kæbe, udføres for at søge efter tumornoduler, calcinater. Et billede af thoraxhulrumets organer giver dig mulighed for at lære mere om tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser i lungerne, brystlymfeknuder;
  • Ultralyd af spytkirtlerne, alle cervikal lymfeknuder. For at udelukke eller bekræfte levermetastaser udføres en ultralydscanning af maveskavheden;
  • spiral computertomografi (CT) er et sæt af røntgenscanning i tværsnittet af området af interesse for kroppen. Baseret på de modtagne oplysninger vises detaljerne i strukturen af ​​blødt væv, størrelse, form, placering af tumoren, og de ramte lymfeknuder visualiseres. Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af kontrast for bedre synlighed af patologiske formationer. Væske er drukket et par timer før SCT;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en teknik til scanning på basis af et magnetfelt. Mundtlig kontrast er mulig. Med hjælp fra MR kan du bestemme tumorens nøjagtige placering og graden af ​​dens spredning, sværhedsgraden af ​​spiringen af ​​nabostrukturer og forekomsten af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • positron emission tomografi afslører områder med høj cellulær aktivitet, hvilket indikerer en ondartet proces. Denne metode er god i tilfælde af at bestemme tumorens nøjagtige placering og skade på lymfeknuderne.

Symptomer, resultater af visualiseringstest kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft i spytkirtlerne, men den endelige diagnose foretages kun, når der udføres biopsi - opnåelse af celler eller væv fra et mistænkt område og undersøgelse af materialet under et mikroskop. Typer af biopsier:

  • fin nål - bruges til at opnå celler fra tumoren ved anvendelse af aspiration fra området og fremstillingen af ​​lægemidlet på en glasskinne. Lægen kan udføre proceduren under kontrol af en ultralyd eller blind. Anæstesi er ikke brugt, teknikken er tilgængelig på ethvert kontor. Lægen lægger en almindelig nål i tumoren og aspirerer en lille mængde væske eller væv ind i sprøjten. Med det opnåede materiale fremstilles et præparat på en glasskinne. Resultatet vil vise, om der er atypiske celler. Negativ taler om en godartet proces. Hvis svaret er ja, viser det sig ikke, at patienten har kræft. Behov for at foretage yderligere undersøgelser;
  • En incisionalbiopsi involverer fjernelse af et sted af en tumor og (om nødvendigt) en berørt lymfeknude. Væv undersøges, og i tilfælde af en præcis undersøgelse af tumormassen foretages en diagnose af carcinom;
  • Excisional biopsi er den fuldstændige fjernelse af fokus for undersøgelsen. Metoden bruges til komplekse tilfælde.

Diagnostisk algoritme afhænger af hvert klinisk eksempel, det vil sige det vælges individuelt.

Typer af kræft

Ca. 80% af de dannelser, der forekommer i parotidkirtlen og ca. 50% i submandibulæret er godartede. Sublinguale tumorer ofte ondartede.

Der er følgende muligheder for udvikling af kræftpatologi:

  • primær kræft, som er dannet af væv i kirtlen;
  • sekundær tumor, der vokser fra naboorganer eller er metastase.

Patologer skelner mellem tre histologiske sorter afhængigt af graden af ​​malignitet:

  1. Meget differentieret - består af strukturer svarende til cellerne i kirtlen i kirtlen. Sådanne tumorer vokser langsomt og har en gunstig prognose.
  2. Medium differentiering - har mellemliggende egenskaber mellem 1. og 3. art.
  3. Dårligt differentieret - består af celler, der er meget forskellige fra normale. Hæren vokser hurtigt, metastasering tidligt.

Primære tumorer er repræsenteret af følgende histologiske typer:

  • mucoepidermoidcarcinom. Det er den mest almindelige type kræft i de udskillende organer. Ofte begynder processen i parotid spytkirtlen, mindre ofte i mundhulenes submaxillære og små kirtler. Tumoren består af stærkt differentierede celler, som følge heraf har den en gunstig prognose;
  • adeno cystisk. Normalt vokser det langsomt og er ofte meget differentieret ved histologisk undersøgelse. Ikke desto mindre er det tilbøjelig til tidlig spredning, hyppig gentagelse efter kombineret behandling, selv efter flere år;
  • acinarcelle. I de fleste tilfælde vokser fra parotidkirtlen, der ofte er dannet i en ung alder, stiger langsomt. Prognosen for patienten afhænger af graden af ​​invasion af formationen i det omgivende væv;
  • polymorphic low-grade adenocarcinoma. En tumor, som har tendens til at danne sig i de små spytkirtler vokser langsomt;
  • kræft i pleomorphic adenom. Udvikler fra en godartet blandet tumor. Uddannelse findes i de store spytkirtler;
  • skævt carcinom. Det er diagnosticeret hos ældre mænd. Kan dannes efter strålebehandling i kirtlen. Denne type kræft har ugunstige overlevelsesrate;
  • epithelial-myoepithelial carcinoma. En sjælden tumor med en dårlig prognose, som det ofte metastaserer og giver tilbagefald.
  • anaplastisk småcellet carcinom. Består af celler med tegn på nerve. Mere almindeligt i små organer.

Andre typer af maligne tumorer, der metastaserer eller vokser ind i spytkirtlerne:

  • ikke hodgkin lymfom. Karakteriseret af læsioner af lymfeknuderne. Meget sjældent lider udskillende organer i starten, i hvilket tilfælde folk med Sjogrens syndrom (autoimmun skade på spytkirtlerne) er mere tilbøjelige til at blive syge;
  • sarcomer. Vækst primært i kirtlerne i væggene i blodkar, muskelfibre, er meget sjældne. Ofte forårsager maligne tumorer fra bindevævet fra nabostrukturer.

behandling

Spytkirtelkræftbehandlinger omfatter en kombination af operation: strålingseksponering og kemoterapi. Afhængigt af scenen er en kombination af flere teknikker foreskrevet. Behandlingsplanen er udviklet af tre læger, hver i sin egen fase. Det er kirurg, stråle terapeut og kemoterapeut.

Baseret på dette kan man sige, at at lave en onkologisk diagnose og ordinere terapi er en meget alvorlig ting, fordi behandling normalt består i at fjerne organet, bestråling, tage kemoterapidrug og en lang nyttiggørelsesperiode.

På trods af succesen med traditionel medicin i behandlingen af ​​et par sygdomme i indre organer, med kræft er det magtesløst. Desuden er i nogle tilfælde berigede lægerne beriget af desperate mennesker. Det er bedst for dig selv og dine kære at gå til en læge i de tidlige stadier og begynde en komplet behandling end at starte sygdommen med populære opskrifter og komme til hospitalet, når det er for sent.

Kirurgi. Det er ofte den primære behandling for kræft i spytkirtlerne. Taktikken afhænger af graden af ​​forekomsten af ​​tumoren og forekomsten af ​​læsioner i de regionale lymfeknuder.

I de fleste tilfælde er fuldstændig fjernelse af spytkirtlen med cellulose og en regional gruppe lymfeknuder vist, men den har sine egenskaber ved den kirurgiske behandling af hver spytkirtle.

Kirurgi i parotidområdet komplicerer tilstedeværelsen af ​​hovedgrenen af ​​ansigtsnerven i kroppen. Under indgreb foretages der et snit på huden foran øret og kan synke til nakken. De fleste tumorer i parotidkirtlen er placeret i den ydre del af kroppen, som kaldes de overfladiske lobes. De kan behandles ved at fjerne dette område, i hvilket tilfælde operationen kaldes partiel parotidektomi. I dette tilfælde forbliver ansigtsnerven intakt.

Hvis tumoren er vokset i kirtelet, skal den fjernes fuldstændigt. En sådan operation kaldes fuldstændig parotidektomi. Hvis kræften vokser ind i ansigtsnerven, så gennemgår den et kryds.

Under operationer på submandibulære og sublinguale kirtler fjerner kirurgen alle væv og om nødvendigt resterer knoglen. Nerverne, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​tungen, kan smagens følelse krydses, hvis de er involveret i den ondartede proces.

Ved kræft i de små spytkirtler forekommer udskæring af stedet med tumoren og beslaglæggelsen af ​​sundt væv.

Det er ofte nødvendigt at fjerne lymfeknuderne i nakken for at undgå tilbagefald. Operationen hedder lymfadenektomi. Det udføres med en stor tumorstørrelse, med verificerede metastaser i regionale lymfeknuder.

Strålebehandling. Radioterapi bruges til at dræbe kræftceller på tumorstedet efter operation og for at bremse væksten af ​​læsionen, hvis interventionen er kontraindiceret. Der er to typer radioterapiapplikationer:

  • Efter fjernelse af tumoren, for at forhindre gentagelse, bestråles spytkirtlen og lymfeknuderne, i nogle tilfælde sammen med kemoterapi;
  • i tilfælde af afvisning eller manglende evne til at udføre en operation som en metode til reduktion af tumorens størrelse, reducerende smerte, nedsættelse af sandsynligheden for blødning, forbedring af indtagelse

Oftest udføres terapi 5 dage om ugen i 1-2 måneder. Bestråling påvirker kun de primære fokusområder.

Kemoterapi. For personer med kræft i spytkirtlerne, er indførelsen af ​​kemoterapi lægemidler brugt i tilfælde af tumor spredning til andre organer, det vil sige under metastase. Narkotika hjælper med at reducere fokuset, men kan ikke helbrede patienten fuldstændigt, derfor anvendes kemoterapi i kombination med kirurgisk behandling og strålebehandling.

Det udføres i cyklusser, mellem hvilke der hviles hviletid. Følgende værktøjer bruges:

  • cisplatin;
  • 5-fluoruracil;
  • cyclophosphamid;
  • methotrexat;
  • Doxorubicin.

Oftere er kombinationer af flere lægemidler ordineret. Der er specielt designet behandlingsregimer, der foreskrives afhængigt af patientens individuelle egenskaber.

Nye behandlingsmetoder. I øjeblikket anvendes moderne metoder til radiobestråling, hvilket reducerer procentdelen af ​​tilbagefald og øger overlevelse.

Accelereret hyperfraktionsstrålebehandling. Den består af en dobbelt daglig dosis stråling, hvilket reducerer den samlede behandlingstid.

Tredimensionel (3D) komfortabel strålebehandling. Bruger resultaterne af billeddannelsesteknikker (MR, CT) for nøjagtigt at bestemme læsionsstedet. Derefter bestråler flere stråler tumoren fra mange sider. Hver stråle er svag og beskadiger ikke normale væv, men en høj dosis stråling bestemmes i det område, hvor strømmen konvergerer.

Intensivt moduleret strålebehandling. Dette er en mere avanceret teknik. I løbet af proceduren bevæger maskinen med strålekilden sig omkring patienten og bestråler fokus fra alle sider. Derudover kan strålingsintensiteten justeres afhængigt af det normale vævs følsomhed. Dette gør det muligt at bestråle tumoren med en højere dosis uden at påvirke sunde organer.

Kurset og behandling af sygdommen i særlige kategorier af patienter

Børn. Hos børn opstår spytkirtalkræft med omtrent samme frekvens som hos voksne - 2%. Oftere er parotidkirtlen påvirket, sjældnere - alle de andre. Alderen af ​​risikoen for patologi er 12-15 år. Funktionerne er som følger:

  • børn oftere vokser tumorer af epithelial oprindelse;
  • kræft stiger langsomt og sent metastasererer, hvilket indikerer en forholdsvis gunstig prognose;
  • hyppig reduktion efter kombineret behandling
  • medfødte tumorer forekommer hos babyer;
  • børn har sjældent neurologiske symptomer;
  • Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Udfør en fuldstændig resektion af spytkirtlen, eller subtotal.

Graviditet. Hos gravide er sygdommen defineret som et diagnostisk fund i ekstremt sjældne tilfælde, da der ikke er nogen sammenhæng mellem disse to processer. Behandlingens taktik bestemmes af høringen, hvor en obstetriksk-gynækolog desuden er inviteret.

Avanceret alder. Ældre patienter - dette er den største risikogruppe for spytkirtlernes dannelse af malign patologi. Behandlingsmængden afhænger af alder, generel sundhed og relaterede patologiske processer.

rehabilitering

De fleste patienter gennemgår kirurgisk behandling, så de vil have en lang genopretningstid.

I de første postoperative dage bør smerten kontrolleres ved hjælp af smertestillende midler. Hvis der er skader på ansigtsnerven, er der efter operationen et fuldstændigt tab af kontrol over ansigtsmusklerne på siden af ​​indgrebet muligt. Sådan skade er ikke repareret.

Hvis der i kirurgiske manipulationsprocesser var en skade på nervefibrene, kan forstyrrelserne være forbigående og med tiden vil ansigtsmuskulaturens arbejde genvinde. Også skade på de andre nerver på ansigtet er forbundet med problemer med bevægelse af tungen, tale, synke. Efter fjernelse af lymfeknuderne er inderveringen af ​​øret, underlæben, selv hænderne på siden af ​​operationen mulig.

Strålebehandling kan forårsage hudforbrændinger, sværhedsbesvær, kvalme, opkastning, træthed. Efter afslutningen af ​​behandlingen genoprettes sundhed gradvist.

Kemoterapi, ud over forringelsen af ​​den generelle tilstand og hårtab, forårsager ofte undertrykkelsen af ​​det røde knoglemarv, som ledsages af undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​blod. Bryder mellem cyklusser er givet for at genoprette kroppen, hvis dette ikke sker, så skal du starte behandlingen. Blodbårne stimulanter, jern og B-vitaminer er ordineret. I nogle tilfælde kan blod eller plasma transfusioner være nødvendige.

Komplikationer og tilbagefald

Alle operationer udført på spytkirtlerne har visse risici:

  • udviklingen af ​​anafylaksi for anæstesi
  • udseendet af blødning fra et postoperativt sår;
  • ophobning af blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • infektion.

De listede komplikationer er tidlige, derfor når de vises, stoppes de på hospitalet.

Nogle gange efter fjernelse af parotid spytkirtlen, kan Frey syndrom udvikle sig. Dette er en tilstand, hvor rødmen og sveden af ​​den opererede side af ansigtet opstår under tygning og spisning. Syndromet udvikler sig på grund af vedhæftningen af ​​parasympatiske fibre, der før operationen spiser spytkirtlerne indervated til svedkanalerne. Samtidig udvikler deres aktivering som reaktion på mad og spiseforløbet.

Komplikationer af strålebehandling kan være som følger:

  • tør mund
  • mavesår på mundslimhinden;
  • ondt i halsen
  • hæshed;
  • tab af smag;
  • underkæbe smerter;
  • forværring af tænderne;
  • patologiske virkninger på skjoldbruskkirtlen.

Kemoterapeutiske lægemidler påvirker celler med aktiv deling, og ikke kun kræftvæv påvirkes, men også sund i rød knoglemarv, tarm, mundhule, hårsække. Bivirkninger og komplikationer er som følger:

  • hårtab;
  • mavesår;
  • tab af appetit, kvalme, opkastning;
  • diarré eller forstoppelse
  • et fald i antallet af leukocytter (leukopeni), erythrocytter (anæmi) og blodplader (trombocytopeni);
  • hæmatomer.

Forudsigelse af liv på forskellige stadier

Kun de patienter, der har modtaget behandling i overensstemmelse med medicintekniske standarder, evalueres. Afhængigt af procesens trin forudsiges følgende overlevelse:

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/golova-i-sheya/rak-slyunnoj-zhelezy

Læs Mere Om Sarkom

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er kræft den næststørste dødsårsag i verden. Læger afledt 5 hovedårsager til onkologisk udvikling - overvægt, mangel på vitaminer, usund kost, lav fysisk aktivitet, rygning og alkohol.
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er kræft den næststørste dødsårsag i verden. Læger afledt 5 hovedårsager til onkologisk udvikling - overvægt, mangel på vitaminer, usund kost, lav fysisk aktivitet, rygning og alkohol.
Osteom: i hvilke tilfælde kan kirurgisk behandling undgås? I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene? Leder af Institut for Fælles Sygdomme: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene bare ved at tage det hver dag.
Hjem »Papillomer» Fjernelse af vorter under graviditetenHvad skal man lave, hvis der er vorter under graviditeten?Et condylom er en vækst på huden eller slimhinderne, som kan vokse i størrelse og også spredes til tilstødende områder af menneskekroppen.